A dopamin - a használati utasítást, indikációk, adagolás, analógok
A dopamin - előkészítés érszűkítő kardiotóniás hatást.
Release formáját és összetételét
A dopamin termelődik formájában koncentrátum oldatos infúzióhoz (ampullákban 5 ml, 5, 10, 250 vagy 500 ampullát kartondobozban vagy karton).
A készítmény 1 ml készítmény tartalmaz:
- Hatóanyag: dopamin-hidroklorid - 5, 10, 20, 40 mg;
- Kiegészítő komponensek: a nátrium-biszulfit, 0,1 M sósavat (pH = 3,5-5,0), injekcióhoz való víz.
Jelzések
- A sokk különböző eredetű (kardiogén sokk, visszaállítása után a vér mennyisége - hipovolémiás, posztoperatív, anafilaxiás és toxikus sokk);
- A szindróma „alacsony perctérfogat” a szívműtéten átesett betegeknél;
- Akut szívelégtelenség;
- Alacsony vérnyomás.
Ellenjavallatok
- pajzsmirigy-túlműködés;
- tachyarrhythmia;
- phaeochromocytoma;
- Kamrafibrilláció;
- A egyidejű használatát a monoamin-oxidáz-inhibitorok, szerek halogénezett érzéstelenítés és ciklopropán;
- Szembeni túlérzékenység.
A dopamint óvatosan kell alkalmazni az ápolási és a terhes nők, a gyermekek 18 éves korig, valamint hypovolaemiás betegekben, súlyos érszűkület, szívinfarktus, szívritmuszavarok (a kamrai ritmuszavarok, pitvarfibrilláció), metabolikus acidózis, hypercapnia, oxigénhiány, magas vérnyomás " kis „forgalomban, elzáródásos érbetegségek (beleértve tromboembólia, ateroszklerózis, diabéteszes elzáródásos betegség, thromboangiitis obliterans, olvashatatlanná endarteritis, fagyás, Raynaud-féle betegség), SAHA NYM diabétesz, bronchiális asztma (ha fokozott érzékenység diszulfit volt megfigyelhető a történelem).
Adagolás és alkalmazás
A dopamint intravénásán.
Dózis egyedileg beállítható attól függően, a vérnyomás értékek, a beteg sokk súlyosságától és a terápiára adott választ:
- A kis dózisú: sebességgel 0,1-0,25 mg per perc (0,0015-0,0035 mg / kg per perc) - az inotrop hatás (növeli a kontrakciós aktivitás a szívizom) és fokozza a diurézis;
- FIELD közepes dózisú: 0,3-0,7 mg per perc (0,004-0,01 mg / kg per perc) - az intenzív sebészeti terápia;
- FIELD maximális dózisok: 0,75-1,5 mg per perc (0,0105-0,021 mg / kg per perc) - a szeptikus sokk.
A befolyásoló vérnyomás ajánlott növelheti az adagot 0,5 mg per perc vagy több, akár állandó dózisú dopamin utólag kijelölheti a noradrenalin (noradrenalin) dózisban 0,005 mg per perc, amikor a beteg testtömege mintegy 70 kg.
Függetlenül attól, hogy az alkalmazott dózisban a fejlesztés szívritmuszavarok dózis további növelése ellenjavallt.
Csecsemők készítmény beadása egy adag 0,004-0,006 (max - 0,01) mg / kg percenként. Gyerekek, felnőttek ellentétben, az adagot fokozatosan kell emelni, vagyis kezdve a legalacsonyabb dózis.
A bevezetési sebességének dopamin annak érdekében, hogy optimális a beteg reakciója kell kiválasztani külön-külön. A legtöbb esetben lehetőség van arra, hogy fenntartsák a kielégítő állapot a beteg dózisban kisebb, mint 0,02 mg / kg percenkénti.
Infúzió időtartama határozza meg az egyes betegek jellemzőit. Van egy pozitív élmény tartó gyógykezelést legfeljebb 28 napig. Eltörlése után a hatóanyag klinikai stabilizáció kell végrehajtani fokozatosan.
Hígítására a gyógyszer is használható az 5% -os dextróz Ringer-laktát oldat, Ringer-laktát és nátrium-laktát, 0,9% nátrium-klorid-oldattal, 5% -os dextróz oldat (beleértve ezek keverékeit). A készítmény egy oldat intravénás infúzió 400-800 mg dopamin hozzáadható 250 ml oldószert (eléréséhez a dopamin koncentrációját 1,6-3,2 mg / ml). Az infúziós oldatot kell elkészíteni közvetlenül a felhasználás előtt (az oldat stabilitása tartjuk 24 órán át, kivéve a keverékeket Ringer-laktát oldat - legfeljebb 6 óra). A dopamin oldatot, hogy színtelen és átlátszó.
mellékhatások
A kezelés ideje alatt is kialakulhat rendellenességek egyes rendszerek a szervezetben, amelyek nyilvánul:
- Szív- és érrendszer: gyakrabban - bradycardia vagy tachycardia, angina, szívritmuszavar, mellkasi fájdalom, fokozott végdiasztolés nyomás a bal kamrában, vezetési zavarok, csökkent vagy megnövekedett vérnyomás, érgörcs, fokozott komplex QRS (az első fázisban a kamrai komplex, a folyamatot tükröző kamrai depolarizáció); ha ezeket nagy dózisokban - szupraventrikuláris vagy kamrai aritmiák;
- Központi idegrendszer: gyakrabban - fejfájás; ritkábban - nyugtalanság, szorongás, mydriasist;
- Emésztőrendszer: gyakrabban - hányás, hányinger;
- Allergiás reakciók: betegekben asthma bronchiale - sokk, hörgőgörcs;
- Helyi reakciók: a hit a dopamin a bőr alá - szubkután zsír nekrózis és a bőrt;
- Egyéb: ritkábban - azotémia, nehézlégzés, piloerectio; ritkán - polyuria (beadva alacsony dózisban).
Vigyázat
Bevezetése előtt a dopamin sokkos állapotban hypovolaemiás betegekben szükséges Korrigált bevezetése vérplazma és más vér folyadékok.
Infúziót le kell ellenőrzése alatt vérnyomás, szívritmus, vizelet, szívteljesítmény, EKG. A csökkenés a vizelet anélkül, hogy egyidejűleg a vérnyomás csökkentésére van szükség, hogy csökkentse az adagot, a dopamin.
A monoamin-oxidáz-gátlók okozhat aritmiát, fejfájást, hányást és más megnyilvánulásai hipertenziós krízis, így a betegek, akik az elmúlt 2-3 hét, monoamin-oxidáz-inhibitorok, dopamin adagoljuk a kezdeti dózis, nem több, mint 10% -a a szokásos adag.
Szigorúan ellenőrzött vizsgálatok a dopamin 18 év alatti betegek nem volt (vannak elszigetelt jelentések a fejlődés ebben a csoportban a betegek aritmiák és gangréna, amely kapcsolatban van a extravazáció (a terjedését a hatóanyag bőrbe és bőr alatti szövet eredményeként kárt a vénába), ha intravénásan). Kockázatának csökkentése érdekében a kiszivárgás dopamin, ha lehetséges, célszerű belépni egy nagy vénába. Annak megakadályozása érdekében szövetelhalást extravasalis érintkezik a gyógyhatású, hogy azonnal végezzen beszűrődése 0,9% nátrium-kloridot dózisban 10-15 ml, 5-10 mg fentolamin.
Célja dopamin okkluzív perifériás érbetegség és / vagy a DIC (dessiminirovannoe intravaszkuláris koaguláció) történelem vezethet egy éles és hangsúlyos érszűkület, a továbbiakban - a bőr nekrózis és üszkösödés (szükséges, hogy alapos ellenőrzése és kimutatására jeleit perifériális ischaemia adagolás dopamin azonnal le kell állítani).
gyógyszerkölcsönhatások
Egyidejű alkalmazása dopamin bizonyos gyógyszerek is előfordulhat nemkívánatos hatások:
- Agonisták, monoamin-oxidáz inhibitorok (beleértve a furazolidon, prokarbazin, szelegilin), guanetidin (megnyúlás és a megnövekedett szív-és vérnyomásnövelő hatást): fokozott szimpatomimetikus hatást;
- Diuretikumok: megnövekedett diuretikus hatást;
- Az inhalációs gyógyszerek általános érzéstelenítés, szénhidrogén-származékok (izoflurán, kloroform, ciklopropán, halotán, enflurán, metoxiflurán), a triciklusos antidepresszánsok, beleértve a maprotilin, a kokain, és más szimpatomimetikus: erősítés kardiotoxikus hatást;
- A béta-blokkolók (propranolol) és butirofenonok: a gyengítő hatása dopamin;
- Guanetidin guanadrel, metildopa, mekamilamin, Rauwolfia alkaloidák (az utóbbi hatását meghosszabbítsuk dopamin): a gyengülése a vérnyomáscsökkentő hatást;
- A levodopa: nő a valószínűsége annak ritmuszavarok;
- A pajzsmirigyhormonok: a lehetőséget kölcsönös megerősítésének tevékenységüket;
- Ergotamin, ergometrin, oxitocin, metilergometrin: növekedés érösszehúzó hatás és a kockázat az üszkösödés, ischaemia és súlyos magas vérnyomás, akár intrakraniális vérzés.
A dopamin redukálja a nitrátot antianginás hatást, ami viszont csökkenti a presszorhatás szimpatomimetikus és növeli a hipotenzió (esetleg egyidejű alkalmazás, attól függően, hogy a kívánt terápiás hatás).
A fenitoin hozzájárulhat a megjelenése bradycardia és az artériás alacsony vérnyomás (attól függően, hogy a dózist és az adagolási ütem), ergot alkaloidok - gangréna és érszűkület.
A dopamin gyógyászatilag összeegyeztethetetlen oxidáló szerekkel, lúgos oldattal (inaktiválása dopamin), tiamin (vitamin elősegíti megsemmisítése B1), vas-sók; összeegyeztethető szívglikozidok (lehetséges additív inotrop hatását, növelve a szívritmuszavarok - figyelemmel kell kísérni az EKG-n).
A dopamin-analógok: A dopamin-Darnitsa, a dopamin, dopamin Solvay 200.
Feltételek tárolás
Tartsa fénytől védve, elzárva a gyermekek hőmérsékleten 8-25 ° C-on
Élettartam - 3 év.
Tudtad, hogy:
Alatt tüsszögés testünk teljesen leáll. Még a szív megáll.
74 éves ausztrál James Harrison lett véradó körülbelül 1000-szer. Ő egy ritka vércsoport antitestek, amelyek segítenek, hogy túlélje az újszülött egy súlyos formája a vérszegénység. Így az ausztrál mentette közel két millió gyermek.
A tudósok az Oxfordi Egyetemen végzett számos tanulmány, amelynek során arra a következtetésre jutott, hogy a vegetarianizmus károsak lehetnek az emberi agy, mert csökkenéséhez vezet a tömegét. Ezért a tudósok javasoljuk, hogy ne zárja ki teljesen a diéta a hús és hal.
Minden ember nem csak egyedi ujjlenyomatok, hanem a nyelvet.
A fogszuvasodás - a leggyakoribb fertőző betegség a világon, versenyben, akivel még csak nem is az influenza.
Az emberi csontok erősebbek, mint a beton négyszer.
Egy életen át, az átlagember termel annyi két nagyméretű medence nyál.
Az Egyesült Királyságban van egy törvény, amely szerint a sebész nem akarnak A beteg a műtét, ha dohányzik, vagy túlsúlyos. Ember kell feladni a rossz szokásokat, és akkor talán nem lesz szükség műtétre.
Fogorvosok jelentek meg a közelmúltban. Vissza a 19. században, hogy húzza rossz fogak feladata volt a hagyományos fodrász.
A készítmény „Terpinkod” Köhögés egyik legjobb eladók, nem azért, mert a gyógyszer tulajdonságait.
Amikor a szerelmesek megcsókolják, mindegyik veszít 6,4 kkalory percenként, de közös csaknem 300 különböző baktérium.
A várható élettartam kevesebb, mint a balkezesek, mint a jobbkezesek.
A munka, amit egy ember nem szereti, sokkal rosszabb, mint a psziché nincs munka egyáltalán.
A vesék képesek megtisztítani 02:59 liter vért.
Sebészet - új kezelésében a műtét utáni fájdalom
Módszerek az öntözés a seb (seb infiltráció), mint egy megoldást a problémára a fájdalom, a posztoperatív időszakban.