Resort CMS betegség és a kezelés
Az ateroszklerózis az jellemzi, foltos lerakódása lipid intima az artériák, impregnálást a lipid komponensek és elszaporodását szövetek körül soedininitelnoy, c betétek kalciumsók és a változás a média.
A koleszterin lerakódását az erek Sterk akármilyen külső tényezők (túlevés ételek gazdag koleszterin, ideges stressz, a testmozgás hiánya, dohányzás), és a genetikai tényezők, valamint a hormonális és anyagcsere-rendellenességek.
Hatása alatt az enzim - lipoprotein-lipáz - zsír molekulákat hasítottuk és csökkent beta-lipoprotein könnyebben áthaladjon az érfal. Lipoprotein lipáz lebontja a zsír és a vér chylomikronok - apró cseppek, amely főleg a zsír és koleszterin. Ennek része a kilomikronok holesterin.iz bélből a véráramba, majd a májba, ahol csatlakozik proteinekkel összekapcsolva lipoproteinek. A nagy (nagyobb, mint 20 meq / l) tartalma a kilomikronok a vérplazmában szérum zavaros. Befolyásolja aktiválása lipoprotein lipáz és a heparin a szérum világosítja; „Felvilágosodás faktor”, ezért ezt az enzimet nevezik. Található, a vérben és a szövetekben a koleszterin csak részben (1/3) van látva élelemmel és a legtöbb (2/3) szintetizálódik a szervezetben. Fontos, hogy a forrás a koleszterin szintézis egy aktivált ecetsav - acetil-koenzim A (acetil-CoA), amely egy olyan termék, a zsírok, a fehérjék és szénhidrátok; így, a koleszterin lehet a szervezetben termelődő metabolikus rendellenességek és a túlzott felvételi bármilyen tápanyagot. A szétesési koleszterin a májban; koleszterin és annak bomlástermékei (epesav) származnak az epe, majd a bélben eltávolítjuk. Azonban a legtöbb az extrahált koleszterin az epében a vékonybélben szívja vissza. Erősítése perisztaltikus aktivitását a bél növeli a kiválasztás a koleszterin a székletben. Egy jelentős része a koleszterin széklettel ürül, és az átalakulási termékeket véréből származik falán keresztül a vastagbél, a fényáram, ahol a bakteriális flóra válik koprosterin.
Nem egyenletes, fokális érrendszeri elváltozások atherosclerosis jelezze szerepet játszanak a helyi tényezők - változások az érfal. Leggyakrabban, trofikus változásokat az érfalban, hogy hajlamosít a koleszterin lerakódását, által okozott neurológiai oka görcs. Ez a fajta görcs nem csak hajlamosítanak a koleszterin lerakódását, hanem meghatározza a megjelenését és súlyosságát a klinikai tüneteket, a betegség. Ezen túlmenően, ateroszklerotikus változások gyakran alakulnak területeken maximális mechanikai nyomástartó edények inflexiós (hemodinamikai tényezők). Néhány jelentősége az atherosclerosis már vérzési rendellenességek: fibrin vezethet a jövőben koleszterin beszivárgás.
A klinikai képet. Hosszú ideig az elején érelmeszesedés tünetmentes lehet. Később a klinikai tünetek jellegét függ merevségét az aorta és az aorta stenosis és a nagyobb artériákban. Ateroszklerotikus elváltozások leggyakrabban lokalizált bizonyos területein az aorta (aortabillentyű át, és származási helye a nagy artériák), valamint a koszorúér, az agyi és artériák az alsó végtagok. A kapcsolat a tömítő fala az aorta, a rugalmasság elvesztése fejlődik hemodinamikai tüneti hipertenzió (cm.). Határozott ütőhangszerek bővítése a vaszkuláris kötegeket. Hallgatózás az aorta lehet meghatározni a szisztolés zörej, rosszabb, amikor felemelt mindkét kezét a feje mögé (Sirotinina tünet - Kukoverova) kiemelő II hang; abban az esetben, stenosis az aorta kinyúló nagy hajók (iliaca, vese, carotis, subclavia) szisztolés zörej lehet meghatározni felettük.
Atherosclerosis A felszálló aorta nyilvánul formájában:
1) ateroszklerózis, aortabillentyű-elégtelenség és annak kevésbé érszűkület;
2) koszorúér-szűkület szája „az artériák.
Az első esetben a megfigyelt jelenségek jellemző aorta billentyű, vagy érszűkület (lásd. Szívhibák szerzett), a második fejlődő koszorúér-elégtelenség (lásd. Iszkémiás szívbetegség-kai).
A vereség az aortaív is megbonthatja a vér áramlását a kéz és az agy. Ebben az esetben a pulzust egy vagy két kézzel laza vagy nem határozza meg, van egy vérnyomás aszimmetria. Arteriosclerosis az agy vezet diffúz kortikális atrófia az agy anyag, lágyítószer. A atherosclerosis a karotid artériák lassan növeli a jelenségek a cerebrovascularis elégtelenség vagy gyorsan fejlődő okkluzív trombózis egy képet az akut stroke apoplectiform (rendszerint halálos kimenetelű). Abban lassan emelkedik jelenségei csökkentett memória (általában a legutóbbi események), a betegek nem tud koncentrálni hosszú ideig, könnyen elfárad, ingerlékennyé válnak, siránkozó jellegének változásai; jelennek álmatlanság, szédülés, fájdalom a fej, fülzúgás. A hallgatózás szisztolés zörej lehet meghatározni át a nyaki artériák.
Atherosclerosis A mellkasi aorta okozhat szűkületben szájak a bordaközi artériák a megjelenése a fájdalom hasonló bordaközi neuralgia.
Atherosclerosis a hasi aorta jellemzi károsított gyomor- és bélrendszeri működés. Szűkülete coeliakia artéria és superior mesenterialis artéria vezet szindróma „hasi varangyok” megjelenése éles fájdalom a epigastrium étkezés után (miután MULTI-to óra); néha a reflex fájdalom a bal oldalon - a szív és a vérnyomás emelkedése. Gyakran fájdalmasan emlékeztet a klinikai kép gyomorfekély; A gyors fogyás figyelhető meg ezekben az esetekben tévesen diagnosztizáltak rákot. Gyakran jelölt atonikus székrekedés, puffadás, böfögés. Az ürüléket találtak zsírt, emésztetlen élelmiszer-részecskék. Nitroglicerin és más értágítók pozitív hatással van. Ha megsérti a hasnyálmirigy vérellátás jelenik diabétesz; romlása vérellátásának a nemi szervek vezető impotencia. Amikor vereség inferior mesenterialis artéria jelenléte miatt kiterjedt fedezetek kifejezett enyhe klinikai képet; puffadás, székrekedés, bélelzáródás ritkán. Néha szűkület zsigeri ágai nem hallani hangokat szisztolés (gyomortáji régió). Atherosclerosis okoz renális artériák tüneti hipertenzió (cm.), Csökkentették a vese mérete. Érelmeszesedés az artériák a lábak kialakulásához vezet az időszakos sántítás.
Súlyossága az ateroszklerózis klinikai megnyilvánulásai okozta szűkület mértékét az artéria belső és mértékét a kollaterális erek. Azonban, nincs közvetlen kapcsolat a súlyossága atherosclerosis és súlyosságát klinikai manifesztációk jelzi funkcionális érték, érgörcsön rendellenességek a klinikai kép a betegség. A belső tér a plakk pusztítás előfordulhat, kiterjesztve az intima és okoz fekélyesedése vele áttörést törmelékes a véredény belső terének. Következésképpen atherosclerosis alakulhat embólia, rögöt helyén fekély, törés a hajó alkotnak egy boncoló aneurizma (lásd. Aorta aneurizma).
Laboratóriumi és műszeres diagnosztikai módszerek ateroszklerózis.
Az a lehetőség, amelynek ateroszklerózis jelzi számos biokémiai változások: növelik a vér koleszterin, frakciók béta-lipoproteinek, csökken a lecitin / koleszterin arány. A merevséget az aorta és a nagy artériák növeli a sebességét pulzus vrlny (8 m / s felett), megváltoztatja a piezo sphygmograms nyaki verőér (meredek emelkedése elején felszálló szárának, csökkentése és hiányában szisztolés plató elkeskenyedő felső, magas pozícióban és sík a dikrotikus mélyedés). Röntgennel meghatározni nyúlása és bővítése az aorta, fokozva annak árnyéka sűrűség, néha az .ochagi meszesedés. A rentgenokimogramme jelölt egyenetlenség mértéke és a fogak deformációját. Attól függően, hogy az elváltozások az artériák kinyúló az aorta, a megfelelő változtatásokat vannak feltüntetve EKG, reoentsefalogramme, enkefalogramon. A pontos diagnózis a jelenléte és lokalizációja az atherosclerotikus plakkok, elsősorban nagy artériák szűkül a lumen, használjuk aortography és arteriográfia.
Mivel a vezető okok az érelmeszesedés, különböző módszereket, hogy megakadályozzák a betegség különféle emberek számos sajátosságait. Tekintettel arra, hogy a jogsértés az idegrendszer szabályozása a keringési rendszer és a koleszterin-anyagcsere fontos szerepet játszik, sok figyelmet kell fordítani a megelőzés és a kezelés a neurózisok (tapadás, megfelelő nevelést a gyermek, a megelőzés .pereutomleniya küzdenek álmatlanság, nyugtatás, adagolt fizikai terhelés). Tilos a dohányzás. Személyek 40 évnél idősebb, nem vesznek részt a fizikai munka, különösen abnormális lipid metabolizmust, meg kell diéta korlátozott kalóriatartalmú ételek gazdag koleszterin. A súlyos betegségek zsíranyagcsere-felírt gyógyszerek, amelyek csökkentik a koleszterinszintet, és növeli a szintet a lecitin a vérben. A jelenléte a magas vérnyomás, ami gyorsítja az érelmeszesedés, megköveteli megfelelő kezelést (lásd. Hipertenzív szívbetegség). Megelőző intézkedések azért is szükségesek, hogy az emberek a családi történelem, hypercholesterinaemia, atherosclerosis alapbetegség (cukorbetegség, menopauza, hypothyreosis).
A kezelés során a tevékenységek széles skáláját, kezdve a munkához, a megfelelő funkcionalitás, a test, az erős megfelelési rendszert elegendő pihenés, normalizálása aludni, és így tovább. D. antiszklerotikus a különleges bánásmódot. A betegek tiltják a dohányzást. Egy szisztematikus gyakorlása aktivitást dózist, amely növeli a kalóriaégetés, aktiválja a csere, különösen a zsír és a koleszterin, növeli a termelés értágító anyagok (mint például ATP), elősegíti a kollaterálisok, fokozza a gátló folyamatok az agyban, lehetővé teszi, hogy reagáljon az érzelmek. Ez egy étrend kalória megvonás (cukor, édességek, termékek, zsír) gazdag termékek állati zsírok és a koleszterin; Ez rendszeresen be kell építeni az élelmiszer-készítmény túró, zöldség, gyümölcs, növényi olaj.
Mint különösen fontos szerepet eredete rendellenességek a lipid-metabolizmus (hiperkoleszterinémia) játszik növekedést koleszterin szintézis acetil-CoA, megelőzésére és ilyen rendellenességek kezelésére használó gyógyszerek, amelyek gátolják a koleszterin szintézisét. Ezek közé tartozik a tsetamifen és Atromid-C. koleszterin szintézisét gátolja tsetomifenom és fokozott kiválasztását a koleszterin miatt a choleretic fellépés. Hozzárendelése a kábítószer belül 2 tabletta (0,5 g), 3-4 alkalommal naponta, étkezés után (1-3 hónap). A mellékhatások léphetnek fel a gyomorégés, az émelygés. Ellenjavallt epeúti elzáródás. Atromid-S (klofibrát) - fenil-vajsav-származék. Ez csökkenti a koleszterinszintet, neutrális zsírok, a plazma fibrinogén; fokozhatja a fibrinolitikus aktivitást és meghosszabbítja a protrombin időt. Megbízott belső - vétel 1 kapszula (500 mg) volt kezdetben 3-4 alkalommal naponta (1 hónap), majd néhány hónapig fenntartó dózisban 0,5 gramm naponta. Mellékhatások: enyhe hányinger, gyakori széklet, nagyon ritkán - bőrkiütések, a tendencia, hogy a hajhullás, fejfájás. Nem ajánlott a terhes nők és szoptató anyák. Ha mindkét adnak a véralvadásgátló adagját csökkenteni kell.
Annak érdekében, hogy stabilizálják a vér koleszterinszintjét, és megakadályozzák a lerakódását az érfalban, kérve, hogy emeljék a lecitin a vérben. Erre a célra, adagolhatjuk hónapokig belsejében lecitin napi dózis 10-20 dragees 0,1 g lecitint Növeli metionin, által kijelölt 2 tabletta (0,5 g), 3-6-szor naponta, étkezés előtt. Ugyanez érvényes a 20% kolin-klorid-oldat, amely kijelöl egy evőkanál naponta háromszor étkezés közben. A kábítószer-pozitív hatása van / májfunkció, amely fontos szerepet játszik az anyagcsere a koleszterin; erősítése befolyásolta kolin-klorid bélmotilitás, különösen olyan betegeknél, székrekedés, szintén pozitív hatást gyakorol a koleszterin-egyensúly. Továbbá a C-vitamin, használják érelmeszesedés kezelésére vitamin Be (piridoxin) belül és formájában intramuszkuláris injekciók napi dózisban 100 mg-os és a B12-vitamin (cianokobalamin) egy napi 100 mcg. Egy közeli hatásmechanizmus nemi hormonok az E-vitamin Ez gyakran adják együtt vitamin Az ezek kombinációja vitaminok - Aevitum tartalmazó 1 ml 35 mg A-vitamin (akseroftolatsetata) és 100 mg E-vitamin (a-tokoferol-acetát) adjuk be kissé melegítjük, mint intramuszkulárisan naponta 20-40 nap. A gyógyszer ellenjavallt thyreotoxicosis, epehólyag-gyulladás. Annak érdekében, hogy aktiválja a lipoprotein lipáz és befolyásolják a lipid metabolizmus használt heparinoid (ateroid); beadott 2 tabletta (20 mg) 3-szor naponta, étkezés előtt havonta megismételtük tanfolyamok. Ellentétben heparin, a gyógyszer nem befolyásolja a véralvadást. Ellenjavallatok és mellékhatások is. Megelőzésére és kezelésére a tromboembóliás gyakran bonyolítja ateroszklerózis, antikoaguláns használt (heparin, kumarin-származékok, stb).
A kapcsolat a értéke érgörcsön rendellenességek eredetűek, és az ateroszklerózis klinikai megnyilvánulásai beadott értágítók (papaverin, aminofillin, No-Spa, gangleron et al.), Valamint a kábítószerek, amelyek fokozzák fedezetek (kallikrein intensain), néha hő (például alhasi varangy ).
Az összes sebészeti kezelések szélesebb körben használják az elmúlt években: a eltávolítása atheroscleroticus plakk a véredény, a csere az érintett részleg hajó mesterséges protézis, mesterséges létrehozása kollateráliskeringés, sympathectomia.
Amellett, hogy az atherosclerosis terápia fent leírt, a helytől függően, a természetétől és súlyosságától, a megnyilvánulásai sérülés egy szerv, valamint a további szövődmények különféle kezelési módszerek.