Sebészi kezelése temporális epilepszia
A leggyakoribb és legelterjedtebb műveletek epilepszia műtét halántéklebeny. Ennek fő oka abban rejlik, hogy a gyakori helyen epilepsziás fókusz a temporális lebeny és a magas kialakulásának valószínűségét gyógyszerrel szemben rezisztens formáinak az epilepszia.
A vereség a halántéklebeny-roham, mint általában, azzal jellemezve, tudatzavar együtt oroalimentarnymi és gesztikulálási automatizmusok. Epilepszia diagnózisa felnőtt betegek agyi MRI, vyavlyaet jelei meziális temporális szklerózis.
Az ábra T2 (balra) és FLAIR (jobb) által meghatározott jelei meziális temporális szklerózis: növekvő MR jel, méret csökkentése és zavar kortikális struktúra hippocampus (jelzett piros nyilak).
Tekintettel a jelentős szerzett tapasztalat temporális lebeny epilepszia sebészeti, több szabványosított műveletek, így elérni a maximális hatás szempontjából rohamokat.
Anterior mediális temporális lobectomy és amigdalogippokampektomiya.
T ehnika műveleteket:
- Fut alacsony időbeli pterional kraniektomiya.
- Következő resectio pólus és anterior temporális lebeny legfeljebb 6 cm, a nem domináns félteke 4-4,5 cm a domináns félteke.
- Előfeltétel a kimetszés az amygdala és a hippocampus - amelyek a leginkább epilepsziás struktúrákat.
- A műtét után a csont csappantyú van beállítva a helyén, és a sebet lezárjuk intrakután varrás.
szelektív amigdalogippokampektomiya
Típusa sebészi kezelés, amely eltávolítja csak a mediális szerkezet (a komplex az amygdala és a hippocampus).
Indikációk szelektív amigdalogippokampektomii izoláljuk elváltozások a mediális temporális lebeny, bevonása nélkül osztályai neokortikális temporális lebeny (példaként a „meziális temporális szklerózis”).
Számos megközelítés a hippocampus:
Az ábra T2 MRI az agy a koronária vetítési: sárga kör körbe a hippocampusban és parahippocampális gyrus; zöld nyíl - transcortical-transventrikulyarny hozzáférést; sárga - transsilvievy; Orange - transtentorialny-supratserebellyarny.
Szerint azonban több tanulmány (1,2,3), a legtöbb jobb eredményt tekintve rohamkontrollra, által elért mediális anterior temporális lobectomy, ahelyett szelektív amigdalogippokampektomii:
Sajnos, mint minden műtét, műtét temporális lebeny epilepszia kockázatának vannak kitéve:
- verhnekvadrantnaya homonim hemianopsia (az úgynevezett „paradicsomi”) - vypalenie felső szemben azzal a működését a látótér mindkét szemébe - előfordul 3-22% -ában a műtét után.
- károsodott memória - elsősorban tapasztalt eltávolítjuk a domináns temporális lebeny 5-22% -ánál közvetlenül a műtét után, és a végén az év, 50% -a teljesen helyreáll a műtét előtti szintre.
- afázia (beszédzavar) - a 1-4%, és csak a működés a domináns temporális lebeny.
- hemiparézis (gyengesége mozgások és az ellenkező végtag működés) ideiglenes, átmeneti 0-4% -ánál, állandó, állandó - a 0-1%.