Tünetei nyelőcső idegen szervek, az illetékes egészségügyi on iLive
Klinikai tünetek nagyon változatos - a tünetmentes hordozó-állapot súlyos típusától függően, a bilincs és a tartózkodási idő a nyelőcsőben egy idegen test, valamint a természet a fejlett komplikációk. A legkifejezettebb rendellenességek okoznak idegen test nyaki része a nyelőcsőben. Ez a kényszerű helyzetben a fej hajlik előre és lefelé; elutasítás enni; éles fájdalom nyeléskor a nyaki bemetszés; nyálzás; nyál késleltetési pyriformis sinus (Jackson tünet); felhalmozódása habos váladék a torokban és a nyelési nehézség szilárd táplálékot; több, nem hozza megkönnyebbülés hányás; lassú néma beszéd; érzékenység a szegycsont területén és elmozdulás a lágy szövetek a nyak; vér a nyálban és a hányás, amikor rámutatott idegen testeket. Nagy idegen fnziologicheskogo első a nyelőcsőszűkület tünetek kísérik légzési rendellenességek, és az elhúzódó tartózkodás az idegen testet a nyaki nyelőcső kisgyermekek kialakulásához vezet bronchopulmonáris betegségek.
Jelek lekvárt egy idegen test a nyelőcsőben függ az alakját és méretét, valamint a szintje beékelődés. Idegen test egy sima felületre, de nem okoz jelentős kifejezett érték akut fájdalom, hanem kíséri teltségérzés a mellkasban és a tompa fájdalom. Hegyes idegen beékelődött a nyelőcső fala, megsebesítve őt súlyos elviselhetetlen fájdalom, amit súlyosbít mozgalmak azt a részét, a nyak vagy a törzs, ami történt szinten impactatiója.
Minden a tünetek a nyelőcső idegen testek vannak osztva azonnali, korai és késői. Az első primer kondicionált bevezetésére válaszul idegen testek vagy beütési és mechanikai hatások a nyelőcső falra, az utóbbit jelennek követő elsődleges reakció és a haladás az ezt követő időszakban akut klinikai; mások azonosították esetén szövődmények (perforáció, fertőzés). A fájdalom és egyéb tünetek által kiváltott őket meghatározása a fájdalom a nyelőcső idegen testek, amelyek fejlődik a fejlődését az egész klinikai képet a nyelőcső idegen testeket.
Közvetlen tünetek mint már említettük, a látható a előfordulását fájdalomérzetet során előforduló lenyelése idegen testek, gyorsan kialakuló és kíséri gerjedtek. Ezek a fájdalmak függően jellege és intenzitása azt jelezheti, lekvár idegen sérült nyálkahártya, nyelőcső fala perforáció vagy törés. Néha van, és hangvesztés miatt reperkussionnym (reflex).
korai tüneteket
A korai tünetek jellemzik a létesítmény kiváló minőségű jelei a fájdalom szindróma. Tehát a szint bevezetése idegen ebben az időszakban jelezheti a fájdalom intenzitása: felső szakaszán a nyelőcső érzékenyebb, alacsonyabb - kevésbé érzékeny képest fájdalomra, így a legsúlyosabb fájdalom akkor jelentkezik, ha idegen ékelődött a felső nyelőcső. A fájdalom lehet állandó vagy változó jellegűek. Állandó fájdalom bevezetését javasolja idegen testek a fal a nyelőcső és kártétele, vagy akár perforáció. Részben fájdalom a legtöbb esetben csak azt mutatja impactatiója idegen testek a nyelőcső lumen és a fokozott csak akkor, ha a mozgás a nyaki gerinc és a mellüreg. A fájdalom lehet lokalizált (a nyak, mellkas vagy az inter-penge térben), kiömlött, besugározzuk. A gyerekek, a fájdalom nem lehet jelen, valamint a felnőttek, különösen a sima, lekerekített idegen testeket. Ha idegen testek bevezetett a légcső bifurkációs, a retrosternalis fájdalom lokalizált a mélysége a mellkasi üreg vagy prevertebralis a II - IV mellkasi csigolyák. A bevezetése idegen testek a nyelőcső alsó részébe okoz feszülésérzés a hátsó mellkasi fájdalom és a szív és a gyomortáji régióban. Előfordul, hogy a fájdalom sugárzik a hátsó, alsó hát és keresztcsonti területen. Gyakran a beteg panaszai a fájdalom különböző lokalizáció miatt csak nyomokban események, idegen test maradt a falon a nyelőcső (leggyakrabban akkor legel vagy még mélyebb sérülés), míg maga az idegen testet besurrant a gyomorban.
Együtt fájdalom, dysphagia történik, amely különösen kifejezett az a szilárd élelmiszerek és lehet enyhe vagy hiányzik, ha figyelembe folyékony élelmiszer vagy víz. Hiánya dysphagia nem zárja ki az idegen testek. Dysphagia az idegen testek jelenléte szinte mindig kíséri hányás vagy öklendezés. Ebben az időszakban a korai tüneteket, különösen, ha nem tud inni áldozatok van egy erős szomjúság, kezdenek fogyni, nem csak azért, mert a nepopolneniya vízkészlet a szervezet, hanem azért is, mert a táplálkozási elégtelenség.
légzési zavar lép fel, ha egy idegen test ragadt a bejáratnál a nyelőcső vagy a szinten a gége. Ezeket a rendellenességeket okozhatja mechanikai vagy reflex hatása az idegen testek, ami a kompressziós a gége és görcsöt. Néha ezek a légzési problémák olyan nagy, hogy van, hogy a vészhelyzet tracheotómia. Légzőszervi betegségek okozhatják tömörítés és a légcső, ha sérv idegen testek a elágazás. Ha azonban, ha idegen testek ékelt alatti elágazása nehézlégzés van jelen, akkor ez annak köszönhető, hogy egy gyulladásos duzzanata körülvevő szövet a légcső, vagy az egyik fő hörgőket. Különösen súlyos légzési rendellenességek fordulnak elő a gyulladásos ödéma területén a bejárat a gége bevonásával a gége porcok és cherpalonadgortannyh redők. Compression a gége és a légcső kísérheti zajos (sziszegés, sípolás kukorékolt) légzés, köhögés ellenőrizhetetlen. Mivel a becsapódási idegen testek a gége nehézlégzés szinten is függ a fej helyzetének, a beteg ad neki egy kényszerű helyzet, gyakrabban - ez előrebillenésének és kissé oldalra. Ha idegen tárgy beékelődött a háti gerinc, a beteg a kényszerű helyzet törzs előre, amelyben a fájdalom némileg csökken csökkenése miatt nyelőcső feszültséget.
A végén a korai tünetek léphetnek triád leírt funkciók Killian (Killian triád):
- megugrott a fájdalom, és osszuk el alacsonyabb szinten kezdik jelölték idején sérv idegen testek;
- beszivárgás a lágy szövetek, a nyak és a terület a cricoid porc;
- éles emelkedését a hőmérséklet a hő hidegrázás.
Ez a hármas utal, hogy a terjedését a gyulladásos folyamatot a körülvevő szövet a nyelőcsőbe. Másodlagos tünetek azonnal az elsődleges, de néha úgy tűnik, miután egy „light” időszak, ami tovább tart, mint egy nap. Ebben az időszakban a dysphagia minimálisak lehetnek, és megmutatkoznak csak akkor, ha figyelembe szilárd táplálékot, vagy hiányzik összesen.
késői tünetek
Késői tünetek követi egy olyan időszak korai tünetek és jelek nyilvánulnak első helyi, majd diffúz nyelőcső gyulladás és periesophageal rost. Amikor perforáció a nyelőcső gyulladás tüneteinek, általában akkor egyidejűleg a korai tünetei.
A nyelőcső perforáció lehet elsődleges és másodlagos. Az első fordul elő sokkal ritkábban, mint a perforáció miatt manipuláció sikerül eltávolítanunk idegen testek vagy nyomja vakon a gyomorba. A második eredmény a kialakulása a felfekvéses fekélyek, és a nyelőcső fala, majd nyálkahártya alatti tályog, olvadás és penetráció az izom réteg akut része periesophageal idegen test a térben.
A fejlődő nyaki vagy mellkasi mediastinitis eredmények éles romlása az általános a beteg állapotától, a megjelenése magas láz és a test hőmérsékletét; dysphagia megtelik, fájdalom - spontán és elviselhetetlen; szerelt jelei szepszis.
Jelek a perforációk jellemzi néhány sajátossága részleges, attól függően, hogy a kár szintjét, hogy a nyelőcső.
Perforációval szintjén a nyaki nyelőcső friss esetekben kezdetben jóindulatú lefolyású különböznek. Ezek azonban hamarosan bonyolítja tályog periesophageal szálat annak terjedését kifelé, vagy zapischevodnoe helyet. Az első esetben a folyamat nyilvánul meg a megjelenése egy háromszög aluszékonyság duzzadó simítás enyhítésére forráspontja ebben a régióban. Mozgás a nyak válhat rendkívül érzékeny és fájdalmas. A gége elmozdítjuk egy egészséges módon. Patognomikus tünet nyelőcső perforáció a nyaki gerinc a szubkután emphysema a nyak oldalán perforációk, amely akkor következik be, ha a levegő lenyelik (SIP vakpróba), és kiterjed az arc és az elülső felület a mellkas. Ahhoz, hogy az atmoszferikus levegőt lehet adunk hozzá a gázokhoz által termelt anaerob mikroorganizmusok.
A második esetben a perforáció a nyelőcső fal vezet a gyors fejlődése gennyedéssel nyak szabadon szaporító le a hátsó mediastinumban. Genny mögött nyelőcső térben is leereszkedni mentén agyvérzés csomagot a szegycsont tér és az elülső mediastinum. Klinikai tünetek jelentős elosztási folyamat játszódik nagyon korai légzőszervi distressz. Gennyes folyamatok közötti térben a nyelőcső, a légcső és prespinal fascia leggyakrabban érkeznek pozadiglotochnyh nyirokcsomók, ahol a fertőzés lép fertőzött idegen a felső nyelőcső. Ezek a folyamatok súlyos klinikai képet elsősorban azért, mert a betegség a légzés és a nyelés.
Anélkül időben történő sebészeti beavatkozás, ami a legtöbb esetben a háttérben a hatalmas antibiotikum-kezelés meghatározza a kedvező eredmény, gyulladásos folyamatok gyors ütemben fejlődnek, átterjedt a mediastinum, genny áttörést okozó átmeneti javulást a beteg állapota (csökkent testhőmérséklet, csökkent a fájdalom intenzitását, a eltűnése duzzadás nyak). Ez a hamis „hasznosítás” egy szörnyű jele eljövetele mediastinitis, amely az előrejelzés rendkívül súlyos.
Perforációk szintjén a mellkasi nyelőcső eredetileg rossz minőségű különböző klinikai lefolyása, azzal jellemezve, korai tünetek megjelenése gennyes mediastinitis. Ha kialakul a fertőzés után azonnal perforáló a nyelőcső, mediastinitis majd megszerzi a karakter diffúz cellulitis a szepszis. Az előrejelzés ebben a fejlődési szakaszban a gyulladásos folyamat, ha nem reménytelen, ez nagyon komoly. Közötti időszakban az elsődleges tünetek és a diffúz mediastinitis perforáció lehet rövid idő korlátozott mediastinitis, műtét, amelynek során a beteg életet menthet.
Perforáció hasi nyelőcső jeleit mutatják az „akut” has peritonitis. Ez a fajta szövődmény, és azonnali műtéti beavatkozás.
Rögzítésekor idegen testek a mellkasi nyelőcső tünetek kevésbé kifejezettek. Jellemzői a fájdalom szegycsont, súlyosbít kísérletek lenyelni, és sugárzó a lapockák közötti régióba és a kar; sürgesse hányni kevésbé gyakori: nyáladzás kevésbé hangsúlyos, mint lehetőség van annak felhalmozódását a felső harmadában a nyelőcsőbe.
Idegen a nyelőcső okoz rekeszizom övet fájdalom a gyomortáji régióban. Nyálfolyás ritka. Amikor megpróbálja lenyelni a szilárd táplálékot van hányás. A részleges elzáródása a nyelőcső lumen folyékony élelmiszerek is át a gyomorba.
Klinikai tünetek legkifejezettebb az első nap után a elfogyasztása idegen test. A második napon a fájdalom gyengül eredményeként csökkenti a reflex görcs a nyelőcső. A betegek megpróbálják elkerülni durva étel, ami a hamis benyomást a jólét. 2 nap múlva az állam gyorsan romlik, mert a nyelőcsőgyulladás kialakulásához és periezofagealnogo szövődmények.
A csecsemők és a kisgyermekek a szokásostól eltérő klinikai tüneteket. A kezdeti tünetek át gyorsan, és az így kapott sztenotikus jelenségeket tekintik megnyilvánulásai akut légzőszervi megbetegedés. Idegen az újszülött oka a szorongás és a vágyat, hogy hányni adagolása közben, nyáladzás, légzési rendellenesség, korai fejlesztés aspirációs tüdőgyulladás és gyulladásos elváltozások a nyelőcső fala és periesophageal szál hyperthermiával toxémia, exsicosis, parenterális dyspepsia.
szövődmények
Szövődmények előfordulnak 10-17% -ában a nyelőcső idegen testek, különösen gyakori gyermekkorban. A fiatalabb a gyermek, annál nagyobb a valószínűsége a fejlődő szövődmények, a korábbi jönnek és nehezebb áramlását.
Nyelőcsőgyulladás diagnosztizált néhány órán belül a bevétel után idegen test, ez hurutos, gennyes, erozív fibrines (ebben a formában kíséri morbiditás a sarkoknál a fej és a nyak tapintása, hányinger, hányás kevert vér, a fej elmozdult helyzetben van, a reakció-hőmérséklet). Előfordulhat kellemetlen érzés a szegycsont mögött, enyhe fájdalom a nyelés, kis nyálfolyás. Ha az endoszkópia a helyszínen idegen test lokalizáció felfedezni erodált felületet területek nekrózis piszkos-szürke színű, és elszaporodását granulátumot. Amikor fluoroszkópiát meghatározása „tünet légbuborék” és a „tünet levegő nyilak” a nyelőcső lumen nyálkahártya sérülések.
Periezofagita fejlődés kíséri romló általános állapot, fokozott mellkasi fájdalom, láz, duzzanat a megjelenése a lágy szövetek és a bőr alatti emphysema, a nyak, a jelentős növekedés az izom tónus, a nyak, kénytelen a fej helyzetének, állkapocs alatti, garat mögötti és a nyaki nyirokcsomó. Lehetséges kialakuló légúti rendellenességek sztenotikus miatt reakcióképes duzzanat a külső gyűrű és a gége ürege infraglottic tüdőgyulladás. Amikor fluoroszkópiát határoztuk inkrementális tágulási pozaditrahealnogo tér levegőbuborékokat periesophageal cellulóz, egyengető fiziológiás lordosis, kiszorítsa anteriorly légoszlopban gége és a légcső - lágyrész Shtussa tünet; kiegyenesítése a nyaki nyelőcső miatt súlyos fájdalom - tünete GM Zemtsova.
Amikor tályog periesophageal szál látható horizontális folyadék szintje és légbuborékok több periezofagealnyh szövetekben.
Mediastinitis gyakrabban fordul elő átható nagy és befolyásolta idegen testek következtében perforáció felfekvések, valamint a nyelőcső fala. Növekvő tünetei gennyes mérgezés, élesen romló állapota, vegye figyelembe, hipertermia. A fájdalom felerősödött, és lent eredményeként csökkenő mediastinitis. Jellemző kényszerített testtartás (félig ülő vagy fekvő oldalán) a csökkentett has le. Nehéz légzés, nyög. Hirtelen sápadtság, beszéd és mélyen beszívta a fájdalom fokozódik. Különösen súlyos mediastinitis amikor lyukasztó alsó harmadában a mellkasi nyelőcső.
Többek között szövődmények idegen testek nyelőcső megfigyelt tályog periezofagit nekrózis, üszkösödés a fal a nyelőcső, mellhártyagyulladás, légmell, tályog a tüdő, szepszis, fibropurulent pericarditis, peritrahealny tályog a áttörést genny a környező szövetekben, lézió alacsonyabb gége ideg, IX-XII agyidegek és arrosive vérzés kockázatát, a nagy hajók, a mediastinum.
Ossza meg velünk egy hiba a szövegben: