Rendkívül fontos, hogy - a műtét hatásaihoz ii
Rendkívül fontos az a pozíció a hashártya Cs gyógyulását hibák történik az általuk borított vékony réteg sima * fibrin, a szervezet-szakaszában epitelializáció a meghibásodás egész epithelizáló van a beültetés Fibro * vándorló sejtek a folyadék a hasüregben.
Megjegyzés. Az elmúlt években nem volt olyan vélemény, hogy a hibák a hashártya közelében peritonization csak akkor fennáll annak a veszélye propotevanie üreges test tartalmat. 234
Ellenkező sebvarró a hashártya eredményező gyakoribb előfordulása összenövések át peritonization, hogy kapcsolatban van a kompresszióval és ischaemia szövetek és a bal ezekben idegen testek.
A etiopatogenezisében összenövések szerepét az alábbiakban felsorolt tényezők.
Műtéti trauma során a hashártya.
Szárítás, a hashártya.
A jelenléte a fertőzés.
A vér felgyülemlését a hasüregben.
Kapcsolat a vegyi anyagok (alkohol, jód).
Idegen testek (ligatúrák, nap, géz).
bél paresis, amely megfigyelhető
a műtét után.
Helyi szöveti ischaemia.
Kapcsolódó betegségek a hasi szervek
üreg.
Miután peritonitis, császármetszés és méheltávolítás követi a különböző csoportok is megfigyelhető tünet a fájdalom szervi diszfunkció nélkül ileus (a Zhenchevskomu, 1989):
Mintegy Pain megsérti a funkciók a szervek a hasüregben - a leggyakoribb klinikai megnyilvánulása hasi összenövések.
F jelenlétében kismedencei összenövések perzisztens fájdalom, húzza, sajgó, okozhat égő érzés. F lokalizációja fájdalom helyétől függ összenövések. Ha vannak kifejezve skhvatko- vagy rohamokban jelentkező fájdalom, a beteg feldobás az ágyban, hogy a kényszerű helyzetet. Súlyos fájdalom kísérheti dübörgését a has, hányás, cheothozhdeniem gázokat.
Fájdalom szindróma lehet olyan mértékű, ez kíséri hatásfok csökkenéssel, gyakrabban fordul elő a nők szenvednek hisztéria, psychopathy.
Ha nem élesen kifejezett fájdalom szindróma betegek e chatsya konzervatív, míg egy hangsúlyos - Hee RUrgicheskomu kezelendő.
A diagnózis a összenövések a gyomortáji régió gyomor ° dőlés, változó helye és funkciója
Meghatározza a radiológiai és endoszkópos vizsgálatok. Megsértése evakuálási amikor összenyomja a portális véna vagy deformáció jele lehet a műveletet. Tactics sebészi kezelés helyzettől függ: srasheny termék elválasztása vethető vagy gastroduodeno- gastroenteroanastamoz végzett eltávolítását a gyomorban.
Amikor összenövések és jelenségek duadenostaza kezdetben normális röntgen vizsgálat a gyomor és a nyombél 12. Jelek duodenostasis: hosszabb ideig marad a bárium (2 perc), a 12-duodenum, bárium-horizontális szinten, és a szuszpenziót gyakran a felső szintű részre, a nyúlást a felfelé irányuló és lefelé irányuló részeket. A diagnózist alkalmazásával endoszkópia (gastroduodeno-spektroszkópia). Ha a hiba a konzervatív kezelés műtéti kezelés.
^ Az Átnyúló mirigy szindróma gyakran előfordul ismételt szülészeti műveleteket a háttérben a meglévő gyulladás. Kifejezte hasi fájdalom, visszatérő hányás. Ismert diagnosztikai értéke van Helmut Knochen tünet - megerősítése és megjelenése során észlelt fájdalom hiperextenziós törzs. Annak megállapítására, .diagnoza röntgensugaras (bárium beöntés) és a laparoszkópiát. Végére hurok szindrómát eredményez patológiás változások a terminális ileumban vagy a bemutató neki bélfodor, amely lehet az oka a hasi fájdalom és mozgászavar a vastagbél, amíg elzáródás. A diagnózist segítségével X-ray és endoszkópos vizsgálatok. Kóros elváltozásokat a terminális ileum szükségessé teheti a műtét eltávolítását a bélen. Diagnózis végezzük bárium beöntés (grafikonok), ahol a felvételt hurkok jelenlétében kimutatható, és dvustvolok keresztül endoszkópia.
A kombináció a ragasztó bél fisztulák betegség komplex patológiai amely kíséri, mint egy szabály, korlátozott rendelkezésre állása peritonitis. A komplex kezelés eltérő műtétre van szükség. használja masszív antibiotikus kezelés elvégzésére irányuló tevékenységek megelőzése visszaesés
összenövések. Betegek, a válság a hasi sebészeti le cheniyu nem vonatkozik az üzemeltetés gyakran rosszul elvégzett.
Amikor kismedencei fájdalom szindróma társított egy masszív
összenövések a méh és a függelékek folyamat, termel
szétválasztása, boncolási összenövések műtét
15. ^ krónikus endometritis
A szülészeti gyakorlatban az elmúlt 20 évben, gyakran használjuk a „bazális krónikus endometritis” tömeget figyelő a terhesség és a szállítás a nők átesett különböző abortusz utáni vagy születés utáni korai komplikációi gyulladásos jellegű, azt mutatta, hogy az ezt követő terhesség több mint 3- 5-ször gyakoriságának növelése a megsértése a petesejt beültetés, placenta rendellenességek, fejlődési késés szindróma és a magzati táplálkozási hiány, az idő előtti burokrepedés, prezhdevr váltakozó az öregedés a méhlepény, a placenta hipoplázia. A nyomon követés (a szülés után, császármetszés) morfológiai vizsgálatok azt mutatták, endometrium bevonása a krónikus folyamat nem csak funkcionális, hanem a bazális (kambiális) réteg, és bizonyos esetekben, és a myometrium. Ezek az adatok megerősítik számos tanulmány arra a következtetésre jutottak, hogy a létezése a krónikus méhnyálkahártya. Az elmúlt években, miután egy hosszú beszélgetés, a betegség kiosztott önálló nosological egységet a Betegségek Nemzetközi Osztályozása, a halál okát 9-edik változathoz.
Az előfordulási krónikus endometritis változik 0,2-66,3% -ában. Úgy tűnik, ilyen széles körű lehet tulajdonítani a használata citológia következtetésre különböző morfológiai kritériumok Az értékelési folyamat.
Az elmúlt években volt egy tendencia, hogy gyakoriságának növelése a krónikus endometritis, amely kapcsolatban van kiterjedt alkalmazása intrauterin fogamzásgátló eszközök, számának növelése abortuszok, intrauterin miniabortov és a különböző manipulációk, beleértve endoszkópos módszerekkel. Vannak jelentések szerint miután endoszkópos műtét a méh minden harmadik; esetben van a krónikus méhnyálkahártya.
A jól ismert szerepet játszanak, és fejlődésének mikrobiális faktorok és az állam az immunrendszer, idegrendszer, az endokrin és más rendszerek a szervezetben, amelyek elősegítik oligosymptomatic törölt formáit gyulladásos folyamatok.
Amint azt korábban már kifejtettük, a krónikus endometritis előfordul ^ miatt nem teljesen gyógyítható az akut
Megjegyzés. elterjedt
elmúlt években, antibiotikum
műtét utáni komplikációk kapcsán a
teljesítő császármetszés lehet
hozzájárulnak a krónikus
endometritis jelenléte nélkül egy akut szakaszában a gyulladás, különösen abban az esetben alacsony intenzitású chorioamnionitis.
Erőteljes védelmi forráshoz endometrium olyan szöveti infiltrációját polimorfonukleáris leukociták, erős méh véráramlás, amely hozzájárul a mindenkori szerv perfúziós vérrel és tartalmazott annak szérumban különböző nem-specifikus humorális elemek :. fibronektin, transzferrin és más opszonizált, lizozim, stb elterjedt korábban taktika adminisztráció IUD születés után nem sokkal a császármetszés utáni fokozott kockázata a folyamat 3-10-szer, amely különösen fontos a nők számára a szülés előtt átesett kismedencei gyulladásos betegség.
Megjegyzés. A 6-9% a nők, akik a méhen belüli eszközt hordozó 5 éven belül, vagy több, a méh kiemelkedik mikroorganizmusok a tünetek hiányában egy gyulladásos folyamat. A szerepe mikrobiális faktorok akut endometritis nyilvánvaló, de a kérdés a jelentését is fenntartásában „krónikus” gyulladást vitatott, mivel nincs egyértelmű kritériumokat, amikor egy mikrobiális faktor eltűnik a test (kezelés alatt vagy után).
Jelenléte saját mikroflóra a méhnyak egészséges nők nyilvánvaló. Ugyanakkor, a szövettanilag igazolt diagnózisa krónikus endometritis adatok hiányában a mikroorganizmusok Tse Rvikalnom csatorna állíthatók elő betegek 70-80%, y 4-26% - áll szaprofita vagy feltételesen patogén m ikroflora, mint az Escherichia, Enterococcus és mások. méh steril olvadékok körülbelül 70% -ánál, más esetekben észlelt opportunista mikrobák. P ° flóra felszabaduló a méhnyakon a méh és a Co az üreg tartalmának azonosak. Mintegy 20-25%
megfigyelések, gyakran bevetett Staphylococcus epidermis u1 az E. coli. Állítsa be patogén szerepét chlamydia a fejlesztése és karbantartása krónikus gyulladásos folyamat az endometriumban. A 20-23% endometralnyh kultúrák kiderült Trichomonas, ritkán citomegalovírus, herpes simplex vírus.
Krónikus szövettani kritériumok endometritis beszűrődések álló limfoid sejtek és a plazma sejtek, legalább kis mennyiségben a polimorfonukleáris leukociták (beleértve a lumen a méh mirigyek) és histiocyták. Beszűrődés vannak elrendezve formájában gócok körül mirigyek és az erek, néha diffúzan. „Nyiroktüszők” találhatók nem csak a bazális és mély rétegeinek funkcionális endometrium
Lab N 4
Ez biztosítja, hogy a megszakítás 16 és a kijelző működését. Válogatás műveletet végzünk értékétől függően ah regiszterbe.
Előadás jegyzetek „elve a hasi műtét. Vékonybél varratok "
relevanciáját a téma, hogy a hasi műtét viszonylag gyakran végrehajtott sebészeti beavatkozás.
DI cserkesz-Zadeh, YF Kamenev
Priorov. Nagy-osztályú sebész, DI Cher-CES-Zadeh végez komplex műveletek nagy ízületek, a medence és a láb.