Mágneses rezonancia képalkotás diagnózisában elsődleges és értékeli a neoadjuváns

Az első szentpétervári Állami Orvosi Egyetem. Acad. IP Pavlova

Az a kérdés, a mágneses rezonanciás képalkotás (MRI) emlőrákos betegek (BC) újonnan diagnosztizált rák továbbra is ellentmondásos. A cikk hatását elemzi MRI adatok rövid távú sebészeti eredmények és a helyi kiújulás kockázata. Az a kérdés, a használata MRI egyes betegcsoportok, mint például a tumor in situ, invazív lobuláris karcinóma, okkult formája a mellrák. Bemutatja a lehetséges szerepét MRI értékelése a válasz neoadjuváns kemoterápia. MRI - nagyon érzékeny eljárás összehasonlítva a hagyományos módszerekkel a kép. Ez a tény azonban nem javult a műtéti tervezés és a jobb hosszú távú eredmények, mint például csökkenti a helyi kiújulás kockázata, vagy túlélési előnyt betegcsoportokban. MRI fontos diagnosztikai eszköz betegeknél okkult formája az emlőrák ígéretes eredményeket mutatott az értékelést a hatás a neoadjuváns kemoterápia. A mágneses rezonanciás vizsgálat szerepe a műtét előtti értékelése jellegét és mértékét a tumor-növekedés (egyközpontú, multicentrikus) az újonnan diagnosztizált beteg emlőrák továbbra is tisztázatlan.

KULCSSZAVAK: mágneses rezonancia képalkotás, emlőrák megőrzése terápia, helyi kiújulás

1. táblázat hatása MRI adatok előfordulásának helyi kiújulás

2. táblázat hatása MRI rák diagnózisa ellenoldali emlő frekvencia (CBC)

3. táblázat jelentése MRI tervezésében sebészeti kezelés DCIS

4. táblázat hatása MRI a tervezési sebészeti betegek kezelésére ILC

Ábra. Hatásának értékelése neoadjuváns kemoterápia által MRI (A - MRI adatok előtt és után neoadjuváns kemoterápia B - kontraszt MRI adatok előtt és után neoadjuváns kemoterápia)

A mágneses rezonanciás képalkotás (MRI) szenvedő betegek újonnan diagnosztizált emlőrákos (BC) további vizsgálatot igényel [1-8]. És hogy bizonyos mértékben hozzájáruljanak ütköző adatállomány kis retrospektív vizsgálatok. Azonban két randomizált, kontrollált vizsgálat és számos metaanalízis nyújtott megbízhatóbb adatok értékeléséhez mágneses rezonanciás vizsgálat szerepe a műtét előtti időszakban. Érvek az preoperatív MRI: nagy érzékenység, mint a hagyományos módszerekkel és a magasabb kimutatási aránya multifokális, multicentrikus és ellenoldali emlőrák. Elméletileg ez javítania kell a közvetlen és hosszú távú eredményeket. Egy érv ellen preoperatív MR: alacsony, vagyis ennek nagyfrekvenciás hamis pozitív eredményt, ami növeli a mell eltávolítások száma.

MRI használat gyakorisága mutatók

Ezzel szemben a megállapított elvek alkalmazása MRI szűrésére betegek, akik örökletes hajlam a mellrák, egyértelmű algoritmus használata MRI betegeknél újonnan diagnosztizált emlőrákos nincs. [9]

A mágneses rezonanciás vizsgálat szerepe a kezelés megtervezése

A magas érzékenység MR a kimutatására multifokális vagy multicentrikus formájában mellrák. Meta-analízise N. Houssami et al. [18], amely magában foglalta 2610 emlőrákos betegek, azt mutatta, körülbelül 16% (6-34% néhány vizsgálatban) további emlőrák léziók során preoperatív MRI mellett a szokásos képalkotó. Ezek az adatok a 8,1% -a mennyiség változott mastectomia műtét és 11,3% -ában vezetett nagyobb tumor kimetszés.

Annak ellenére, hogy az adatok következetesen azt bizonyítják megnövekedett detektálás gyakorisága multifokális és multicentrikus mellrák, szerint M. Pilewskie és T.A. King [9], alátámasztó információt a javulás a kezelés eredményeit az emlőrák, a tervezés, amelynek alapja csak a használata MRI, nem elég. Így a hozzájárulása MRI a választás a helyi kezelés nem tisztázott.

MRI és sebészeti levonható következtetések

Mell MRI Támogatók azzal érvelnek, hogy az MRI jobb, mint más módszerek, jellemző a tumor átterjedt. Teljesítménye MRI célja, hogy javítsa a tervezési műtét és csökkenti annak valószínűségét, pozitív sebészi reszekciós szél, és ezért van szükség a állítjuk. A vizsgálatok azonban azt mutatták, jelentős változékonyság a meghatározásához a tumor mérete MRI: alábecsléséhez tumor mérete - 8-59%, és újraértékelése - 11-70% -ában [20-24].

Két prospektív randomizált, kontrollált vizsgálatok értékelték MRI hatása frekvencia újbóli műveletek (és újra-kimetszése konverziók mastectomia helyett szerv kezelés) [25, 26].

MONET A vizsgálatban 418 nők tapintható tumorok által észlelt mammográfia, ultrahang (US) vagy a mágneses rezonancia és értelmezni BI-RADS3 rendszer és a BI-RADS5. Összesen során stereotaxiaval biopszia azonosított 163 rosszindulatú daganatok (83 a csoportban 80 és MRI a csoportban nélkül MR). Jelentősen magasabb frekvencia újbóli kimetszése után megőrző műtét MRI a csoportban (34%), mint a csoport nélkül MR (12%) (p = 0,008). Azonban, nem volt különbség az átmenet, hogy megőrizzék a műtét után mastectomia egy csoportja közötti MRI (11%) és egy csoport nélkül MR (14%) (p = 0,49) [25].

A meta-analízis tanulmányok és MONET COMICE, adatokat tartalmaznak 3112 betegek operábilis emlőrák minden szakaszában nem mutattak jelentős különbséget a ráta reoperációt után próbál végrehajtani kezelésére szerv adatok alapján MRI vizsgálat (11,6 versus 11,4%, p = 0,87 ) [26]. Azonban úgy találta, hogy a használata MRI, hogy jelentősen növelje a primer és a teljes (miután újra-kimetszése) gyakoriságát mastectomia (16,4 és 25,5% -kal), mint a csoport nélkül MR (8,1, és 18,2% -kal) . Ez a különbség fennmaradt, az életkort (kockázati arány 3,06-1,51; p

Bejelentkezés

előző ◈ a következő