vese adenokarcinóma
vese adenokarcinoma (világos-sejtes karcinóma) - a leggyakoribb vesetumor felnőtteknél. Külsőleg, a tumor áll, több rugalmas következetesség csomópontok, növekszik minden irányban (az irányt a vese kapszula pyelocaliceal rendszer) a vese vénák csírázó a vena cava inferior és a környező szövetekben.
Adenocarcinoma áttéteket a nyirokcsomókban, a tüdő, a máj, a csontok és az agy; Gyakran a tünetek áttétes daganatok néha előfordul, mielőtt az elsődleges daganat.
Minősítést. Szerint a TNM rendszer, a vese adenokarcinoma oszlik a következő szakaszokból áll:
- T1 - a tumor belül vesetok;
- T2 - tumor ráterjed rostos vesetok;
- T3 - bevonásával renális vaszkuláris lábak vagy vese körüli zsír kapszula;
- T4 - tumor behatolt a szomszédos szervekhez;
- Nx - értékeli a regionális nyirokcsomók a műtét előtt nem lehetséges;
- N1 - metasztázisok regionális nyirokcsomók által meghatározott radiológiai technikákkal vagy radioizotóp;
- M0 - a távoli metasztázisok nem észleltünk;
- M1 - egyedülálló távoli metasztázis;
- M2 - több távoli áttétek.
Metasztázisok előfordulnak a átlagosan 50% -kal, míg a csírázás a tumor a vese véna - 15% -ánál a vesesejtes karcinóma. Vese metasztázisok fordulnak elő a következő szervek: tüdő - 54%, a regionális és az aorta nyirokcsomókban parakavalnye - 46%, a csontváz - 32%, a máj - 36% az ellenoldali vese - 20%, a mellékvesék - 16%. Az áttétes veserák nyilvánulhat klinikai jelek detektálására a primer tumor középpontjában, áttétek is előfordulhat, és később - néhány év után megszűnik a vese által befolyásolt rák.
Tüdő metasztázisok is visszafejlődnek eltávolítása után a primer tumor.
Klinikán. A fejlesztési adenokarcinóma megkülönböztetni három időszakok:
- látens, rejtett;
- során a megjelenése helyi tünetek - vérvizelés, fájdalom, méretének növelése a vesékben
- egy gyors növekedési időszak a daganat, a csatlakozó a tünetek áttételek, a növekedés a vérszegénység és cachexia.
Triad tünetek (vérvizelés, fájdalom, és nőtt a vesében) figyeltek csak 15% -ánál. Hematuria megtalálható 70-80% -ában; vér a vizeletben jelenik hirtelen (allokáció féregszerű vérrögök 6-7 cm hosszúságú) figyelhető meg 1-2 vizeletürítéskor hirtelen megáll. Ritkábban tart egy pár napra, ismételt vérvizelés eltarthat néhány napig vagy hétig. Intenzív vérzést okozhat vese tamponád (blokád) húgyhólyag és heveny vizelet-visszatartás. Fokozott vese meghatározott 75% -ában. Fájdalom a vese daganatok, tompa, sajgó, lehet növelni legfeljebb kólika, amikor vérvizelés figyelhető betegek 60-70% -ban. A betegek is panaszkodnak a gyengeség, fogyás, magas vérnyomás. Ütésálló, indokolatlan testhőmérséklet emelkedése (20-50% -ában), ez a jellemző néha az egyetlen megnyilvánulása vese daganat. Tünetei a tumor egészítik ki a helyi megnyilvánulások (visszerek a spermavezeték zsinór férfiaknál, a szeméremajkak a nők), távoli metasztázisok megnyilvánulásai.
Diagnózis. Végezzen cisztoszkópia magasságban vérvizelés. Annak meghatározására, amelyből vér kiosztott húgyvezeték, vezető technikák a diagnózis vese tumorok számítógépes tomográfia, urográfia, amelyben a körvonalait a vesék, amputáció, és deformáció a csészék, az eltérés a ureter. Bonyolult esetekben bemutatott retrográd pyelography, venokavagrafiya.
Műtéti kezelés: végezzük nephrectomiát eltávolításával perirenalis és retroperitoneális szövetek a regionális nyirokcsomók. Magányos távoli áttétek és a tumor invázióját a vena cava inferior nem ellenjavallata a eltávolítása a vese.
Előrejelzés. A kombinált kezelés (műtét és sugárterápia) növeli a betegek túlélését. Inoperábilis daganat alá a besugárzás és a kemoterápia.