Ultrahangos magzati állapot felmérése
Ultrahangos magzati állapot felmérése
Az utóbbi években a szülészeti gyakorlatban egyre gyakoribbak értékeléséhez a magzat fejlődése kap ultrahang, rendkívül informatív, ártalmatlan anyát és a magzatot.
Az ultrahangos diagnózis alapja az inverz piezoelektromos hatás. Egy érzékelő ultrahanghullámokat bocsát ki, amelyek áthaladnak a szöveteket és szerveket tükröződnek tőlük, visszatérő észlelt szenzor alakítjuk elektromos impulzusok, és reprodukálható a képernyőn az eszköz arányos a távolság az érzékelő egy alkalmas szerkezet, amely a jel tükrözi. Az ultrahang segítségével a legtöbb esetben lehetőség van arra, hogy elegendő információt a beteg állapotát, és a magzatra.
Jelenleg az előnyös eszközök valós időben. A használatának előnyei ennek a rendszernek az a képessége, hogy gyorsan kiválaszthatja az optimális keresztmetszeti síkban és folyamatosan figyelemmel kísérik az állam a tárgy vizsgált, ami különösen fontos, ha megvizsgálja a tevékenységét a különböző rendszerek a magzat.
A szülészetben széles körben használt két fő módszer az ultrahang:- kutatás a hasfalon keresztül
- tanulmány segítségével vaginális szonda (transzvaginális módszer)
Ultrahang vizsgálat igényel speciális képzést terhes csak a korai szakaszában a vizsgálat a hasfalon keresztül. A felkészülés a vizsgálat korai szakaszában van szükség, hogy kitöltse a hólyag. Erre a terhes ajánlott inni 600-800 ml vizet és tartózkodjanak a vizelés egy ideig. A termelés extra felmérés előírt diuretikumokkal vagy folyékony bevezetett katéteren keresztül a hólyagba. Végzett kutatások a bevonás után a bőrt a hasfal ultrahangosan vezetőképes gél vagy folyékony paraffin.
A növekvő terhességi kor növekedésével a hangerő magzatvíz, ami körülveszi a gyümölcs, hozzáférhetővé tegye ultrahang. Ezért nagy szükség kitöltésére a hólyag fokozatosan eltűnik.
Az elmúlt években számos esetben hüvelyen megközelítés. Ezzel a tanulmány közelségének köszönhetően, hogy az érzékelő belső szerveket, azok jobban látható, ami javítja a diagnózis pontossága. Továbbá, ebben a tanulmányban, nincs szükség kitöltő hólyag.
Ultrahangos vizsgálat gyanúja termelnek többes terhességek, hydramnion, mola, fejlődő terhesség, placenta patológia (previa, abruptio részleges) növekedési retardáció szindróma magzat és veleszületett rendellenessége.
A rendes terhesség és hiányában további bizonyítékok csak három rutin ultrahang vizsgálat (egy összes trimeszterében: ha a kifejezés a 10-14 hetes, 20-24 hetes és 36-38 hetes). Szövődmények a terhesség vizsgálatot lehet végezni bármikor.
Nyomon a magzat fejlődését
embrió növekedése egyenetlen. A legnagyobb növekedés figyelhető meg a kései trimeszterben.
A legpontosabb indikátora a terhesség az I trimeszterben farokcsontja-parietális összeg, amellyel a terhesség ideje van beállítva körülbelül 3 hét. A hiba általában kevesebb, mint 3 nap.
A 14 hetes fel kell adnia a meghatározása a farkcsont-parietális mérete és megy a mérés biparietal átmérőjű. ami a terhesség korai szakaszában a pontossága 5-7 napig.
Az első jele a méhen belüli terhesség jelenlétében magzati sac, belső átmérője 5 mm felel meg időszakban 5 hetes terhesség a menstruáció. Szünet trofoblaszt gyűrű jelzi patológia a terhesség. Az implantáció vérzés elválasztja rétegek decidua capsularis és decidua vera. Úgy néz ki, mint egy háromszög alakú terület kívül anechogenic petezsák alján vagy belső határ membránok. Vérzés előfordul fele minden esetben a terhesség és a legtöbbjük vérömleny elhatározza, hogy a határidő 15 hét. Chorionic alakítjuk magzatvíz üreg fúzió utáni amnion és chorion. Meg lehet utánozni magzati üres táskát a dupla vagy vérömleny mögött membránok.
A szikzacskó, ami a legkorábbi forrása a vér, úgy néz ki, mint egy zárt gyűrű, vagy két párhuzamos vonal, úszó belsejében korion üregben. Hét hét múlva a mérete 4-5 mm, és eltűnik a 11 hetes - időszak, amely alatt a veleszületett rendellenességek léphetnek fel.
A halál az embrió. Lehetséges halál az embrió (fejlődő terhesség) a terhesség korai szakaszában klinikailag nehéz telepíteni, így szükség van egy ultrahangos igazolása. Diagnózis fejlődő terhesség alatt lehetséges az első vizsgálat; indokolja az azonosító az „üres” petesejt (anembrionii). Amikor anembrionii átmérője a petesejt nem haladja meg a 2-3 cm, a fuzzy észlelt, megvastagodott falú degeneratív változások. Dinamikus megfigyelés - nincs növekedés a kagyló, van kialakítva a magzati pólus hiányzik kardiális pulzáció.
Becslés a magzati élet a jövőben alapul a regisztrációs ő szív- és motoros aktivitás. Heart rate héten 5-6 150-160 ütés / perc, 7-8 hetes - 175-185, 9-10 hetes - 160-170 és 11-12 hét - 150 ütés / perc. Egy ilyen változás a pulzusszám társított következetes differenciálódását anatómiai struktúrák a magzati szív és a kialakulása egy vezető miokardiális rendszert és funkciója a vagus ideg.
A motoros aktivitás a magzat kiderült 7-8 hét. Háromféle mozgása: mozgás a végtagok, a törzs és az összetett mozgások. A hiánya szívműködés és a motoros aktivitás pont, hogy a halál az embrió.
Trophoblasttumor - mint a halál oka az embrió. Ez magában foglalja a mola (teljes és részleges), invazív mol és choriocarcinoma - mint soros áramköre biológiailag összefüggő betegségek.- Komplett moláris terhesség - nincs gyümölcs, buborék degeneráció a bélbolyhok a placenta, trofoblaszt hyperplasia mindkét réteg.
- Részleges molaterhesség - jelenléte a magzat, a tendencia, hogy a korai halál, részleges módosítását a bélbolyhok a méhlepény, syncytiotrophoblast változás.
- Az invazív moláris terhesség - folyamat invázió a myometrium, és a trofoblaszt hiperplázia. Általában akkor eredményeként a teljes mola, de az is előfordul, a háttérben hiányos.
- Koriokarcinóma terhességgel kapcsolatos - rák merül fel, hogy két réteg trophoblast (a cytotrophoblast és syncytiotrophoblast). A gyümölcs lehet élve vagy halva született. Méhen kívüli terhesség lehet, vagy lehet egy prekurzor choriocarcinoma mola.
Mola által észlelt ultrahang a jelenlétét a méh üregében, emlékeztető „hóvihar” többszörös echo-komplexek, amelyek megfelelnek több ehoplotnosti buborékok. Fokozott echogenicitást társított vérzés az üregbe buborékok. Gyakran azonosított többkamrás lutein ciszta különböző méretekben.
Fenyegető vetélés jellemzi a helyi megvastagodása miatt megnövekedett a méhizomzat tónusát. Fontos megjegyezni, hogy ez a megállapítás a klinikai tünetek jelennének meg, és eltűnik utánuk.- Veszélyeztetett vetélés - észlelési funkciók ismételt vizsgálatokban csökkentik a lokomotoros aktivitást embrió, lassuló kardiovaszkuláris pulzálás kis méretek magzati sac méretéhez képest az embrió, magzati egyenetlen felületeket a zsák és a zóna retrohorionicheskogo vérzés.
- Elkerülhetetlen vetélés jön létre, ha van az idő előtti burokrepedés bővülése során a méhnyak. Lehet kimutatni más képet: egy normális zacskó vizek, elválasztó membránok a méhfal, atipikus helyzetben a kagyló, a megjelenése a határ „folyadék-folyadék”, ami azt jelzi vérzés az üreg a magzati SAC, bővítése a méhnyak, vagy a helyét a terhességi sac a méhnyak vagy a hüvely .
- Hiányos vetélés. Jellemzői üres, vagy rosszul körvonalazott magzati táska, növelte a méh üreg és jelenlétében differenciálatlan vysokoehogennoy tömeg.
- Held vetélés. Méh növekedett, és nincs bizonyíték a magzati sac vagy embrió annak üregben méhlepényben expresszálódik a központi visszhangok okozhatják deciduális reakcióban. Az ultrahang használata segíthet elkerülni a műtét.
- Nem fogadott vetélés. Ebben az esetben, egy késleltetés történik embrió a méh üregében a halál után. Néha nehéz elképzelni az embrió meghalt eredményeként gyulladás chorionbolyhok, ami egy ödémás elváltozást a méhlepényen. Az embrió lehet kis méretű, hogy a duzzadt vagy deformálódnak macerálás.
- A pusztítás a petesejt. Ebben az állapotban a magzati sac nem az embrió. Akár 7 hetes igényel felülvizsgálatot. Magzati táska úgy néz ki aránytalanul kicsi, vagy nagy, mint a méret a méh. A membránokat rosszul definiált, vagy szabálytalan alakúak. Tünet szikzacskója diagnosztikus értéke a megsemmisítése a petesejt. A 50% -ában vannak kromoszóma-rendellenességek.
- Biparietal fej mérete kell meghatározni csak a legjobb vizualizációs a középső M-szerkezetet a külső felülete a felső hurok belső felületén az alsó fej kontúrt. Beolvasásakor a magzat feje egyértelműen láthatóvá talamusz kisagyi galopp, kisagyi féltekék, az agytörzsben és a láb, valamint a kamrák.
- Az átlagos átmérője a mellkas mért szintjén magzati szív levél szelepek, átlagos átmérője a has - a származási helye a köldökzsinór véna.
- Annak megállapításához, a hossza a comb érzékelőt kell mozgatni a magzat és kismedencei vége, változó a szög és a pásztázó repülőgép keresik a legjobb kép egy hosszmetszeti a comb. Mérjük meg a legnagyobb távolság között kell lennie, a proximális és disztális vége.
A fényképek végtag ultrahanggal lehet beszerezni 7 hetes terhesség, t. E. Mivel a fület a diafízis elsődleges csontképződés pont. Ahhoz azonban, hogy egy pontos mérése a hossza a magzati combcsont lehetséges 12-13 hetes terhesség, amikor a csontosodási folyamat felvétel az egész diafízis.
Azt találtuk, hogy a fejlesztés a magzat fokozatosan növekszik, mind a négy legfontosabb mutatók. Azonban a vége felé a terhesség, a növekedés üteme fokozatosan csökken. Így, a növekedés mértéke biparietal fej mérete csökken a 4 mm / hét 14-15 hetes terhesség és 1,3 mm / WK terhesség végén, a comb hossza - 4,8 mm / wk és 1,7 mm / hét. Táblázat. A 2. ábra a változások a adatok fetometry II és III trimeszterében az egyes rezgések.
Szintén fontos a meghatározása magzati súly és kiszámítjuk a feltételezett hossza a gyümölcs mérésével hip hossza határozza meg a érettségi foka a magzat.
Diagnózis szimmetrikus magzati növekedési retardáció szindróma igényel gondos tanulmányozása a belső szervek a magzat, mint Nagyon gyakran társul veleszületett fejlődési rendellenességek.
Ultrahangos regisztrációs légúti magzati mozgások segít meghatározni a lejárat a légzőizmok és ellenőrizni tudják idegrendszert. C 32-33 hetes magzati légzőmozgások válnak rendszeres és előfordulhatnak olyan gyakorisággal 30-70 mozgások 1 perc. Légzőmozgások egyidejű mozgását a mellkasi és hasi fal. Apnoe mellkas bővült. Amikor légzési mozgás bekövetkezik, anterior mellkasi falba mozog befelé a hasfal elülső - kifelé. Aztán visszatér az eredeti állapotába. Amikor a terhességek száma bonyolult légzőmozgások növeli 100-150 1 perc alatt, vagy csökken a 10-15 1 percig, a jelzett egyedi ugráló mozgás, ami jellemző a krónikus magzati hypoxia.
Az ultrahang használata a placentography pontos megállapítására a lokalizáció a méhlepény, a vastagsága és szerkezete.
Mivel a végén a II trimeszterében meg tudja határozni a szex a magzat. Meghatározása helyességét hím kellő tapasztalattal közel 100%, nő - 96%. Meghatározásánál hibákat szex leggyakrabban kapcsolatos téves értelmezése a keresztmetszet a köldökzsinór, amely tévesen venni, mint a herezacskó. Azonosítás női magzat alapján vizualizációs a szeméremajak formájában két görgő keresztmetszetben, a férfi - definíció szerint a herezacskó herék vagy a pénisz.
Tartsa az eredmények ultrahang vizsgálatok. Meg fogja vizsgálni a természet a terhesség ideje alatt, a dinamika a magzat fejlődése, valamint időben történő azonosítását feltörekvő szövődmények.