szubakut degeneráció
Szubakut degeneráció. Sugárzás myelopathia. Syringomyelic szindróma.
Ez a kifejezés a gerincagy elváltozásaira elégtelenségének tulajdonítható cianokobalamin (B12-vitamin). Kezdetben, a tünetek elváltozások a hátsó oszlopok (paresztézia a kezek és a lábak, a bizonytalanság a függőleges helyzetbe és járás közben, károsodott és izületi értelme és rezgés értelemben), majd néhány héttel később csatlakozott a szimmetrikus ataktikus paraparezis vagy animáció, vagy az megszűnik az ínreflexekkel, Babinski . CSF mutatói a normális határokon belül.
Amint az a cikk, a gerincvelő lehetséges eljövetele előtt vészes vérszegénység (néhány hónap, vagy akár év), különösen olyan betegeknél, akik a folsav vagy vashiány az.
Differenciál diagnózis magában foglalja a többi okozó betegségek ataxiás paraparezis, - PC, nyaki spondylosis, trópusi merev részleges bénulás, gerincbántalmak a háttérben AIDS, szifilisz meningomielitom, meningeoma és AVM nyaki gerincvelő, valamint egy ritka kombináció szisztémás betegségek (nem kapcsolódik a vészes vérszegénység ). Diagnózis és kezelés szubakut egyesített degeneráció tárgyaljuk ebben a cikkben. Ha a kezelés kezdődik a korai szakaszában, a cianokobalamin kezelés adhat lenyűgöző eredményeket, ezért rendkívül fontos a korai diagnózis.
Sugárzás myelopathia.
Ez iatrogén betegség alakul ki, miután hónapokig vagy évekig sugárkezelés után a belső szervek területén a gerincvelő vagy után közvetlenül a tumor besugárzása epidurális. A betegség fokozatosan kialakuló transzverzális mielopátiát, progresszív egyenetlenül néhány hét vagy hónap alatt. A patológiai változások bemutatva koagulációs nekrózis mind szürke- és fehérállomány, érintő több gerincszelvényekre, megfelelő besugárzási zónába. Szintén leírt korai reverzibilis károsodása a hátsó oszlop.
A legtöbb esetben ezek a komplikációk elkerülhetők, ha a teljes dózis sugárkezelés nem haladja meg a 6000 cGy és forgalmazza 30-70 napos, így minden nap legfeljebb 200 cGy.
Vakuoláris myelopátia. klinikailag és morfológiailag hasonló a B12-vitamin-hiány megnehezítheti során az AIDS. Etiológiai tényezőként endemikus merev részleges bénulás megfigyelt szubtrópusi és trópusi országokban végre más retrovírusok (HTVL-1). Ezek és más virális myelitis (polio, herpesz myelitis) tárgyaljuk ebben a cikkben.
Syringomyelic szindróma.
Ez a szindróma jellemzően alakul, mert syringomyelia: alkotó központi helyen üreg a gerincvelőben, elsősorban a nyaki szelvények, gyakran a fejlődési rendellenességek, néha nincs egyértelmű oka. Alkalmanként ez a szindróma a gerincvelő tumor (különösen hemangioblasztóma), vagy felmerül egy késői komplikációja miokardiális sérülés vagy a gerincvelő. Syringomyelia klinikailag jellemzi fejlesztése a gyengeség és sorvadás a kezek és a veszteség a ínreflexek, és szegmentális elvesztése érzékenysége disszociált típusú (azaz, elvesztése fájdalom és hőmérséklet-érzékenységgel, de megőrzése a nyomásérzés és tapintási érzetet) formájában „kabátok”.
Később csatlakozott a gyengeség és ataxia a lábak miatt a részvétel a corticospinalis pályák és hátsó oszlopokat. Gyakran jelzett fájdalom a nyak és a karok, kifoszkoliózis és tünetei törzs alsó szakaszok (siringobulbiya).
Kétféle megsértésének syringomyelia: (1) idiopátiás típusú, amelyet az jellemez, kezdődő korán, akadály nélkül a öreglyuk, és (2) egy második típusú, kapcsolt egy rendellenesség Chiari elzáródás és tünetei a öreglyuk. Mindkét típusú elváltozás főleg ragadja nyaki gerincvelő, hanem kiterjedhet-re előre (siringobulbiya) és kaudálisan. Ahogy syringomyelic üreg és Chiari anomália jól látható az MRI.
Bár a kezelés hatékonyságát a syringomyelia messze nem kielégítő. Ha együtt syringomyelia Chiari rendellenesség, alkalmas dekompressziós a felső nyaki gerincvelő és a medulla oblongata. Syringomyelic tolatási az üreg a hasüregbe, vagy siringoperitonealnoe siringosubarahnoidalnoe oltása kiszámíthatatlan eredményekkel.