Pitvari septum defektus másodlagos veleszületett szívbetegség újszülöttek és a felnőttek

A gyermekek és a felnőttek gyakran találhatók szívhibák. Csaknem 15% -a minden esetben a pitvari septum defektus van rögzítve. A betegek fő oka a képződésének tartják háttér betegségek. Ők ebben a betegségben szenved, mivel genetikai rendellenességek. A leggyakoribb szívbetegségek nőknél.

Mi ez?

Pitvari septum defektus az úgynevezett veleszületett szív fejlődési rendellenesség. Mert hiba jelenléte jellemzi nyitott tér között a bal és a jobb pitvar. Ilyen rendellenes nyílásainak betegek száma talált egy pár, de gyakrabban is egyedülálló. Ha mesterségesen kialakított sönt a vér kiürül balról jobbra.

Minden szívverés rá fog múlni a jobb pitvarba. Emiatt a megfelelő osztályok tapasztalható túlzott stressz. Ez a probléma akkor fordul elő a tüdőben miatt nagyobb mennyiségű vért, amelyet át kell haladniuk magát. Továbbá az áthalad a tüdőszövet (a második egymást követő). A hajók, amelyek sokkal zsúfolt. Ezért az a tendencia, hogy a tüdőgyulladás betegek a diagnózis - veleszületett szívbetegségben vagy pitvari septum defectus.

A pitvari nyomás alacsony. A jobb kamera tartják a leginkább bővíthető, így lehet, hogy hosszú ideig nagyságát. Leggyakrabban miatt akár 15 év, és néhány esetben kimutatható az élet későbbi felnőtteknél.

Újszülött és csecsemő fejlődik teljesen normális, és egy bizonyos ponton nem különbözik a társaik. Ez annak köszönhető, hogy a jelenléte a kompenzációs kapacitása a szervezet. Végül, amikor a zavart hemodinamikai, a szülők számolnak be, hogy a gyermek hajlamos a megfázás.

Betegek DMPPA meg a gyenge, halvány. Idővel ezek a gyerekek (különösen a lányok) kezdenek eltérőek, és még mindig emelkedik. Ők magas és vékony, amely megkülönbözteti őket a társaik. Fizikai aktivitás általuk rossz, és emiatt próbálják meg elkerülni őket.

Ez általában nem annak a jele, komoly betegség, a hosszú távú és a szülők nincsenek tisztában a problémákat, hogy van egy gyerek a szíve. Leggyakrabban ez a viselkedés miatt lustaság és nem hajlandó részt valamiben, és fáradt.

patológia típusok

A könnyebb megértés a hiba, akkor lehet osztani bizonyos formái. A besorolás a következő típusú szívbetegségek BNO-10:

1. Elsődleges (ostium primum).
2. Másodlagos (ostium seduncum).
3. Sinus venosus hiba. Ez akkor fordul elő a csecsemők és felnőttek, gyermekek frekvencián legfeljebb 5% -a az összes betegek ilyen rendellenesség. Ez lokalizálódik a felső vagy az alsó vena cava.
4. Nyitott foramen ovale;
5. A hibát a szívkoszorúér-öböl. A veleszületett patológiai megfigyelt teljes vagy részleges hiánya szétválasztása a bal pitvarba.

Gyakran a betegség kombinálható más kardiális fejlődési rendellenességeinek. A pitvari hiba megfelelően kódolni hagyományos ICD-10 osztályozás. A betegség kódja - Q 21.1.

Elsődleges (veleszületett) hiba

Nyílt ovális cső normálisnak tekinthető az embrionális fejlődés során. Záró előfordul közvetlenül a születés után. A funkcionális átszervezés miatt túlnyomás a bal pitvarban képest jobb osztály.

A veleszületett jelenhetnek függően számos tényező gyermekeknél. Ennek fő oka annak köszönhető, hogy a kedvezőtlen öröklődés. Születendő gyermek már a fejlődő jelenlétével zavarok kialakulását a szív. Ott vannak a következő tényezők:

1. Típusú diabetes mellitus 1 vagy 2 az anya.
2. A gyógyszeres kezelés veszélyes a terhesség alatt a magzat.
3. Át a nő ebben az időszakban a fertőző betegségek - mumpsz, illetve rubeola.
4. Alkoholizmus vagy drogfüggőség kismama.

Az elsődleges hiba jelenléte jellemzi lyukak kialakítva az alsó a sövényen fölött helyezkedik szelepek. Feladatuk az, hogy csatlakoztassa a kamarák a szív.

Bizonyos esetekben a folyamat nem csak a partíciót. Rögzített és szelepek, csappantyúk, amely túl kicsi. Elveszíti azt a képességét, hogy ellátni feladatukat.

A klinikai kép megjelenik a gyermekkorban. Csaknem 15% -ánál ilyen rendellenességek jelentős méretű a sövényen. A betegség társul egyéb rendellenességet, amelyek gyakran kapcsolódnak kromoszómális mutációk. A ostium primum (elsődleges) jellemzik a következő tünetek:

• köhögés;
• végtagi duzzanat;
• mellkasi fájdalom;
• kékes árnyalat a bőrön a kezek, lábak, az arcon háromszög.

Betegek alacsony súlyossági hibával meghal, mielőtt 50 éves, és néhány még hosszabb.

másodlagos hibalista

Leggyakrabban másodlagos pitvari septum defektus egy újszülött vagy felnőtt kicsi. Ilyen hiba lép fel a szájban a vena cava, vagy a lemez közepén elválasztó kamrába. Jellemzője, hogy az elmaradottság, mivel a fenti tényezők. Veszélyes a gyermek, és a következő okok miatt:

• kor a várandós anya 35 éves és annál idősebb;
• ionizáló sugárzás;
• hatást gyakorol a fejlődő magzatra kedvezőtlen ökológiai;
• ipari veszély.

Ezek a tényezők válthatnak ki a veleszületett rendellenességek és a másodlagos pitvari septum.

Amikor jelenlétében kifejezettebb defektus elsődleges tünete a betegség - légszomj. Tudomásul veszi továbbá a gyengeség, hogy továbbra is a többi után, egy érzés zavar a szívben. Azoknál a betegeknél, azzal jellemezve, a gyakori epizódok akut légúti vírusos fertőzés és bronchitis. Bizonyos betegek kékes bőrszín, módosítsa az ujjak, egyre típusú „alsócomb”.

Pitvari septum defektus csecsemők

Interventricularis és interatrialis hibák olyan formájára utal, patológia. A magzati tüdőszövet normális még nem vesz részt a folyamatban gazdagításának a vér oxigénnel. Ebből a célból van az ovális ablak, amelyen keresztül ömlik a bal szívfél.

Élni egy ilyen funkció kell lennie a szülés előtt. Aztán fokozatosan bezárul, és a 3 éves kor teljesen benőtt. A partíció megtelik, és nem különbözik a szerkezet a felnőttek. Néhány gyerek, attól függően, hogy a funkciók a fejlesztési folyamat meghosszabbodik 5 év.

Normális esetben egy újszülött ovális ablak kisebb, mint 5 mm. Jelenlétében nagyobb átmérőjű orvosnak kell gyanakodni DMPPA.

diagnosztika

Patológiai mezhpredsernoy partíció alapján állítja be a felmérés eredményeit, műszeres és laboratóriumi adatokat. A vizsgálat során a vizuális jegyzetek jelenléte „szív púp” és a leszakadó tömeg és növekedés a gyermek (izomsorvadás) a normál értékeket.

A fő jellemzője a hallgatózási - osztott 2 tone, és a hangsúlyt a tüdő artériába. Ezen kívül van szisztolés zörej közepes súlyosságú és nyugodt légzés.

Az EKG jeleit mutatja, hogy előfordulnak a jobb kamrai hipertrófia. Bármilyen típusú pitvari septum defektus jellemez egy hosszúkás intervallum PQ. Ez a funkció tárgya AV blokádot 1 súlyosságát.

Kezében egy gyermek echocardiogram lehetővé teszi, hogy gyorsan kezelni a problémát alapján kapott adatok. A vizsgálat nem mutatja ki a pontos helyét a hiba. Emellett diagnosztika segít azonosítani és közvetett bizonyíték igazolja a hiba:

• növekedése a méret a szív;
• túlterhelés a jobb kamra;
• a nem-fiziológiás mozgása az interventrikuláris septum;
• növekedését a bal kamrába.

Hivatkozva a beteget, hogy röntgen vizsgálat ad képet a patológia. A képen van egy méretének növekedése a szív, a bővítés nagy hajók.

Ha ez nem lehetséges, hogy erősítse meg a diagnózist nem invazív technikák betegnél katéterezés a szív üregébe. Ezt a módszert alkalmazzák az utolsó körben. Ha a gyermeknek ellenjavallat eljárás, ő küldött egy szakember, aki eldönti a hozzáférés lehetősége a vizsgálatot.

Katéterezés ad teljes képet a belső szerkezete a szív. Különleges szonda során manipuláció mért nyomókamrák edények. Ahhoz, hogy egy jó minőségű képet, a kontrasztanyagot fecskendeznek.

Az angiográfia segíti a jelenléte a vér halad a jobb pitvar a hiba a septum, amely elválasztja a kamarák. Feladatának megkönnyítése a szakértő a kontrasztanyag. Ha ez bekerülni a tüdőszövet, akkor meglétét bizonyítja közötti kapcsolatok a pitvar.

Az elsődleges és másodlagos szívhibák készült csak nézni enyhe mértékben. Gyakran ezek egymástól függetlenül elvadul, de később esedékes időpontban. Ha megerősíti a progresszió a hiányosságot a septum, a legmegfelelőbb műtéti eljárás.

Sorolt ​​betegek és a gyógyszeres kezelés. A fő célja ennek a terápia - távolítsa el a nem kívánt tünetek és csökkenti a kockázatot a lehetséges szövődmények.

konzervatív ellátás

Mielőtt rendelését az összes funkciót tartalmazza a beteg. Ha szükséges, módosítsa azokat. A leggyakoribb az alábbi csoportok:

• vizelethajtók;
• béta-blokkolók;
• szívglikozidok.

Között a vizelethajtók rendelt „furoszemid” vagy „Hypothiazid”. A választott szer mértékétől függ a prevalenciája ödéma. A kezelés során fontos megfigyelni a dózis. Mennyiségének növelése napi vizelet sértené a vezetési a szívizomban. Továbbá, a vérnyomás csökken, amelyek eredményeként a eszméletvesztés.

Ez a hatás annak köszönhető, hogy a kálium-hiány és a testfolyadékokban.

„Inderal” gyakran rendelt, mint a gyermek, a béta-blokkoló csoport. Feladata, hogy csökkentse a kereslet az oxigén és gyakorisága fájások. „Digoxin” (szívglikozid) növeli a vér térfogatát, kibővíti a lumen a hajók.

műtéti beavatkozás

Ha a hiba a pitvarok, a művelet nem tartozik a sürgősségi. A beteg hordhatja, mivel az 5 éves kor az élet. Műtéti kezelés visszaállítja a normális anatómiája a szív több formája van:

• nyitott működés;
• zárás a hiba a hajók;
• sebvarró a másodlagos hibalista a septum;
• műanyag keresztül tapasz

A fő ellenjavallatok a műtét súlyos vérzési rendellenesség, akut fertőző betegség. A költségek ilyen műveletek összetettségétől függ az eljárás, az anyag felhasználása a nyílás lezárására a pitvarok.

Betegek hibák a falon hosszú ideig élt ajánlásaival összhangban meghatározott kezelőorvos által. Előrejelzés lyukak is kedvező, és kis átmérőjű. Diagnózis lehetővé teszi a korai műtét és a gyermek visszatér a normális ritmus az élet.

Miután a rekonstrukciós eljárás, 1% -a él csak 45 év. A betegek 40 évnél idősebb (mintegy 5% -a az összes ebben a korcsoportban), akiket működött, mert a szívhiba, hal összefüggő szövődmények műtét. Függetlenül attól, hogy a valószínűsége kapcsolódási mintegy 25% -a beteg hal hiányában segítséget.

Prilepova CATHERINE YURIEVNA

Magasabb orvosi oktatás,
GP