Érzéstelenítés idős
Amikor kiválasztod érzéstelenítés szükséges figyelembe venni a csökkentett kompenzációs lehetséges az idős emberek.
A szív, az erek van egy csökkenés a szívizom összehúzódó, csökken a perctérfogat. Gyakori ateroszklerotikus koszorúér vezet a gyors kimerülése a szívizomban. Pulse urezhen miatt általában csökkent érzékenysége a szívizom vazomotoros impulzusokat. Korai pitvari ütések lehet hírnökei pitvarfibrilláció. A légzési jelölt csökken légzőfelületű mintegy 25% -kal eredményeként sorvadásos változásait. Egyharmada a tüdő emphysematosus. A maradék levegő az idősek nőtt 30-40%. Mindez azt eredményezi, hogy a szélén oxigénhiányos. Nyugalmi állapotban a személy a teljes egyensúly szempontjából gázcsere, de csak egy kis erőfeszítés (gyors feltöltés) hipoxia is előfordulhat, ami azonnal befolyásolja a szívizom. A megnövekedett szén-dioxid mennyisége az idősek okoz némi megszokni, úgy, hogy hyperventillatio érzéstelenítés alatt vezethet elhúzódó apnoe. A merevség a mellkas kompenzált rekeszizom-légzés. A vér oxigéntelítettséget betegeknél emphysema csökken átlagos esetben, akár 90%, és a súlyos - akár 80%. Széndioxid nyomás elérheti 70-80 Hgmm. Art. Minta Stange 10-12 másodpercig jelzi a súlyos tünetek, jelentősen csökkenti a tartalékok szellőztetés és a vérkeringésre.
Készítmények érzéstelenítés idős
Általános képzés kell kezdeni néhány napig műtét előtt. Ez magában foglalja összehangolás vizes és só csere, a megszüntetése vérszegénység. hypoproteinemia, hypo-és hyperthyreosis. Az idősebb emberek esetében a napi vízvesztés a bőrön keresztül és a tüdőt számítjuk így: izzadás - 300-600 mg (lázas állapotban, növeli), a tüdőn keresztül elpárologjon körülbelül 400 ml normál légzés és tachypnea 1200 ml; pontos mennyisége vizelet 700-1000 ml, keresztül a bél áll 100 ml folyékony. Ezért a betegnek be kell adni sóoldat 2500 ml 5% glükóz és i.v. fél nap, 3-6 napig a műtét előtt (ha nem szenved keringési elégtelenség és vese). Izolálása nátrium-klorid egyenlő 10 g per 1 liter, a kálium - 0,6 g Ezért, közönséges só, így 10 g naponta. Vérátömlesztésre és fehérje oldatok megszünteti a vérszegénység és hypoproteinemia. Teljes kalória bevitel nem haladja meg az 1500 kalóriát. Vitamin ajánlott sebessége 1 g aszkorbinsavat, 30 mg tiamin, 100 mg nikotinsav és 5 mg riboflavin naponta.
Dekompenzált szív hibák előállítására digitalizálás. Késleltetés vizeletürítés a posztoperatív időszakban lehet akadályozni, működés megszokták, hogy a betegnek vizelési hason fekvő helyzetben.
Vezetési gyógyászati készítmény nem nagyon különbözik a képzés középkorú emberek. Dózis csak a korral, akkor csökken. Az öregek nem tűri a morfin, így azok a depresszió a légzőközpont és megakadályozza, hogy a kialakuló narkotikus alvás, légzőmozgások korlátozott, és az inhalációs érzéstelenítés nem lép be a tüdőbe. Nem kívánatos, hogy meghaladja a 7,5 mg-os adag a morfin. Intravénás injekció is okozhat légzésleállás. Promedol legjobb megadott egy 1% -os oldatban 20 mg szubkután. Intravénás alkalmazása vezethet ugyanazon szövődmények például a morfin. A tartós hatású barbiturátok idős át viszonylag rosszul, így jobb kerülni.
érzéstelenítés
Indukciós szokásosan készítmények barbitursavat és rövid hatású (tiopentál, hexenal); Ezen hatóanyagok szerinti bontásban a májban. Jelenlétében májelégtelenség lehet alkalmazni csak nagyon alacsony koncentrációban (0,25% -os oldat). A szenvedő személyek a koszorúér-betegség, különösen nemkívánatos hipoxia, mivel okozhat angina. hipoxia infarctus, pitvarfibrilláció és a halál. A használata vazopresszor szerek az idősek hipotenzió kell elvégezni nagy körültekintéssel, mint az adrenalin és más vazopresszorok vezetnek egy további a lumen szűkülése vérerek koszorúér-betegség. Intubálás gyorsnak kell lennie, és nem traumás.
Új adatok a toxicitása alacsony a kloroform alkalmazására annak „Hlorotekom” a pontos dózis erőt nekünk, hogy vizsgálja felül a használatát az idősek pozitív értelemben. Triklór-etilén lehet használni kisebb sebészeti műveletek (nyitó tályog, törés és helyezze al.). Etil-klorid okoz miokardiális az időskori depresszió és ellenjavallt még a legtöbb rövid távú műveletek. A dinitrogén-oxid biztonságos, nincs ellenjavallat hozzá jelenlétében elegendő mennyiségű oxigén (legalább 30%). A jelenléte relaxánsok, és a képessége, hogy át a betegnek, hogy a szabályozott légzés dinitrogén-oxid elsődleges érzéstelenítő idős betegeknél. Ciklopropán alkalmazni csak keverékek Shane-Ashman. Thiopental ad egy 1% -os oldat osztott dózisban. Az első dózis nem haladhatja meg a 3-4 ml oldat. Nem korábban, mint egy perc alatt adható be a következő adagot, amelynek nagysága függ a gyógyszer hatása kapott az első adag után. Ha szükséges, használja relaxánsok az idősek jobb, hogy egy rövid hatású izomlazítók. A műtét időtartama nagyon fontos. Úgy véljük, hogy a halálozási arány 25% -kal nőtt a műveletekben át tartó óra.
Anesztézia az idősek kell sekély, de kellő érzéstelenítés. Mély anesztéziában, t. E. 3. szintű sebészeti lépést, tartós több mint 30 perc alatt vezet szövődmények és megnövekedett mortalitás. Mély altatás hajlamosít cardiovascularis depressziót.
A jó előkészítés halálozás az idősek körében is 7% -ával egyenlő, és csak valamivel magasabb, mint a halálozási ráta a fiatalok körében. Sürgősségi műtétet sokkal veszélyesebb az idősek, mint a tervezett. Megnyomása után műveletek halálozás eléri a 30%.
Operáció után az összes idősebb betegek mutatja oxigén terápia, és légzési gyakorlatokat megelőzésére pulmonális komplikációk. A többi gondozása öregek érzéstelenítés után alig különbözött a szokásos ellátásra szoruló betegek.
Idős betegek felébredni közvetlenül a műtét után (hogy elkerüljük a tüdő és a tromboembóliás események).