Mania - klinikai kép, diagnózis, kezelés
Meghatározása mánia. affektív rendellenesség nem megfelelő nagy szellemek; gyakran összefüggésben bipoláris affektív zavar (mániás-depressziós rendellenesség).
besorolása mánia
Attól függően, hogy a módszer a kifejezés, hogy a különböző típusú (dühös, izgatott, gubancos, katatón, visszatérő mánia)
Ma mindenekelőtt úgy döntött, hogy osztja a következő típusok:
• hypomania (enyhe formája könnyed, nem egy-egy konkrét személy fun)
• mánia a pszichotikus tünetekkel jár együtt, vagy anélkül
• affektív kevert epizódban (kombinációja mániás és depressziós tünetek)
Diagnosztikai kritériumokat egy mániás epizód, szerinti ICD-10 és a DSM-IV
tünetegyüttes
• Ne felel meg a helyzetet ujjongás, tárolni hosszú időszakra (gondtalan vidámság izgalom)
• túlzott önbecsülés
• Csökkentett alvásigény
• bőbeszédűség
• betegségei figyelem és koncentráció, a tendencia, hogy szórakoztató, hiperaktivitás
A minimális időtartama
1 hét.
Differenciál diagnózis.
• skizofrén pszichózis (shizomaniya), skizofrén pszichózis
• Személyiség betegségei
mánia kezelésére
• Start (hypo) mánia:
- gyors átmenet lítium, karbamazepin eredetileg 200-800 mg / nap. valproát kezdetben 50 mg-os vagy atipikus antipszichotikus (olanzapin 5-10 mg), további alkalmazás lehet a tüdő neuroleptikus (klórprotixén 100-200 mg / nap).
- amikor egy bizonytalan választ: olanzapint vagy depó formák 50-100 mg zuklofentixol állapotát (klopiksol-akufaz / m)
• A beteg ambuláns beteg bipoláris rendellenesség, hangulati stabilizátorokat fogadására (például profilaktikus természetesen lítium vagy karbamazepin)
- azonnali kontroll szérum: emelkedett lítium dózis 1,0 mmol / l, további - benzodiazepinek vagy neuroleptikumok tüdőben
- szérum karbamazepin nőtt 8 mg / ml akut mánia: azonnali feladásának kórházban.
Fontos. Általános szabály, hogy a mánia vezethet bűntudatot azért, amit tett dolgokat, a veszteség a kapacitás miatt affektív tevékenységek (értékesítési szerződések!). Hogy megvédje a beteg és családja gyakran kell használni a „kényszerű kórházi”, mivel a beteg veszélyes lehet, mind a magam és mások számára. Valószínűsége veszteség a szabad akarat. Sürgősségi mánia kezelésére rendkívül nehéz annak a ténynek köszönhető, hogy a legtöbb beteg nem ismeri fel a jelenléte a betegség maga. Mivel hagyományos intézkedéseket javasolt a betegek védelmében az inger a külső ingerek, a betegnek meg kell tudnia kell bizonyítani, pszichomotoros választ.
mánia kezelésére
akut mánia
A betegek, akik nem kaptak premedikációban
• A kombináció az erős és gyenge neuroleptikumok / atípusos antipszichotikumok, ha szükséges - parenterális
• Ha nem reagál - esetleges további benzodiazepinek
• korai kezdetű antiretsidivnogo profilaktikus kezelésére használó gyógyszerek lítium, valproát vagy karbamazepin
alternatíva:
• Elsődleges lítium-egy nagy adagot. lítium-szint 1 mmol / l, további lehetséges felhasználása neuroleptikus / antipszichotikus
A betegek profilaktikus kezelése antiretsidivnom
• Fokozott szérum áll rendelkezésre (lásd. Fent)
• Kiegészítő jelenti talán a használatát neuroleptikus / antipszichotikus
Természetesen és prognózisa a mánia.
• Azonnali / sürgősségi visszaesés megelőzésére használja hangulat stabilizátorok, tekintettel a magas visszaesés kockázatát
• létre csoportokat szenvedők hasonló rendellenességek és családjaik (pszichoedukáció fontos szerepét és részvétele a partner!), Viszonylag kedvező prognózist
• Gyakran van krónikus betegség, gyakori ismétlései epizódok (több mint négy fázis az év során), az is lehetséges, egy bizonyos anti-aliasing
