A történelem és alapja dializált betegek - bb orvosi - információk részben

Története dialízis

Dialízis ismerjük, mint „szelektív diffúzió”. Diffusion - mozog a magas koncentrációjú anyagok az alsó a féligáteresztő membránon keresztül. Szelektív diffúziót - diffúzió, olyan folyamat, amely, attól függően, hogy a membrán, bizonyos anyagok fog hatolni a membránon keresztül, és néhány - nem. Thomas Graham működik Növényi pergamen azt mutatják, hogy az utóbbi működik, mint egy félvezető membrán. Később Graham úgynevezett felfedezés „dialízis”, ami lefordítva a görög jelentése „behatolás”.

Key időpontjai dialízis:

• 1913 - Abel Turner Roventri és létrehozott egy eszközt a vér dialízis.
• 1943 - Kolf és Burke fejlesztette ki az első dializátorhoz sikeresen alkalmazták a klinikán.
• 1948 - Skeggs Leonards tervezett egy lemez dializátor.
• 1956 - Társaság „Travenol” fejlesztette ki az első eldobható „tekercs” dializálóban.
• 1956 - Az Egyesült Államokban létrehozott egy membrán formájában üreges szintetikus szálak a dialízis.
• 1956 - Társaság „Gambro” nyitott gyártását eldobható lemez dializátorokhoz Európában.
• 1960 - Kiil megnyitotta a legegyszerűbb módszer a számláló-párhuzamos áramlás.

Eredetileg a cellulóz dializátorok cső köré egy kis dob. A dob részben belemerül a tartályban a dializátum. A dializátumot rendszerint állt csak fiziológiás sóoldatot. Amikor a dob forog, a diffúziós anyagok származott a vérből a dializátum és fordítva. (1. ábra)

A fejlesztés az új technológiák és berendezések javult dializátorokhoz. Elkezdtük használni a szivattyúk perfúziós vér és dializáló oldatot. A nyomás a belépő a dializátor, és annak kimenete vezérli és üzemeltetni mikroprocesszorok és érzékelők. Ahhoz, hogy csatlakoztassa a vér és dializátum a dializátorhoz használt high-tech szintetikus gerincét. A dializátumot áll nem csak fiziológiás nátrium-klorid-oldattal, mint korábban volt, de a hidrogén-karbonát vagy nátrium-acetát, kalcium-klorid, kálium és magnézium. Glükóz adhatunk.

gemodaliza eljárást.

Az eljárás megkezdése előtt szükség van egy érbe. Ez nyújt megfelelő áramlását a beteg felől vér a dializáló berendezés és vissza. A hemodialízis lehet végre a klinikán, vagy otthon. A klinika a nővérek és speciálisan képzett személyzet kíséri a folyamatot. Otthoni hemodialízis végzi képzett személy, általában egy rokon. A hemodialízis kivitelezése általában heti három alkalommal. Mindkét eljárás tart 2-4 órán át.

Dializuruyuschaya folyadék (dializátum)

Dializátum - egyike a két közeg a folyamatban részt vevő dialízis. Egy másik folyadék vér. A „dializátum” kölcsönzött fizikai kémia és a tárgya folyadékok és oldatok halad a féligáteresztő membránon keresztül.

A fő funkciója a dializátum - eltávolítani a káros anyagokat a vérből és fenntartani előnyös a vér. Köszönhetően néhány adalékanyagok a dializátum szabályozhatja a vérplazma elektrolitok és víz.

Mint már említettük, ez magában foglalja a nátrium-klorid, nátrium-hidrogén-karbonát vagy nátrium-acetát, kalcium-klorid, kálium és magnézium. Ez - az alapja a dializáló, de lehet venni egyéb tartozékok, mint a glükóz.

konfiguráció dializátorok

Két féle dializátorok. A lemez sík és párhuzamos áramlás az üreges szál dializátorok (kapilláris). Coil dializátorok. Ők voltak az első egyszer használatos dializátorok. elindította a tömegtermelés. Ők voltak rendkívül gyúlékony, amely létrehozott egy csomó probléma. Cellulóz spirált őket köré egy henger egy merev rácsra. A szűrési sebesség kiszámíthatatlan. Plate dializátorok Ez a fajta lemez dializátorok nevezték, nyilvánvaló okokból. Ahelyett, hogy a hagyományos forgó dob rendszert alkalmazunk, több párhuzamos lemezek bordákkal és redők ott. A dializátumot mentén folyik ezen élek, és gyűrődések. A félig-áteresztő membrán között fekszik a bordák és a vér áramlását. Az ilyen dializátorok vérárammal szembeni ellenállás alacsony. Az alábbi ábra egy típusú lemez dializátorok - hemofilter lemezt.

Néhány előnye ezzel a típusú dializátor adták alacsony a vérárammal szembeni ellenállás. Ennek köszönhetően ez csökken, a szükségességét, hogy olyan megoldást, amely megakadályozza a véralvadást. Másik előnye ezeknek dializátorok hogy azok szintje a szűrési könnyen szabályozható és kiszámítható. Egy másik előny az, hogy a vér mennyisége a dializátorban viszonylag kicsi. Dializátor jobb, mint egy kisebb mennyiségű tele van vérrel. A végső előnye a lemez dializátor - olcsósága. Dializátorok üreges szálak

Ez a fajta dializálóban leggyakoribb. Ezek használata ellenáramú folyadék (4.ábra). Mint látható, a vér és a dializáló folyadék iránya ellentétes. párhuzamos áramlású módszer nem olyan hatékony, de finomabb. Ez lehetővé teszi a használatát a gyermekkorú betegek, valamint az elsődleges beteg. Az üreges szálak dializátorokhoz lehet különböző méretű. Ezek henger tele több ezer finom szálak (5. ábra). Belépő vér dializátorhoz egyik végén átmegy ezen ezer szálak. Ugyanakkor a dializátum tápláljuk az ellenkező vége a henger felé a vér. Ez a módszer megőrzi a friss dializátum állandó áramlását.

peritoneoclysis

Peritoneális folyadék - oldat, úgynevezett dializátum belép megkerülve a szűrőt a hasüregbe egy beteg. A szerepe a membrán ebben az esetben játssza a hashártya.

Diffúziós között történik a vér apró tubulusok hashártya és dializátum. Néhány óra múlva a dializáló telített, és kiürítésre kerül egy zacskóba, szállító káros anyagokat a vér a beteg maga. Majd a helyére friss dializátumot és a dialízis folyamat folytatódik.

Mielőtt az első eljárást a sebész beilleszti egy kis flexibilis cső úgynevezett katétert a hashártya. Ez katéter ott marad örökre. Ő segítségével a folyadék a hashártya és vissza. Háromféle peritoneális dialízis.

1. Folyamatos ambuláns peritoneális dialízis (folyamatos ambuláns peritoneális dialízis (CAPD). CAPD a leggyakoribb típus a peritonealis dialízis. Nem kell egy eszközt, vagy a segítségével egy asszisztens. Meg lehet tartani minden tiszta, jól megvilágított. C CAPD vér mindig lesz tisztított. a dializátumot a műanyag tasakból, a katéteren keresztül, belép a hashártya, és ott marad egy ideig négy-hat órán át lezárt katétert. majd az oldatot leszívatjuk vissza a hashártya, és a tasakot megtöltjük friss oldattal ugyanazon a katéteren keresztül. törzs pa csere dializátum körülbelül 30-40 perc. A változás a dializátum bekövetkezik 4-szer naponta. Általában, a térfogata 2 l. 2. Folyamatos kerékpározás peritoneális dialízis (folyamatos ciklikus peritoneális dialízis (CCPD) A CCPD, eltérően CAPD berendezés alkalmazásával csatlakoztatható egy katéter, automatikusan feltöltődik és eltávolítja dializátumot a hashártya. az egység ezt teszi éjjel, miközben a beteg alszik. ezt az eljárást úgy napi 10-12 órát. 3. Időszakos peritoneális dialízis (Időszakos peritoneális dialízis (IPD) IPD ugyanazt a készülékeknek, hogy a CCPD és IPD végezhető otthon, bár azt rendszerint kórházban IPD tart, mint CCPD - .. Többször egy héten 36-40 órát hetente.

szövődmények

Mellékhatások előfordulhatnak, mert a gyors változások az összetétel a vér és a homeosztázis az eljárás során. Izomgörcs és alacsony vérnyomás - két gyakori mellékhatások. Alacsony vérnyomás, hirtelen vérnyomásesés, létrehozhat egy gyengeség, szédülés vagy hányinger.