Akut légzési elégtelenség (ARF)
Akut légzési elégtelenség (ARF) - patológiás állapot a test, ahol a normális működéséhez külső légzőkészülék nem biztosítja a szükséges gázcserét. A normál gáz összetétele kiáramló a tüdőből a vérbe által a tüdőben, véráramlást és tüdő alveoláris-kapilláris diffúzió. Megsérti az említett folyamatok vezet légzési elégtelenség.
Megsértése tüdőventiláció a leggyakoribb részleges vagy teljes légúti elzáródást. Károsítja a központi idegrendszert, mint például trauma, agydaganatok, a stroke, mérgezés barbiturátok is kíséri tüdőventiláció, ami ARF. Légzés lehetetlenné válik, hogy megsértik a neuromuscularis ingerületvezetés myasthenia, gyermekbénulás, botulizmus, görcsös állapotok (status epilepticus, tetanusz), amikor a használt izomlazítók. Vezet zavar szellőztetés és a veszteség megfelel (nyújthatósága) az alveoláris szövetek betegségek, például tüdőfibrózis, emphysema, aspirációs tüdőgyulladás vagy égési sérülések. ODN okoz lehet épségének megsértése a légzőrendszerben (több borda törések, légmell).
Zavarai pulmonális véráram és az arány a „szellőztető / véráramlás” is lehet oka a ARF újraélesztés gyakorlatban.
Normál gázcsere nem csupán a megfelelő szellőzést, hanem a megfelelő szellőzés a véráram útján a tüdőbe. Egy egészséges ember literenként átfolyik az erek egy perc alatt van 0,8 liter alveoláris levegő. Ez az úgynevezett szellőztető-perfúziós arány egyenlő 0,8.
Növelésével kapcsolatok „szellőzés / véráramlás” történik alveoláris ventiláció, leggyengébben átáramoltatott vér. Ez növekedéséhez vezet a fiziológiai „káros” teret, és így késlelteti a széndioxid eltávolítása. Ez a helyzet akkor fordulhat elő, amikor a tüdőembólia vaszkuláris (vérrög, zsírcseppek), egy kis felszabadulási szindróma (kardiogén, vérzéses sokk), intravaszkuláris véralvadást.
A csökkenő aránya „szellőztetés / forgalomban” csökkentett szellőztetés normális véráramlást. A vér áthalad a tüdő kapillárisok, de csökkenése miatt a szellőztetés nem oxigénnel telített. hypoxia lép fel. A klinikai gyakorlatban, ez szenvedő betegeknél gyakori emphysema, atelectasia és bronchiális asztma kezelésére.
Megsértése alveoláris kapilláris diffúzió - harmadik fontos oka az akut veseelégtelenség.
A diffúzió sebessége nagyban meghatározza a vastagsága a alveoláris kapilláris membrán. Minél vastagabb a membrán, a gázdiffúziós bekövetkezik rosszabb. Megvastagodása a membrán lép fel az intersticiális tüdőödémát, súlyos emphysema, lebenyes tüdőgyulladás, bronchopneumonia. Mindezen betegségek alakulhatnak ARF.
A klinikai kép ODN
A klinikai kép ODN minden esetben megvannak a maga sajátosságai. Van azonban számos olyan közös jellemzői minden típusú ODN, függetlenül az oka, ő idézték.
Általános elvei az akut légzési elégtelenség
1. Biztosítja a felső légutakat.
2. a átjárhatóságát az alsó légutakban. Leggyakrabban elzáródás az alsó légutak - a légcső és a hörgők kapcsolódó felhalmozódása váladék, amelynek termékei amikor ODN jelentősen megnövekedett. Ez megváltoztatja a reológiai tulajdonságai titok - ez lesz a viszkozitása. Sőt, a betegek légzési elégtelenség köhögési reflex elnyomott, ezért kiürítését váladékok természetesen nehéz. Ezért, hogy távolítsa el a titkos tevékenységek biztosítják átjárhatóságát a hörgők és a légcső.
3. Cseppfolyósító kiválasztást. Egy egyszerű és hatékony eljárás a gőz inhalációs. Ebből a célból, során oxigén terápia csak a nedvesített oxigén. Nagyon fontos, hogy felenged váladékokba infúziós terápia. Így, transzfúziós oldatok meleg asztmás betegek roham elősegíti mentesítés a váladék.
4. Poszturális vízelvezetés. A beteg csatlakozik egy helyzetbe, amelyben a titkos hatása alatt saját gravitációja lesz csatorna alsó részeit a tüdő nagy hörgők és a légcső. Az ideális helyzetben testtartási vízelvezető a fej végén csökkentette. Azonban a beteg nehézlégzés nehéz ebben a helyzetben. Ebben az esetben, emelje fel a lábát az ágy végében 25-30 °. Poszturális vízelvezető végezzük 3-4 alkalommal naponta 40-60 percig. Elmozdulás kiválasztás és elősegíti megkönnyítése köpés forgás páciens hátát és egy a másik oldalon. A pozíció a beteg bal oldali egy órát.
5. vibrációs masszázs. Nővér teszi a kezét a mellkasára, a beteg a kilégzés során okoz néhány ütéseket a másik kezét a hátán, kezében. Így a masszázst végeznek rendszeresen egész felületén a mellkasát. Ehhez hajtsa végre a masszázs különböző testhelyzetekben, illetve abban az időben a testtartási vízelvezetés.
6.Stimulyatsiya köhögés. Overlay mikrotraheostomy. A tűszúrások a légcső között cricoid porc és az első gyűrű, majd egy vékony tűt a katétert, és a tűt eltávolítják. Miután a katétert helyeztünk a légcsőbe 5-10 ml meleg fiziológiás oldattal, amely köhögést.
Ha a fent említett tevékenységek nem biztosítja átjárhatóságát az alsó légutakban, a eltávolítása váladék előállított intubálnak vagy tracheosztómiás cső shirokoprosvetnoy. Endotracheális intubáció a technika választott akut alsó légúti elzáródás történt. Azonban, ha a beteg tudatos, a cső irritálja a torok, amelyek használatát igényli nyugtatók. Ha 3-4 nap után a beteg állapota továbbra is súlyos, és azt szeretnék, hogy továbbra is leszívott váladék, akkor készítsen egy tracheostomiát.
Hordozó oxigén terápia
Recovery károsodott légzési mechanika. Ha az ARF okozta tüdőgyulladás vagy hydrothoraxra, sürgős szükség, és a szúrás csatorna a mellhártyaüreget. A törések a bordák lehet szükség mind a fájdalom eliminálására valószínű, hogy megakadályozza, hogy a beteget, hogy lélegezzen. Amikor nyitott pneumothorax és többszörös törés a mellcsont és a bordák bemutatott együtt érzéstelenítésben lélegeztető.
Radical kezelés ARF gépi lélegeztetés. A jelzések a gépi lélegeztetés a növekedés a klinikai tünetek romlásának ODN és vérgáz ellenére gazdaság minden terápiás beavatkozást.