Differenciáldiagnosztikája veleszületett subluxation és zavar a csípő a korai gyermekkorban
Differenciáldiagnosztikája veleszületett csípő ficam és subluxation bemutatja bizonyos nehézségek, mert van egy bizonyos hasonlóság klinikai és radiológiai tünetek más betegségek a csípőízület. Szükség van egy részletes tanulmány a történelem, klinikai és radiológiai adatokat létrehozó pontos diagnózis. A legnagyobb nehézséget a diagnózis előfordulhat gyermekeknél az első hónapban. Differenciáldiagnosztikája veleszületett csípőficam a csípő a korai gyermekkorban el kell végezni az alábbi betegségek:
Kóros hip diszlokáció - anamnézisében myocardialis köldökzsinór vérmérgezésben akut hematogén csontvelőgyulladást epifízises, az akut időszakban helyben jelölt duzzanat, érzékenység és korlátozása aktív és passzív mozgások a csípőízület, a csípőízület kontraktúra. Döntő a diagnózis patológiás zavar a hip hip tartozik radiográfiai. Jellemzően, a közelebbi vége a combcsont jelentősen bizonyos távolságban van a izületi vápa, jelölt periostealis rétegezés csontritkulás. csontosodás a nucleus későn érkezik, akkor deformálódik. Atsetobulyarny index nem változott.
A bénulásos zavar - a kórtörténetében súlyos születési trauma. Fulladás gyakran károk látható koraszülöttek. Amikor nézve a forgás által meghatározott belső végtagok azok keresztezési. Azonosított kóros reflexek, megnövekedett ínrefiexek. Meredeken emelkedett az izomtónust. Mozgás a csípőízület élesen korlátozott. A röntgenfelvétel csípőizületi diszplázia nem jelölt.
Veleszületett varus deformitás a combnyak - jelzésű rövidülés (abszolút), korlátozó visszahúzás, külső rotáció, negatív impulzus tünet. Forgómozgást korlátozottak, nincs jele a megcsúszást. A röntgenfelvételek csípőizületbe normális epiphysealis porc vonal durva, függőlegesen. Nyaki-diaphysealis szöge kisebb, mint 90 °. Ultrahang vizsgálat A csípőízület veleszületett csípő varus alakváltozás jellemző: csökkentése nyaki-diaphysealis szöge 90 fok vagy kevesebb, epiphysealis porcogó vonalában, függőlegesen húzódik, durva, meghosszabbítható.
Metafízises törések a combcsont fejének és epifiziolizy. Differenciál diagnózis közötti veleszületett csípő ficam és metaphysis törései a proximális végét a combcsont összetettek. A nehézség abban rejlik, hogy metafizeális törések a csípő, valamint a veleszületett zavar, gyakran megfigyelhető első szülés az idősebb nők a szülés a farfekvéses helyzetben. Amikor a klinikai és radiológiai vizsgálata ugyanazon tünetek: megjelölt lerövidítése és a külső forgatás a lábak, az éles korlátozása elrablását. A combcsont röntgenfelvétele alapján határozzuk meg elmozdulás felfelé és kifelé. Ugyanakkor helyesen összeállított szülészeti történelem, aprólékos klinikai és radiológiai vizsgálat lehetővé teszi a pontos diagnózis, ez annyira szükséges, hogy a választott taktika kezelés.
Amikor metaepiphyseal törések és combfej epifiziolizah jelölve nehéz szülés, kismedencei vagy oldalirányú helyzete a magzat, a használata kézi segédeszközök (forgás és vontatási a láb). A vezető kézi szülész szükség, hogy megtudja, melyek a láb végezték tapadást, és ha nem volt semmi értelme a „válság”. Klinikailag ellentétben a zavar a csípőtáji törések metaepiphyseal gyermek közvetlenül a születés után, és az első két-három héttel a szülés után is nyugtalan, különösen, ha figyelembe karjaiban, pólya. A vizsgálat, kivéve a tipikus újszülött zavar a csípő külső forgása és rövid végtagok jelölt duzzanat az ágyéki területen a combcsont proximális. A helyzet a lábak, kénytelen hozza és hajlítása A csípőízület. Gyermek tartalék láb, nincs aktív mozgás. Passzív mozgás, különösen az emberrablás korlátozott, élesen fájdalmas. Határozza meg a kiterjedt vérömleny a csípő. Tapintással a végén az első, a második héten a combcsont proximális határozza meg egy sűrű, lekerekített duzzanat (kallusz).
A röntgenfelvételek a csípő ízületek, termelt közvetlenül a születés után, az érintett oldalon van jelölve elmozdulás a femorális felfelé és kifelé, és ugyanakkor a tető a csípőizületi vápa normálisan fejlődtek. On röntgenfelvételek által termelt végén az első, a második héten határozza meg egy kiterjedt, gyorsan fejlődő, kalluszból és a combcsont proximális.
Az ultrahang csípőízület tanulmány az érintett oldalon meg tudja határozni a porc a combcsont fejének, ami a csípőizületi vápa. Diastasis közte és a proximális femur 1-1,5 cm, egy jelentős elmozdulás a combcsont proximális kifelé.
Arthrogryposis - kiterjesztése kontraktúra a térd arthrogryposis gyakran kíséri zavar a csípő ízületek. Ugyanakkor az kombinációjának jelenléte több veleszületett összehúzódások és deformációja ízületek súlyos sorvadása A vázizomzat lehetővé teszi diagnosztizálni helyesen.
Angolkór. Ahogy a veleszületett zavar a csípő, és angolkór előfordulhat aszimmetria hajlatokban, csökkent izomtónus. Ha X-sugarak a csípő ízületek van jelölve késő elcsontosodásával combcsontfej. Szenvedő gyermekek angolkór, a késői kezdés séta. Járás bizonytalan, kacsázik. Határozott lelógó has, hangsúlyos lordózis, továbbá, tudatában kell lennie a lehetőségét, hogy egy kombinációs angolkór és a veleszületett csípő zavar. Amikor ra¬hite határoztuk elülső kutacs, alopecia nyak, túlzott izzadás, a jelenléte gyöngyök a széleken, deformáció a mellkas, „Harrison barázda”, „karkötő”.
Döntő a differenciál diagnózis röntgen és ultrahang vizsgálatok. A röntgenfelvételek jelölt expanziós epiphyseal zóna egyenetlenségek meszesedés, csontosodás magok később jelennek meg, ezek körvonalai elmosódnak, homályos. Diafízis csontok megvastagodott. Elváltozásoktól az izületi vápa és a jogsértés központosító combfej nincs definiálva. Ultrahang vizsgálat elváltozásoktól a csípőízület nincs definiálva. Meg kell vizsgálni a kalcium-anyagcserére, ami angolkór felület (csökkentett kalciumtartalom).
Epiphyseal dysplasia - ha epiphyseal dysplasia, mint veleszületett csípő ficam, jelölt korlátozása elrablását csípő. Döntő jelentőségű a differenciáldiagnózis tartozik röntgen és ultrahang.
Erekeshov AE Razumov AA
Veleszületett csípőficam csípő gyermekeknél