A kezelés planus szájnyálkahártyán (gyakorlati ajánlások) -
KEZELÉS planus szájnyálkahártya (gyakorlat)
1. Orvosi Egyetem „Sztavropol Állami Orvosi Egyetem, az orosz Egészségügyi Minisztérium”
szájnyálkahártya
lichen planus
Lichen planus - krónikus multifaktoriális jellegű viszketés dermatózis jellemezve monoformnymi papuláris kiütés a bőrön. Egyes források szerint, a gyakorisága elváltozások a szájnyálkahártyán változik 60-80% [1, 2, 7, 11].
További gyakori év közötti nők 40-65 év. A megnövekedett kapcsolatot egy vírusos fertőzés, jelentős változás a reaktivitás és nagyobb gyakorisággal pszicho-emocionális stressz, ott az utóbbi időben „fiatalítás” személyek érintettek ezzel a betegséggel [2, 4, 9].
Kiosztani neurogén, virális, bakteriális, autoimmun elmélete a betegség. Toxikus és allergiás elmélet fontosságát a fejlesztési szigetelt planus szájnyálkahártyán (GPRS). Krónikus szomatikus betegségek gyengítik a védő tulajdonságait a szervezet, valamint a rezisztencia a nyálkahártya sérülése, ami a megjelenése lichen planus. Neurogén elmélete lichen planus megerősítette az a tény, hogy az első kitörése a betegség sok beteg után találtak bármely idegi sokk vagy után krónikus idegi törzs, amely szolgált kiváltó tényezője. A kórelőzmény alapján a és klinikai vizsgálata betegek lichen planus úgy tűnik, hogy a legtöbb közülük szenvednek egy vagy más idegrendszeri rendellenességek (ideggyengeség, vegetatív neurózis, stb) [8, 9, 11].
Jelzett függése az áramlás planus a jelenléte a különböző betegségek a gyomor-bél traktus, a máj, a hasnyálmirigy [2, 3, 12].
A fejlesztés a lichen planus fontos a genetikai hajlam. Vannak olyan esetek, amikor a CPL-ben állapították meg több generáció, a családi anamnézisben jegyezni mintegy 0,6% -a az összes betegek száma [1, 10].
Előfordulás CPL GPRS befolyásolja iatrogén tényezők: éles szélek a fogak, rosszul illeszkedő fogsor kivehető lemez, túlnyúló tömések és protézisek készült különböző fémek. A jelenléte az orális protézisek különböző fémek változtatja nyomelem összetétele a nyál. Úgy tűnik, különböző fém-szennyezőt, amely hozzájárul a galvanikus áramok, és fejt ki gátló hatást a számos enzim [2, 10].
Lichen planus egyes esetekben egy általános allergiás reakció bizonyos gyógyszerek és kémiai ingerek [3, 6, 8]. Ez az úgynevezett lichenoid reakciót.
Klinikailag, lichen planus megjelenése jellemzi a csomók, kíséretében viszketés. Domináló papulák sokszög alakú, kerek és ovális. Mérete elemek - 1-2 mm átmérőjű, a felület sík, egy meredek élekkel. Színezd kékes-vörös kiütés. A helyszínen regressziós elváltozások maradnak sötét foltok sárgás vagy barnás színű. plakkok (Wickham stack) által képzett torkolatánál elváltozások.
Az elváltozások leggyakrabban lokalizált szájnyálkahártyán hátsó részében és a retromoláris helyet, további nyelv (laterális és dorzális felületén legalább alacsonyabb), az ajkak, a fogíny és a nyálkahártya az alveolaris és a kemény szájpad.
Egyfajta klinikai kép sömör a vörös határán ajkát. A betegek többsége látott neki egyéni papulák kis méret a sokszög alap. Külön papulák keratoticheskimi összekapcsolt hidak. Az aktinikus mellékelt papulák fehéres kékes [6, 9].
A lichen planus krónikus, renyhe, de lehetséges is időszakok súlyosbodását.
Vannak hat fő klinikai formái planus szájnyálkahártyán és a ajakpíron: tipikus, hiperkeratotikus, váladékos pangásos, erozív fekély, hólyagos, atipikus. Ez ritka pigment formájában [1, 10].
Egy tipikus, hiperkeratikus formák tünetmentes, ez jelezte érdesség nyálkahártyáját. Váladékos hyperaemizációs és atipikus formák mindig kíséri egy égő érzés és az érzékenység. Érzékenység látható hólyagos, erozív és a fekélyes és infiltratív formák.
Diagnózis lichen planus nem okoz problémát, ha vannak kitörések a bőrön és a száj nyálkahártyáján. Tünet Kebnera: helyett mechanikus ingerlés, új kitörések. Szövettan e patológia a következőképpen: elszarusodó hám, a papilláris rétegre meghatározzuk diffúz limfocitás beszivárog alapmembrán duzzanat.
Kezelése lichen planus átfogónak kell lennie, és az egyéni, a szakértők bevonása más profilokat. Mielőtt bármilyen kezelést végeztünk alapos fogászati egészség. Az általános minden formájának kezelésére lichen planus szenvedő angioödéma reakciók, ajánlott nyugtatás.
Célkitűzés: a hatékonyság növelése komplex kezelésére lichen planus használata által kifejlesztett kenőcs.
Anyagok és módszerek: az összes felügyelete alatt volt 24 beteg, idős 30-65 év, 18 nő és 6 férfi. Beteget kezeltek GBUZ „regionális klinikai STI klinikák” Sztavropol. fogászati egészségügy, a professzionális szájhigiénés, kiküszöbölve gócok, krónikus fertőzések (destruktív formája fogágybetegség, parodontitis), a glükóz-meghatározás: A kezelés előtt minden betegnél közös tevékenységet végeztek.
Általános kezelés: antihisztaminok „Erius” az 1. táblázatban. Naponta 20-30 napig. Nyugtatók: "Új Pass", és 1 tk.; "Glycine" 1 asztal. nyelv alá. Vitamin: A-vitamin "A", 1 tabletta étkezés után 1 hónap. Maláriaellenes szerek „delagil” 0,25 g naponta 1-2 alkalommal 1 hónapig. Gombaellenes szerek, "Flucostat" 1 asztal. 1, 3, 5 napos kezelés.
A betegeket 2 csoportra osztottuk a 12 ember, attól függően, hogy a vezetőképesség a helyi kezelés. Az első csoportot betegek diagnózisa lichen planus (tipikus formája). A második: Lichen planus (giperkeratoticheskaya forma). A betegek panaszkodott fájdalomérzés, az érdesség a szájnyálkahártya. Minden beteg egy kiütés a bőrön: kékes-vörös papulák átmérőjű 0,1-1 cm.
Helyi kezelés betegeken végzett I. csoportban voltak a hagyományos és a betegnek olyan 5% -os oldat anestezina őszibarack olaj, csipkebogyó olaj, és injektálható prednizolon 0,5 ml képződése alatt a nyálkahártyán egyszer három napig.
A második csoportban kifejlesztett egy kenőcsöt alkalmaztunk étkezés előtt és után. Ez fájdalomcsillapító hatása miatt az abban foglalt „Lidoksor” gél, amely lehetővé teszi a betegek enni fájdalommentesen. „Solcoseril fogászati paste” biztosít hámosító hatása és tapadása a kenőcsöt a nedves szájnyálkahártyán, ezáltal elnyújtja a olyan alkatrészek segítségével. A homoktövis olaj is hámosító hatású. Prednizolon kenőcs csökkenti a gyulladást, és felgyorsítja a gyógyulási folyamatot.
Értékelése a gyógyulási folyamat végeztük mérésével papulák méretkizárásos új károsodások megjelenése és csökkenti a fájdalmat és érzékenysége nyálkahártyáján a szájüreg.
Eredmények és megbeszélés. Process Control papulák epitelializációnak végre a 7., 14. és 21. napon. Azt figyeltük meg, hogy a hatás a helyi kezelés végzett az első csoportban szignifikánsan alacsonyabb volt, mint a második csoportban. A fő hátránya a lokális kezelésére az első csoport volt az a tény, hogy az alkalmazott eszközök könnyen elmosta nyál és az élelmiszer, és így gyulladáscsökkentő hatása angioprotective volt stabil terápiás hatása, gyorsulása gyógyító papulák a nyálkahártyán történt.
A 7. napon a szájnyálkahártya összes beteg az első csoport maradt jellemző hálóminta, volt 12,6% epithelizáló képződmények. A 14. napon 18,6% epitelizálódás volt megfigyelhető plakkok 21 napon belül - 37,8%. A végső gyógyulása elváltozások által a végén a második hónap megfigyelés volt megfigyelhető csak 3 betegnél (25%), 4 betegnél (33,3%) komplett epitelizálódás papulák szájnyálkahártyán történt időszakon belül a 2 és 3 hónap kezelés megkezdése után.
A második csoportba a hámképződéshez folyamat gyorsabb, mint az első, beleértve rovására jó tapadás a kenőcs, hogy a nedves szájnyálkahártyán.
Megfigyelés a betegek a második csoport a 7. napon azt mutatta, hogy az összes beteg 40,9% jött epitelizálódás papulák a 14. megjegyezte gyógyító 53,5% formációk 21 napon belül - 70,2% papulák. 1 betegnél (8,3%), a háttérben a régi új papulák meg. 6 beteg (50%) ennek a csoportnak egy teljes gyógyulását a nyálkahártya-plakk vége felé a második hónapban a kezelés. Allergiás reakciók és komplikációk kezelésére észleltünk.
- fogászati egészség;
- Professzionális szájhigiénia;
- megszüntetése gócok a krónikus fertőzések (destruktív formájához a periodontális betegség, periodontitis);
- meghatározása vércukorszintet.
- antihisztaminok, "Aerius" 1 asztal. Naponta 20-30 nap;
- nyugtatók, az "Új Pass", és 1 tk.; "Glycine" 1 asztal. szublinguálisan;
- vitamin: A-vitamin és az 1 tabletta étkezés után 1 hónap;
- maláriaellenes szerek „delagil” 0,25 g naponta 1-2 alkalommal 1 hónapig.;
- gombaellenes szerek, "Flucostat" 1 asztal. 1, 3, 5 napos kezelés.
Helyi kezelés: a használata egy sebgyógyító kenőcs étkezés előtt és után.
Nem szabad elfelejteni, hogy az eróziós és a colitis és giperkeratoticheskaya formák planus választható megelőző állapottal!
Beteg M. 47 éves, amb.karta száma 2577
Panaszok: enyhe fájdalom és égő érzés, amikor eszik szájszárazság.
Objektíven: a vörös határán ajkak jellegzetes mintázatú hálót fehéres-kékes színű. Az íny vörös és fehér papulák, is kifejezte rács, amely kiterjeszti az átmeneti redők egész nyálkahártyáján az alsó ajak.
Végzett differenciál diagnosztikájában betegségek hasonló klinikai képet. Nem tartalmazza: a lapos leukoplakiát másodlagos szifilisz, szisztémás lupus erythematosus. Hogy megkülönböztessük az egyik faj a másik keratózis alkalmazott lumineszcencia. A sugarak Wood kiütések sömör ragyogását halványkék.
Diagnózis: planus szájnyálkahártyán, egy tipikus formája.
A kezelés. A beteg tartott fogászati egészség. Az eltávolított fogkő: szupragingivális és íny alatti. Fogszuvasodás kezelése és annak szövődményei. Rögzített iatrogén tényezők eltávolított túlnyúló széleit tömések.
Címzett, hogy megkapja a teljes terápia nyugtatók „Új Pass” 1 teáskanál naponta háromszor, és prednizolon 25 mg minden másnap. "Aerius" 1 tabletta 20 napig. "Glycine" 1 asztal. nyelv alá. Az A-vitamin 1 tabletta étkezés után 1 hónap. „Delagil” 0,25 g naponta 1-2 alkalommal 1 hónapig. "Flucostat" 1 asztal. 1, 3, 5 napos kezelés.
Helyi kezelés: fejlesztett alkalmazás kenőcs napi 2-3 alkalommal. Már a 14. napon a gyógyulást megfigyelt több mint a fele formációk a szájnyálkahártyán és a száj, az új papulák észleltek. A 21. napon - jelezte a teljes gyógyulás és epitelizálódás nyálkahártya változásaihoz.
Következtetések. Ezek az adatok tehát azt mutatják, hogy helyi kezelésére végzett az első csoport, ez nem volt elég hatékony, míg a második. Ezen túlmenően, az első csoport a betegek injekció után a papulák figyeltek komplikációk formájában hegek. Alkalmazás többkomponensű kenőcs (a második csoport) csökkentette a gyógyulást kiütéseket és a szövődmények megelőzése.
Vjacseszlav Chebotarev, MD, egyetemi tanár, tanszékvezető Bőrgyógyászati és kozmetológiai Medical University „Sztavropol Állami Orvosi Akadémia,” az Egészségügyi Minisztérium, az Orosz Föderáció, Stavropol.
Kalinichenko Alexander A., MD, főorvos "Fitodent" fogászati klinika, Mr. Mikhailovsky.
Mi hozza meg a folyóirat által közzétett Publishing House "The Academy of Natural Sciences"
(High impakt faktor RISC, folyóiratok téma, amely minden tudományos területen)
Modern problémák a tudomány és az oktatás
Elektronikus tudományos folyóirat | ISSN 2070-7428 | E. szám FS77-34132
Műszaki információs - [email protected]
Ügyvezető titkára a folyóirat Bizenkova MN - [email protected]
Magazin tartalom elérhető a Creative Commons «Nevezd» engedély ( „Nevezd”) 4,0 világ.