Vesesejtes adenokarcinóma (hipernefróma) - klinika, lépés
Vesesejtes adenokarcinóma (hipernefróma) - klinika, lépés
Kialakult sejteket ebben a típusú daganat. maguk származnak a hám a vesetubulusok. Ezért ahelyett, hogy a „tiszta-sejt karcinóma”, erre a tumor most választó használni az úgynevezett „vesesejtes adenokarcinóma.” 1986-ban egy új osztályozási került kialakításra ezen tumorok alapuló szövettani és morfológiai jellemzőit.
Ezt követően, a molekuláris-biológiai jellemzői a tumorok adunk ezt az osztályozást. A leggyakoribb típus a tumorok világos sejtes karcinóma, ami háromnegyede minden vesetumorok. Ez jellemzi a deletálása vagy inaktiválása a VHL gén. A fennmaradó tumorok, elsősorban képviseli chromophilic (vagy papillaris) carcinomák (12% az összes tumorok).
Jellemzően, a tumor terjed miatt a helyi növekedés, valamint a részvételével a nyirok- és keringési rendszeren. Ezért körülbelül egyharmada minden esetben a sebészi technika kivitelezhetetlen és technikailag megvalósíthatatlan.
A több mint 20% -át a tumorszövet befolyásolja egymáshoz közel elhelyezkedő, és a 8% megfigyelt metasztázisok regionális nyirokcsomók. Gyakran van vesevénák károk miatt a terjedését a daganat a vena cava inferior, bár a legtöbb esetben a műtét előtti vizsgálat akkor veszik észre.
Annak a valószínűsége, terjesztése a tumor mértékétől függ differenciálódásának a sejtek. A betegek carcinoma a kezdeti szakaszban a valószínűsége áttétek nagyon alacsony. Modern rendszer értékelése tumor státusz TNM, főleg a kapott adatok a művelet során. A betegség prognózisa szorosan kapcsolódik a szakaszban. A felmérések szerint 2-3% -ában a tumor befolyásolja mindkét vese.
A klinikai kép hipernefróma
A fejlesztés a vese adenokarcinoma kíséri a különböző tünetek. Körülbelül a betegek fele megfigyelt gematouriya gyakran kisebb, de néha elég erős, és képes vérszegénységhez vezet. Néhány klasszikus tünetek a fájdalom az ágyéki régióban, és a jelenléte tapintható tömítések, gyakran eléri jelentős méretű. A betegek panaszkodnak általános gyengeség és súlyvesztés.
Sok esetben ezek a tünetek. bizonyíték terjedésének áttétek, például a csontritkulás metasztázisok a csontok, légszomj és köhögés áttétekkel a mediastinum, a tüdő vagy a kapu a tüdőbe, és még az epilepszia áttétek az agyban. Körülbelül egy negyed betegek vesesejtes carcinoma-áttétek találhatók a vizsgálat során. Jól ismert, hogy a daganatok a vese sejtek okozzák a hőmérséklet-emelkedés, valamint a fejlesztés a láz gyakran kísérik más tünetek.
Körülbelül a betegek 5% fejleszteni hypercalcaemia és policitémiát. Az esetek 2% -ban a férfiak általában megfigyelhető bal oldalon látható varicocele okozott vénaeizáródásuk tanulmány yaichka.Pri máj funkcionális aktivitását olyan betegeknél is, nincs áttét lehet beszerezni adatokkal annak megoldására. Ezek azonban nem beszélnek, hogy létezik egy tumor.
Még gyanúja vesesejtes karcinóma végleges diagnózis nehéz lehet. Lefolytatása során az intravénás urográfia (IVU), ultrahang vagy CT-rendszerint kortikális kimutatott anyag térfogatsűrűsége, gyakran behatol a renális csészék.
Általában van meszesedés a vesék. amely megmutatkozó formájában jellemző a kerékpánt. További információk a következő címen szerezhetők használatával MRI technikával. A műtét előtt szükséges mellkas röntgen, amely képes érzékelni áttétek. Az is kívánatos, hogy végre CT vizsgálat, hiszen a szokásos eljárás rentenografii képes felismerni csak a nagy áttételek, amelynek átmérője legalább 2 cm.
Amikor az izotóp csont-scan. különösen olyan betegeknél, tapintható primer tumor gócok is felfedi a létezését áttétek. Az értékpapírok a tanulmány eredményeit a funkcionális aktivitás a vese és a máj. A műtét előtt is ajánlatos elvégezni izotópos renografii annak érdekében, hogy fel tudja mérni a hasznosságát működő második vese.
b - vese ARTERIOGRAM (késői artériás fázisban). Látható hypervascularisation megfelelő terület egy nagy tumor elfoglaló kétharmada a vese.