A placenta anomáliák

Az egyik típusú betegség, amely abban nyilvánul meg, az egymást követő időszakban, és ez az oka a vérzés, lehet egy anomália mellékletet a méhlepény, nevezetesen a szűk mellékletet, a növekmény a placenta és egyenletes rotáció.

Ennek oka a sűrű rögzítésére vagy végrehajtása a méhlepény a méh lehet:
• patológia a méh, a jelenléte dystrophiás vagy hegesedést, amely akkor fordulhat elő, ennek eredményeként a gyakori és többszöri abortuszok, gyulladásos szövődmények utánuk. Penetráció chorion mélyebb rétegeibe miatt előfordul, hogy a kisebbségi a deciduális szövet. Ehhez jön még, amikor hormon hiány és rendellenességek a placenta helyzetben;
• Fokozott aktivitása CVS megnövekedett termelés koriongonadotropint megnövekedett aktivitása hialuronsav rendszer.

patogenézisében:

Chorionbolyhok nélkül találkozik ellenállást a decidua, behatolnak a mélyebb rétegeibe a méh.

Típusai kapcsolódási szerint osztályozzák a behatolást a belső a anomáliák a méh és a növekmény a terület.
• Vastag vagy hamis kapcsolódási (placenta adhaerens) - a leggyakoribb formája a placenta-rendellenességek, amikor chorionbolyhok behatol mélyebb rétegek decidua (a bazális rétegben).
• Igaz növekmény, vagy forgatás a méhlepény.

Ebben az esetben, chorionbolyhok mélyebbre hatolnak decidua, átható az izom réteg. forgatás lehet egy minimális mélysége (placenta acreta) vagy több expresszált (placenta increta). Nap lehet hatolni az összes réteget a méh, beleértve a serosa (placenta percreta).

Terület növekményt vagy szűk kapcsolódási különböző lehet: a kis és teljes. A legsúlyosabb típusú rendellenességek esetén fordulhatnak elő erősebb változások a méh.

diagnózis:

Prenatális diagnosztika (azaz a szülés előtt) lehetséges ultrahang segítségével. Születéskor a méhlepény gyanúja növekmény jelentkezik, ha a negatív előjel a méhlepény és méhlepény késleltetheti a diagnózist meg kell erősíteni a művelet során kézzel kell eltávolítani a méhlepényen.

Klinikai tünetek jelennek meg a III szakaszban a munkaerő. Ha a méhlepény csatlakozik az egész területet, nincs vérzés, semmi jelét nem placenta szétválasztás. Abban az esetben, részleges méhlepény rögzítési elválasztása után finom rögzített rész jelenik enyhe tünetek a méhlepényen, és krovootdelenie.

szövődmények:

Ha nem megfelelő segítség lehet a vérzés, vérzéses sokk, DIC.

Szülészeti taktika:

Illusztrált kézzel kell eltávolítani a méhlepényen.

Steril kesztyűs kéz a hosszú pozíciót a „kéz szülész” vezetjük be a méhbe (ujjak és a feszített maximálisan csökkent, a hüvelykujj kap a tenyéri felületre). Megvalósult méhlepény szélén, óvatosan szét a méhlepény a méh falába. Ha elválasztja könnyen, távolítsa el a méh elválasztás után (kérje az asszisztens a kábelt húzza, így nem volt szükség, hogy megjelenjen a kezét), majd végezze el a méh üregébe vizsgálatot. Egymás után megkerülje az összes belső falán a méh, méhlepény szöveti eltávolítását fogva, parietális vérrögök shell, összegyűjtjük és eltávolítjuk a méhet kézzel.

Ha gyenge méh magatartási masszázs méh egy ököl (jobb oldali irritálja méh receptorok, és a bal a hasfalon keresztül tartja a méhet masszázs), lép a méhnyak redukálószerek (például oxitocin).

A műveletet aszeptikus körülmények között altatásban (intravénás, ha van egy altatóorvos, vagy inhalálással, ha az orvos nincs jelen). A szülésznő köteles készíteni egy nőt, hogy készítsen egy sor eszközt az ellenőrzés a szülőcsatorna, kesztyű és köpeny az orvos.

Steril feldolgozó kézi kifejezett módszerrel. A vidék, hiányában egy orvos szülésznő elvégzéséhez szükség van egy művelet fázisokat elkülönítjük, a méhlepény, és az azt követő és manuális vizsgálata a méh.
Ha van egy mély forgása placenta bélbolyhok méh vastag, eltávolítja a méh, amely lehet tenni csak az orvos a műtőben.

Szülés Rehabilitation

A szokásos manuális vizsgálata a méh és nevezi ki a normál üzemmódban tápegység (megszűnése után hatásainak érzéstelenítés), végzett antibakteriális terápiát és nevezi redukálószerek. A szabályozás a méh tartott ultrahanggal vagy bimanuális vizsgálat esetén a vérzés - feltöltésére vérveszteség a szülés utáni időszakban, ha szükséges - hemostimulating terápia.

Amikor hasi műtét hysterectomiák végzett posztoperatív ellátás és terápia miatt a veszteséget a reproduktív funkciót.

Megelőzés:

A leghatékonyabb intézkedések megakadályozása növekedés és rotációja a méhlepény is: csökkenti az abortuszok száma, különösen a büntető eljárások; gyulladásos nőgyógyászati ​​betegségek.

Más okai vérzés egymást követő időszak lehet:

• megsértése méhösszehúzódásokat;
• születési trauma;
• korai leválása a méhlepény a szülés során.

Megelőző intézkedések leküzdésére rendellenességek méh aktivitás az egymást követő időszakban a bevezetése pontja a magzati fej kitörés oxitocin (5 ME 10 ml sóoldatban), vagy metilergometrina (1 ml 0,02% -os oldatát 10 ml sóoldat). Ezt a megelőzési végezhetjük minden születés, de különösen szükséges veszélyeztetett nők számára (ha túlterhelt méh, miután a anomáliák munkaerőpiaci aktivitás, abban az esetben a bonyolult szülészeti és nőgyógyászati ​​történelem, sok nő szülés után sok abortusz, és így tovább. D.). Ha úgy gondolja, túl korai leválása a placenta, vagy a valószínűsége méhrepedések vagy szülőcsatorna sürgősen befejezni a kétkezi elválasztására és kivonat a placentán, és manuális vizsgálata a méh, hogy tisztázza a helyzetet.

Ha hiányában ezt követő elválasztás megfigyelt vérveszteség 300 ml, és továbbra is, minden esetben - támaszkodik végezhet kézi eltávolítása placentát és izolálás, manuális vizsgálata a méh a későbbi beavatkozások leküzdésére generikus vérzést és a kár.

Megsértése esetén a méhösszehúzódásokat az egymást követő időszak lehet az alábbi lehetőségek közül az eltérések:
• méhlepény lehet elválasztani, még csak részben annak normális mellékletet. Ebben az esetben, a jelek negatív méhlepény krovootdelenie folyamatos igény, hogy végezzen kézi elkülönítése és eltávolítása méhlepény;
• méhlepény is külön, de hiánya miatt összehúzó anyag a méhben marad. Jelek a placenta pozitívnak kell lennie. Meg kell nyújtani egy nő és szigorúbb negatív eredménnyel, használja a külső technikák elválasztása követ (módszerek Abuladze Gentera és hitel Lazarevic).

Sebészi kezelés:

Így, ha a késleltetett méhlepény aszeptikus körülmények altatásban, egy művelet kézi eltávolítása a méhlepényen, és izoláljuk a placenta.

A jelzés működését kézzel kell eltávolítani a méhlepény és méhlepény is a következő esetekben:
• ezt követően késedelem nélkül jelei elválasztás 30 percig még vérzés nélkül;
• semmiféle szétválást, amikor a méhlepény vérveszteség 300 ml vagy nagyobb;
• nincs jele elválasztása követ, ha szükséges azonnali végrehajtását, valamint a szállítás befejezését a manuális vizsgálata a méh üregében (például, amikor ott volt egy gyanúja fenyegetést méhrepedés, idő előtti leválása a méhlepényen, és m. P.).

Ha van extra vérzés műveletet végzünk (ennek hiányában sürgős előállítására is több időt töltött). A művelet olyan körülmények között végezzük, alacsony szállítási szobában vagy műtőben altatásban.

Felkészülés a nők: megmagyarázni, hogy a nő a műtétre van szükség, és kap beleegyezését, hogy kapcsolatba léphessenek a véna indul oldat bevezetésére, hogy feldolgozza a külső nemi szervek fertőtlenítő oldat anyák láb kopás steril cipő kiterjed, alá a tálba, és fedjük le egy steril alátét steril alátét gyomorban.

Előkészítése az orvos (vagy a szülésznő) a műveleteket: viseljen maszkot, egy sapkát (ernyő vagy szemüveg), gumi vagy műanyag kötény, hogy megvédje ruházati a vérből. Steril feldolgozási használt, steril köpeny és kesztyű. A műtét után folytatódik a szülőcsatornán vizsgálatot.