Hipo- és atóniás vérzés - studopediya
Növelés - placenta accareta.
Vérzés az egymást követő időszakban oka lehet, hogy sűrűsége nagyobb, mint a normál méhlepényben kötődés a méhfal.
Két formája van rendellenes kapcsolódási a méhlepény: sűrű kötődés és annak növekmény.
Szoros kötődés miatt atrófia szivacs réteg deciduális membrán között helyezkedik el a izmos fala a méh és a méhlepény, és megtalálható átlagosan 0,69% -ában
NÖVEKMÉNY jelentése placenta annak rögzítése a méhfal, amikor a réteg és az izomrostokat Chorion elérhető szivacsos réteg peteburok és bolyhokat eléri az izom réteg a méh és még behatolni.
Placenta accreta rendkívül ritka esetben, -1 és 7000 nemzetségek és megfigyelt kizárólag többször.
v Teljes szoros kötődés - placenta accreta (placenta csatolták az egész terület az ágy).
v Részleges sűrű prikreplenie- placenta accreta (placenta a szűkös kapcsolódási ágyában néhány telek).
A leggyakoribb oka a súlyos vérzések a korai szülés utáni időszak egy hipotóniás méh állapotban.
Vérzés az első 2 születés utáni időszakban Chasa leggyakrabban okozta megsértése méh kontraktilis képességét.
Gyakoriságuk 3-4% -a az összes szülés.
- Szállítás többször,
- Szög a méh nagy gyümölcs;
- Hosszú távú morbiditás szülés, gyakran betegek és extra zavarok (anémia);
- A betegség kialakulásának a gyógyszerek alkalmazásával, amelyek csökkentik a hang a myometrium (fájdalomcsillapítók - halotánt, éterben, fentanil, nyugtató - seduksen, néhány vérnyomáscsökkentő - ganglioplegic; tokolitikus szerek és mások).
- Anomáliái munkaerőpiaci aktivitás.
Patogenézisében hypo- és atóniás vérzés:
A hipotóniás vérzés az eredménye a kezdeti vagy kifejlesztett a szállítási károk neuromuszkuláris berendezés méh szabályozási zavarának méhösszehúzódások, hipoxia, anyagcsere-változásokat a sejtek a myometrium, ami zavar miotamponady trombotamponady és a méh.
Szerinti besorolás BNO-10:
O72 Szülés vérzés.
Beleértve a vérzés a szülés után a magzatot vagy a gyermeket.
O72.0 Vérzés az III szakaszban a munkaerő.
O72.1 Egyéb vérzés a korai szülést követő időszakban
Vérzés a szülés után a méhlepény - szülés utáni vérzés (atóniás) NOS.
Később, O72.2 vagy másodlagos szülés utáni vérzés. Vérzés késéssel részein a méhlepényen.
O72.3 Postpartum (nd):
Clinic hipotóniás állapotban a méh:
A nagy méret a méh (az alsó a köldök, és szintje felett), homályos kontúrok és a laza konzisztencia, további elosztása a vérrögképződés és a külső masszázs.
Az első klinikai megnyilvánulása lehet társítva bizonyítékot megsértése folyamat elválasztását a méhlepényen.
A kötet a vérveszteség már kóros, mivel az összeg a fiziológiai vérveszteség utólagos és vérveszteség a szabadtéri masszázs.
A hipotóniás vérzés külső vérzés térfogata körülbelül 400 ml, összesen más jellemzői méh összehúzódási rendellenességek jelzi működésének manuális vizsgálata a méh.
A jelenlétében a fogvatartott a méh üregében végezzük placenta lobule annak eltávolítását.
Amikor vérzés jelentkezik, az oka, amely sérti a kontraktilitás a méh, méh masszázs végzett naruzhnovnutrenny (méh masszázs egy ököl).
Ha a művelet kézi méh vizsgálat és naruzhnovnutrennego masszázst végeznek biológiai mintán összehúzódó.
Ehhez befejezése méh masszázs uterotonic hatóanyagot intravénásán (1 ml 0,02% -os oldat metilergometrina oxitocint vagy 1 ml).
Ha egy kézi ellenőrzést végzett azonnal és hatékonynak bizonyult, a teljes vérveszteség rendszerint körülbelül 600-700 ml (400 ml, hogy ezeket a műveleteket).
További terápiás intézkedések:
1. uterotonikumok intravénásán (1 ml oxitocint vagy 5mg prosztaglandin (dinoproszt, enzaprost F) 400 ml normál sóoldatban vagy 5-10% dextrózt, 0,02% 1,0 metilergometrina intravénásán).
2. eltávolítása katétert a vizelet.
3. létrehozása tampon megnedvesített éterrel a hátsó hüvelyi boltozat.
4. Ice az alsó has.
Ennek hiányában az intézkedések hatása folyamatos vérzés hátterében a tartós hypotensio méh, méh állapotát kell tekinteni, mint a „sokk”, hogy a veszteség érzékenységét neurohumoralis stimuláció.
Amikor vérvesztés csaknem 1000 ml sürgősen folytassa a laparotomiát és eltávolítását a méh.
Amikor a reflex stimulációs módszerek méh kapacitás (kézi vezérlés a méh, méh masszázs egy ököl, a tampon éterrel a posterior fornix, uterotonic használata) nem kell újra felhasználni módszerekkel nem volt hatása, vagy megpróbálja két példányban őket.
A kötet a műtéti beavatkozás - supravaginal amputáció vagy méheltávolítás.
Egy előnyös kezelési módszer sebészi kiirtás a méh (seb felületén a méhnyak forrása lehet a hasűri vérzés).
Szövődmények hipo- és atóniás vérzés:
§ fogyasztás koagulopátia (disszeminált intravaszkuláris koaguláció).
§ A fejlesztés a multiplex szervi rendellenesség szindrómák.
kezelése masszív vérzés akushersikh:
Előfeltétele a kezelés szülészeti vérzések betartását a fokozatos kezelés monitorozása életfunkciókat, homeosztázis rendszer.
· Újraélesztés helyreállítása a központi és perifériás hemodinamika véralvadási lehetséges.
· Megfelelő sebészi vérzéscsillapítás (a kötet típusától függ a szülészeti kórképek).
módon kezelni megelőzésére és kezelésére a vérzés szülészet:
Az első megoldás, a megfelelő infúziós-transzfúziós terápia:
„Recovery szisztémás hemodinamikai paraméterek bevezetésével kolloid oldatok nem több, mint 800 ml, köztük dextránokkal legfeljebb 400 ml. Előnyben kell részesíteni a etoxilezett keményítő, fehérje gyógyszerek, reopoligljukin.
„Annak érdekében, hogy elnyomják, és megakadályozza a felesleges fibrinolízis svretyvaniya intravaszkuláris bevezetése proteáz inhibitorok (contrycal, trasilol).
„Nem kötelező stimulálása a vaszkuláris hemosztázis segítségével Dicynonum, etamzilata ATP.
„Pótlás transzfúzió friss fagyasztott plazma vörösvérsejt nem több, mint három napon megőrzése,
„A bevezetés a tranexámsav.
„A kudarc heparin,
„A glükokortikoid terápia 10 mg / kg / óra
„A módszer efferens (plazmaferezis hemofiltrációval) fejlesztése során a belső égésű motor és a megelőzés a többszörös szervi elégtelenség.
A második megoldás - autogemoplazmodonorstva fajták:
„Operáció előtti előkészítésére vér és annak összetevői.
„Az intraoperatív vér reinfusion.