Állj, fog szülni! Társadalom, egészség
Mi a legjobb: függőlegesen, vízszintesen vagy guggoló?
Hamarosan Moszkva nem lesz önálló kórházba. Elején egyesítésének anyasági kórházak és a terhességi befejeződött létrehozását multidiszciplináris klinika, ami látható lesz nem csak a szülészek, hanem más szakemberek által urológusok a kardiológusok az egészségügyi leendő édesanyák. És felelős a beteg lesz egységes szerkezetű.
Az első grad csatlakozott a 25. szülészeti klinika, a Botkin Kórház - 32 perc alatt. Szülőotthonban №4, ahol korábban minden megtanulták, hogy szülni álló helyzetben az anyák is, nem volt kivétel a szabály alól.
Fotó: Natalia Gubernatorova
- Mi már összeállt a 64. kórház, - mondja Olga Sharapova, a főorvos a szülészet №4. - Ez az egyetlen kórház a dél-nyugati negyedében. Úgy tervezték, a 830 ágyas, és képviseli valamennyi ágát szükség van egy multidiszciplináris kórházba.
Korábban hivatkozott élettani vajúdás és dolgozott többnyire nőkkel, akiknek gyakorlatilag nincs patológia. Szívbetegség, magas vérnyomás, cukorbetegség, vesebetegség - ma veszünk mindenkit, aki átlépi a küszöböt a mi szülési kórházban. Megvan a lehetőség, hogy szakértőket hív, hogy tervezett és sürgősségi ellátás: endokrinológusok, belgyógyászok, kardiológusok, traumatologists.
- Korábban, a nők súlyos terhességi komplikációk már csak szülni intézmények gyakran messze az otthontól, a másik oldalon a város.
- Nemrég szült egy nő vesebetegség. Ő szenved krónikus pyelonephritis, és már régóta a szakemberek körében. Megkaptuk az „első” nagy nyomáson, egy súlyos állapotban. Ő egy lakója a kerület, hanem a múltban soha nem alakultak volna azt. És akkor hívjon szakembert, és együtt rodorazreshali. Minden jól ment. Ő született egy szép gyerek, és hazaküldték.
Egy másik történet. Két héttel ezelőtt a külvárosban terhes moszkovita a volán mögé egy súlyos baleset. Pokorezhena gép, egy nőt eszméletlen vitték egy közeli kórházba. Elsősegély operált, tedd a mankó, és a beteg folytatta átvételét. Nem akartam tovább maradni a kórházban. Hazatért, de este beteg lett. Ez okozta a „gyors”, és ez hozta nekünk a távon 32 hetes terhesség. Sajnos, volt egy magzati halált, és a nő szült egy halva született gyermek. Végeztünk a munkánk együtt az orvos-traumatológus: beteg csípőcsont sérülés.
- Olga, hogy a recepción jött egy fiatal pár. A nő egy kellően nagy időszak a terhesség, a férje az ő gyengéd és figyelmes, de nekem úgy tűnt, hogy ideges. Valami baj van?
- A lány a második terhesség. Két héttel ezelőtt, amikor az ultrahang volt kimutatható rekeszsérv a magzatban. Úgy döntöttünk, hogy tartsa a császármetszés. Újszülött azonnal folytatta reanimobile sebészeti kezelés Filatov gyermekek kórházba. Van egy gyermekgyógyászati sebész dolgozott ki egy olyan algoritmus kezelésére csecsemők az első percben a születés. Végtére is, a munka nem korlátozódik a szállítás. Meg kell adni a nő nem csak él, hanem egy egészséges baba.
- De ha minden attól függ, hogy az orvos? Ugyanez születési trauma - akár a szülészeti hiba csak?
- Harminc évvel ezelőtt, a professzor az orvosi egyetemen azt mondta, hogy a születési trauma - az eredmény a rossz gazdálkodás a munkaerő. Kutatások folynak a sejtek szintjén, és mi is meglehetősen pontosan meghatározzák a természet a születési trauma. Ha a kár - az eredmény a menedzsment a munka, az újszülött általában jól megy ki ezen államok.
- Azt olvastam, hogy a leggyakoribb születési sérülés - törés a kulcscsont a gyermek.
- Ez történik a nagy gyerekek. Head született, és a vállak csak be a medencét, kezdik, hogy megforduljon, és elakad. Promotion baba a szülőcsatornán leáll. Meg kell a lehető leggyorsabban, hogy szülni egy fogas. Egyszerű kulcscsont törés gyógyít néhány nap, nagyon ritka esetekben, amikor ott volt egy elmozdulás a csont műtétre van szükség.
- De talán vannak időszakok, amikor sérülés történik nem csak abból a hibákat a szülésznők?
- Az okok elakadt szülés néha a rossz nők egészségében. Ha a gyermek méhen belül különféle okok miatt tapasztalt hypoxia (oxigénhiány), a csökkent véráramlás a hajók az agyban. Ennek eredményeként, amikor a gyermek már áthaladt a szülőcsatornán, lehet vérzés. A súlyos formája preeclampsia (komplikációk normális terhesség jellemezhető rendellenesség számos szervek és rendszerek a szervezetben -. ES) mindig vezet hypoxia. Ilyen esetekben kívánatos, hogy befejezze szüléskor a császármetszés. Mi mindig kiválasztani a szállítási mód javára a gyermek. És, ha ez a korábbi operatív tevékenységet szülés közben 5-7 százalék, ma már 27, azaz a császármetszés műtét történik minden harmadik vagy negyedik nő.
- Miért olyan gyakran? Vegyük például az amerikaiak, ami mindig az élen operatív szülés?
- Amerikában azonnal hagyjuk közel 40 százaléka szülés. Ha egy gyermek születik szövődményekkel, a vajúdó bírósághoz fordulhat. Kockázatok minimális legyen. Régen a terhes nők nem végzett mágneses rezonancia diagnosztikai (MRI). Most, újra és újra, hogy miként végezzen szülés: vaginálisan vagy császármetszés? Sok függ attól, hogy milyen heg a méh, miután az előző műveletet. Vannak bátor nők, akik a mi válhat alig várja, hogy szülni magukat. Fogunk találkozni velük, mindaddig, amíg a helyzet nem veszélyezteti az életet az anya és gyermeke.
- Abszolút. Van kiváló berendezés, amelyen dolgozni szeretne. Mentése újszülött súlya 500 gramm 22-23 terhességi hét, de nem az összes ezeket a gyermekeket, majd belépett egy teljes élet. Amikor a gyermek súlya körülbelül egy kilogramm, nem probléma. Ezek mind nagyszerűen túlélni. Az egyetlen komplikáció - a fejlesztési retinopátia, mert koraszülöttek hosszú ideig feküdt az inkubátorban, ahol tiszta oxigént, akkor is, ha levegővel keveredve, akkor is érvényes a retinára. Retinopátia - egy szem betegség, amely akkor eredményeként megsértése a retina, amikor a szemgolyó nem fejlődött.
- De akkor a látás helyreáll?
- Nem, koraszülött-retinopátia bármely ország a világon nem lehet meggyógyítani. Koraszülöttek akkor szenved myopia. De nem ez a legrosszabb dolog az életben. Annak a ténynek köszönhetően, hogy az idegrendszer a magzat fejlődik az utóbbi esetben nagyon koraszülött nagyon gyakori bénulás. Itt hagyta a komplex gyermek. Mi a következő lépés?
- Mi a helyzet más országokban?
Amerikában a helyzet kicsit más. Ott ápolta minden gyermek, de csak miután beleegyezését a szülők. Mindannyian sokkal humánusabb: egyszer megszületett, élni.
- Húsz évvel ezelőtt medve megpróbálta felhúzni. A barátok és rokonok, akik a megszokott, orvos, szülésznő vagy nővér - így biztonságosabb. Ma a kórházban általában úgy választjuk meg a vélemények az interneten. Hogy érzi magát, hogy mit írsz?
- A hazánkban, a függőleges szülés még mindig egzotikus. Bár az új - jól elfeledett régi. Köztudott, hogy elkezdett szülni fekvő Lajos francia király XIV, aki szeretné nézni a folyamatot úrnője. Szülésznők vette ezt az álláspontot az anyák „Hurrá”: ez lett sokkal könnyebb dolgozni.
- A lényeg, hogy egy nő volt, kényelmes. Mi lehet szülni, és állni hagyjuk, és azon az oldalon, és guggolva. Korábban megrendelt „Ne kelj fel!” A vajúdó fekve jobb oldalon, és vonaglott a fájdalomtól. A filozófia függőleges szülés, hogy az első, a baba feje érinti a nőt magának. Azt tedd függőlegesen, amikor a fej elkezd kitör, és folyamatosan a szülés, hogy párbeszédet folytat a témában az egészségét.
- Még mindig szüksége van egy kis hozzáállás. Barátom nemrég szült harmadik gyermeke egy moszkvai kórházban. Az orvos hirtelen megkérdezte függőleges változata. Itt van rá benyomások: „Nem szeretem a függőleges szülés. Álló térdre, pihenő kezét a fejtámla. A „szoba” - visszafelé. Én egy kicsit szégyellem. Hurt, nem jelenik meg a csapatok, akik nem tudják, pontosan ki beszél hozzád, nem érzik a kapcsolatot. Nem tetszik. Izmok megfeszülnek, szinte félek. Azt hittem, hogy nem tud állni. Kiderült, hogy szült egy harmadik gyermek hosszabb, mint az első kettő. "
- Döntés hogyan szülni: függőlegesen vagy vízszintesen, hogy a várandós anya kell tennie a saját. Általános szabály, hogy a nő úgy érzi, ösztönösen milyen helyzetben legoptimálisabb. Sokan nem tudatosan megy egy klinikára, ahol agresszív szülészet uralkodik. Természetesen a függőleges helyzetét szem lefelé időszak megnyúlik, ez nem olyan gyors, mint a hanyatt fekvő helyzetben, de úgy gondoljuk, hogy a gyermek feje nem repül, mint egy dugót egy üveg pezsgőt, meg kell született nagyon simán, lassan. Így kevesebb törés és sérülés.
- Az afrikai törzsek nők szült, kezében egy fatörzs. Mivel az afrikaiak szülni a kórházban?
- Különböző. Ők állnak és gazdaságot, hogy a kötelet, és hazudik. Nemrég született egy japán nő - a felesége egy diplomata a nagykövetség. Ő kifejezetten úgy döntött, a kórház szülni felfelé. By the way, Amerikában ilyen szülések hívják oroszul.
Egy randomizált tanulmány született gyermekek 10-15 évvel ezelőtt függőlegesen, ami tartott a Department of Pediatrics, Orosz Állami Orvosi Egyetem névadója NI Pirogov, kimutatta, hogy azok a magasabb Apgar érték, ritkán szenved különböző neurológiai rendellenességek, később gyakran megelőzve társaik fejlődését.