Kezelési módszerek A Fokine - kezelésére porckorong sérv
porckorongsérv
A kifejezés hernia (sérv) bevezette a híres ókori orvos, Galenus, részt vesz a műtét, a gladiátor iskola. Ez a munka vált igazi iskola Galen Medical Art, ami neki értékes klinikai tapasztalatai befolyásolják a sérv.
A porckorong egy szál-porc lemez. A középső lemez egy mag (gél formában), körülvéve egy rostos gyűrű (szövet emlékeztető ín). Porckorong nincs érrendszeri és ezért megeszi rovására más szövetekben. Egy fontos tápanyagforrás a hajtás a hátizmok, az ő degeneráció szolgálhat egy másik oka a fejlesztési osteoarthritis és porckorongsérv lemezeket. A súlyemelés, ugrás, és egyéb fizikai tevékenység, lemezek jár lengéscsillapítók és fenntartani a szükséges távolságot a csigolyák között. Mivel a legnagyobb terhét az ágyéki gerinc, akkor benne van, leggyakrabban alakult csigolya sérv. Nagyon gyakran, kitüremkedett porckorong során képződött egyidejűleg döntés és forgatás az oldalon, különösen, ha a kezében az egyén nem nehéz. Ebben a helyzetben a porckorongok van egy nagyon súlyos megterhelést, a csigolyák sajtó egyik oldalán a lemez és a kernel erőszakkal eltolódott az ellenkező oldalra, és nyomást gyakorolnak a körgyűrű. Egy bizonyos ponton, a külső, rostos rész nem tud ellenállni egy ilyen terhelés lép fel kiemelkedés (kiemelkedés) a lemez (fibroznoo gyűrű megnyúlik, de továbbra is az egész), vagy porckorongsérv (süllyedés, előesés) anulus fibrosus eltörik, és esik át a résen mag.
Így, lemez sérv nevezzük patológiás állapot, amelyben a töredékek a sérült nucleus pulposus át extrudáljuk, repedés a rostos gyűrű, emiatt törés vagy a kiálló részt a fiziológiás határok tartoznak a gerinccsatorna vagy hyalinos probodaya zárólap, behatolnak a csigolyatest.
Ha a integritását a külső anulus szálak megmarad, az intézkedés alapján a duzzadó megköti degeneratív nucleus pulposus jelöljük az „kiemelkedés (kiemelkedés) a lemez.”
Általában van egy fiziológiai kidomborodás lemezt. amely abban áll, hogy a külső széle a annulus fibrosus hatása alatt axiális terhelés hat hátsó széle mögé a lemez felé, a vonal a gerinccsatorna, valamint határozzuk myelogram (vystoyanie általában nem több, mint 3 mm). Fiziológiai kidülledő lemez növeli a gerinc meghosszabbítása, eltűnik vagy csökken meghajlítva.
Kóros lemez kiemelkedés különbözik fiziológiai tényt, hogy a széles körben elterjedt vagy helyi kidomborodása a annulus fibrosus vezet szűkülése gerinccsatorna, és nem csökken a mozgás a gerinc.
Duzzadó lemez tekintik klinikailag jelentősnek, ha az meghaladja a 25% anterioposterior átmérője a gerinccsatorna vagy csatorna szűkíti, hogy a kritikus szintet (10 mm). Idővel szolgálatot a gerinccsatorna a lemez ki van téve a rostos szerkezetátalakítás, amely lehet kitölteni gyűrődés szövet vagy megjelenését rostos porcos növedékek szélén a csigolya, majd később - csontosodás a lemezt.
A „veszteség (prolapsus) vagy porckorongsérv” kifejezés alatt az esetekre a penetráció, vagy a legtöbb darabjai a nucleus pulposus résen keresztül anulus túl, vagy az egész sérült hyalinos lemezt a csigolyatest.
Az irányt a megszorítás veszteség sérvek vannak osztva anterolaterális. amelyek kívül található az első a csigolyatestek félkör, hámozott vagy átszúrja a elülső hosszirányú ínszalag; posterolateralis. amely átszúrja a hátsó fele a külső, rostos középvonala mentén (medián sérv). közelébe (paramedián), vagy az oldalsó (laterális sérv).
Rolaterális sérv kialakulását sokkal kisebb annak a ténynek köszönhető, hogy az elülső hosszanti szalag a gerinc, a lemez rögzítő első, erősebb, mint a hátsó, és akkor is, amikor a test mozog a terhelés eloszlik a gerinc mentén úgy, hogy a legnagyobb nyomás jön a hátsó részeit porckorongok. De ez a fajta sérv nem jelentenek veszélyt.
Posterolateralis sérv jelentik a legnagyobb veszélyt a tartalmát a gerinccsatorna. Medián (medián) sérv gyakran nagy, gyakran szúrja át a hátsó hosszanti ínszalag, esetenként előfordulhat áthatolnak a dura mater a subarachnoidális térben. Tudod mozgatni szabadon megkötés felfelé vagy lefelé.
Medián sérv tömöríteni a gerincvelő, a nyaki és háti szintek és lófarok ágyéki és okozhat paraparézis és kismedencei rendellenességek.
Tipikus paramedián sérvek két alsó ágyéki lemez oka tömörítési rendre L5 vagy S1 gyökér olyan helyeken, ahol a vezeték kilép a dura sac. Nagy paramedian sérv az oka a vereség, az azonos nevű és a későbbi gyökereit.
Tiszta oldalán (foraminalis, laterális) találhatók olyan csigolyaközi sérv a lyukba, és rontják zárt vissza, amely megfelel a számozás a nyaki csigolya downstream és upstream a mellkasi és ágyéki gerinc. Alkalmanként nyomhatják első nagy gyökérzetet artéria vezet miokardiális radikulomieloishemii fel a gerincvelő.
Körkörös sérv. A leírása a sérvek megtalálható nagyon ritka, de elég gyakran előfordulnak.
Nyilvánvaló, hogy ez a sérv nucleus pulposus amelynél domborodik a teljes kerülete annulus fibrosus túli 1-4 mm. És nyilvánvaló tünetileg a kiemelkedés, de minden oldalról.
Sérvek SHmorlja (porckorongsérv csigolyatestek) egy speciális problémát degeneratív betegségek, a porckorongok, amelyek miatt a bevezetése elemeinek nucleus pulposus szövetnek a szivacsos párna csigolyatestek keresztül hibák a hialin lemezek alkotmányos inferiority.
Sérv SHmorlja gyakran képződnek és klinikailag serdülőkorban, ami egyik jele spondilosplazii - Scheuermann-kór Mau. Ezekben az esetekben, van több sérv, mellkasi kyphosation vagy laposabbá az ágyéki gerinc. Helyi formák sérvek csigolyatestek - következtében degeneratív porckorong betegség vagy sérülés.
Szerint a helyét a területen belül a csigolyatest izoláljuk központi, első, oldalsó és hátsó sérv.
Központi és oldalsó sérv SHmorlja nem deformálhatja a gerinc és tünetmentes.
Front porckorongsérv csigolyatestek leggyakrabban kialakítva a felső területeken a 2. és 3. az ágyékcsigolyák, néha lokalizált alsó felületén, vagy a szomszédos csigolya oldalai a szomszédos csigolyák. 2/3 A károsodás csak egy csigolya, 1/4 van több sérülések, míg más szinteken találhatók gyakrabban központi sérv.
Első és többszörös sérvek SHmorlja kíséri rendellenességek a gerinc statikai és dinamikai, valamint a krónikus fájdalom. Lumbodynia fokozatosan történik, vagy kiváltott testmozgás növeli a nap folyamán, az ülő helyzetben és áll egy kényelmetlen helyzetbe, csökken többi ágyban fekve. Jelentősen korlátozta a törzs előrehajolt, simított az ágyéki lordosis és mellkasi kyphosis, közepesen hosszú feszült hátizmok.
Első porckorongsérv csigolyák, a nyaki lordosis is kíséri helyesbítés és mutatkoznak számos esetben krónikus visszatérő cervicalgia fiatal és középkorú. A az esetek felében azok együttes hátsó porckorongsérv ezen a szinten.
A borda alakú juvenilis kyphosis a jelenléte több sérvek SHmorlja a legtöbb esetben nem kíséri fájdalom az érintett csigolyák.
Ritka hátsó herniated csigolyák is köszönhetően váltak el hátsó hosszanti ínszalag meszesedés sűrítő és elősegíti gerinccsatorna szűkület. Ez a helyzet is lehetséges az emberek a korábbi alkotmányos keskeny csatorna szintjén az elváltozás.
Csigolyaközi sérv előfordulhat a nyaki, mellkasi és ágyéki gerinc (ez főként az posterolateralis és körkörös sérv, sérvek SHmorlja előfordulnak a háti területen általában) .Samye közös - sérv porckorongok az ágyéki-keresztcsonti gerinc, 90% -a, amelyek található az alsó szintek - L4 - L5 (4 - 5 csigolya), vagy L5 - S1 (5 és 1 keresztcsonti csigolya).
Ahol fennáll a porckorongsérv fájdalmat.
Mi történik, és miért fáj? Sérv prések közvetlenül egy ideg, gyulladást okoz és duzzanat ennek eredményeként - az akut mély fájdalom.
Fájdalom a hát alsó kíséretében izomgörcsök és mozgási nehézség, az úgynevezett lumbágó. Ezek eredhetnek - az éles lejtők és kiderül, hypothermia, nedvesség, hosszabb fürdés. A legtöbb szenvednek ülőideg, amely kínzó fájdalom nyúlik túl a hátoldalán a fenék, hát-külső felülete a combcsont és a sípcsont, és a láb növekszik lefelé irányuló mozgás. Gyakran a fájdalom kíséri gyengeség és zsibbadás a lábak. Különleges esetekben, zavarja a működését a kismedencei szervek, ami a gyengülő potenciát.
Half betegek porckorongsérv megfigyelt gerincferdülés, csökkenése következtében az ágyéki izmok. Amikor felemeli a lábát egyenesen a beteg hátán fekszik fájdalom hirtelen megnő. Hajlítás és kiterjesztése az ágyéki gerinc nagyon korlátozott (nehéz fel zoknit és cipőt, nyakkendő cipőfűző).
Kezelése csigolyaközi sérv.- konzervatív kezelés
- működés
- Műtét utáni helyreállítás a test.
- pressatsiya hüvelykujj csigolyaközi sérv;
- klasszikus masszázs (iskolában VN Fokin);
- Kínai akupresszúrás (kezelési módszerek a nyaki, mellkasi és ágyéki-keresztcsonti leírása külön);
- Su-Jok terápia területek fájdalom;
- postisometric szükséges relaxáció az izmok és az átmeneti zóna;
- könnyű manipuláció (főként vontatási);
- ismételje pressatsiyu hüvelykujj porckorong sérv;
- fizikoterápia (testgyakorlatok leírt könyvek Fokine);
- effleurage helye porckorong sérv fájdalom;
- Sem-eszköz alkalmazása 600 Sec sec módban. eltávolítására ödéma és fájdalom (kék szenzor vzdeystvovat a gerinc, idegek sárga fájdalmas);
- Fastum alkalmazása gél területén a fájdalom.
Munkamenet időtartama - 1 óra. 40 percen keresztül. - 1 óra. 20 perc.
A kúra - 12 ülés.
A kúra befejezése után a kezelés naponta végezze fizikoterápiás gyakorlatokat (ahelyett fizzaryadki), vagy a fitnesz klub, hogy végre gyakorlatokat szimulátorok alkotnak izmos fűző a hát és a has, és még jobb center kineziológia Bubnovskaya.
A technika a kínai akupresszúrás, amikor egy porckorong sérv a nyaki gerinc:
V11 (Th1 - Th2) ± 1,5 CUN
± V41 (Th2 - Th3) ± 3 CUN
V43 (TH4 - Th5) ± 3 CUN
V16 (Th6 - TH7) ± 1,5 CUN
V46 (TH7 - Th8) ± 3 CUN
IG13 (a mélyedésbe a felső éle a penge tengelye pontban VB21)
IG15 (a 2tsunya lateralnee pont VG14)
V40 (a közepén a térdhajlati fossa)
VB39 (3 cun közepe fölött a lábuk bokájára oldalt, az elülső él fibula)
V60 (félúton a központ a lábuk bokájára oldalt, és az Achilles-ín)
MS6 (radiocarpal szor magasabb a 2 cun, a közepén az alkar)
GI2 (distalis metacarpophalangealis közös, egy mélyedés a sugárirányú oldalán a mutatóujj, a végén a bőrredő ahol tenyéri felületén a kéz mozog a hátsó)
Módszer Kínai akupresszúrás amikor egy sérv a csigolyaközi Sacro - ágyéki (L4 - L5; L5 - S1):
V23 (L2 - L3) ± 1,5 tsunya
V26 (L5 - S1) ± 1,5 tsunya
V28 (S2 - S3) ± 1,5 tsunya
V30 (S4 - S5) ± 1,5 tsunya
V54 (S4) ± 3 tsunya
VB29 (félúton a első, felső csípőnyerget és kiemelkedés trochanter)
VB30 (a fenék, a hátsó a csípőízület a harmadik a távolság az egyenes, amely a tetején a nagy trochanter a keresztcsonti - farkcsíkcsonti közös)
V40 (a közepén a térdhajlati fossa)
V57 (a közepén a hátsó láb, félúton a felső széle a sarokcsont, hogy a központ a térdhajlati fossa)
VB39 (3 cun közepe fölött a lábuk bokájára oldalt, az elülső él fibula)
V60 (félúton a központ a lábuk bokájára oldalt, és az Achilles-ín)
V62 (egy mélyedés közvetlenül alatta az alsó széle az oldalsó malleolus)
R7 (2 cun közepe fölött a mediális malleolus, a sípcsont és a sarok-ín)
IG3 (közelebbi az 5. metacarpalis - ujjperc ízületi és a fejét az 5. metacarpalis csont találkozásánál a hátsó ecset a kezében)
E36 (3 cun alsó széle alatt a térdkalácsot és a szélessége a középső ujj laterális elülső szélétől a sípcsont)
VB34 (az oldalsó oldalon a tibia, a depresszió a anteroinferior szélén a fejét a fibula)
Megjegyzés: ± (+ azt jelenti, a jogot a tüskenyúlványhoz, - a bal oldalon a tövisnyúlványát).
(C7 - Th1), stb - ez azt jelenti, a 7. nyaki és háti csigolyák 1..
Sebészi kezelés. Csak egy vitathatatlan indikációja műtét, amikor nem lehet halasztani, és a késedelem vezethet súlyosabb következményekkel - teljes vagy részleges bénulás megsérti a belső szervek.
Például, ha a beteg ágyéki sérv hirtelen jelentősen megzavarta vizelés és a képesség, hogy üríteni (nem zár), szükséges, hogy sürgősen a idegsebészet és a műtét. Ez egy kötelező feltüntetése sebészi kezelés a porckorongsérv.
Más esetekben a jelzéseket a műtét relatív, legalábbis lehetséges, hogy várjon, és próbálja megbirkózni a betegséggel útján konzervatív kezelési módszerek, mert a műtét nem okainak megszüntetésére sérv, ezért egy idő után, az új sérv jelenhet meg ugyanabban a is, és talán másutt. Sőt, minden egyes művelet tele van szövődmények. Ezen túlmenően, a műtét után a gyógyulás szövetekben a hátsó keletkeznek hegek vagy, mondjuk, a belső hegek, de ez teszi a hátsó az üzemeltetett lényegesen kevésbé egészséges, mint korábban.
Ami a műveleteket a porckorongsérv, kétféle, és a többiek, mintha ők nevezik, csak azokból. Ez diskotomiya és laminektómia.
Diskotomiya - meglehetősen egyszerű, és kevésbé traumatikus sebészeti: a sebész talál egy sérült lemezt, és levágja a sérv. Ez egy jól megalapozott működés, ha minden jól megy akkor végre egy héttel később meg lehet kezdeni a behajtási eljárások.
Laminectomy - boatsiyalee bonyolult művelet, amelynek során az eltávolított részét a csontszövet a csigolya és a csigolyaközi bővülő szűkített nyíláson vagy canalis spinalis. Kétségtelen, eltávolítása során a csigolya csont töredékek környező szövetek sérült rosszul, és elég posztoperatív laminektómia, sokkal hosszabb helyreállítást.
Műtét utáni helyreállítás a test - ez egy klasszikus masszázs, kínai akupresszúrás, Su-Jok terápia, krioterápia és rehabilitáció.
Ábra. 1. duzzadó lemezt (részleges kiemelkedés) ábra. 2. kidudorodás nucleus pulposus (true kiemelkedés) ábra. 3. süllyedés a porckorong belső (süllyedés) Fig. 4. Sérv SHmorlja ábra. 4.1. Sérv SHmorlja ábra. 5. porckorongsérv
Orvos pedagógiai tudományok professzora, magma, VN Fokin.