Colles törés 1
Colles törés - a leggyakoribb törések emberben is ismert, először 1814-ben Collis.
Tipikusság Colles törés lehet tulajdonítható, hogy a mechanizmus a sérülés, a természet a elmozdulását a csont fragmentumok és az elvek az áthelyezés. A természet a kár, hogy a távolabbi vége a sugár nem jellemző, és nagyon változatos (külső és intraartikuláris törés, törés nélkül szilánkok, zúzott multisplintered törés).
Nagyon gyakran törés a távolabbi vége a sugár kíséri szétválasztása styloid folyamat ulna.
Colles törés bármely életkorban, de leggyakrabban az idősebb nők, amely kapcsolatban van az általános leépülési folyamatok csontok sorvadása és elvékonyodása a kéreg a sugár találkozásánál diafíziséből a epiphysis. Ez történik a csepp a kefekar, tenyérrel lefelé konvertálni. A törés lehet no offset, de távolabbi fragmensét a sugár eltolódott sugárzás hátoldali (1. ábra). Normális esetben zárt törések keletkeznek, ha azonban a sérült bőr hegyes vége a központi nyílt törés fragmensek lehetséges. Ugyanakkor, amellett, hogy a bőrt károsíthatja egyéb szövetek - négyzet pronator, flexor inak, középső ideg interosseous érzékeny ága a radiális ideg.
Klinikai, festmények Colles törés jellemző shtykoobraznaya alkar törzs egy eltérést a sugárirányú oldalán a csukló és a hátsó, hangsúlyos duzzanat és éles fájdalmat csukló tartományában közös, aktív és passzív mozgások az ujjak és a kéz korlátozott és fájdalmas. A karakter törés röntgen készlet.
Amikor Colles undisplaced törés egymásra mély vissza gipsz sín (legfeljebb 4 hétig), majd röntgendiffrakciós annak érdekében, hogy ellenőrizzék a megfelelő álló fragmenseket.
Ha kényszerült törések helyi vagy általános érzéstelenítés használják rögzítése zárt igazítsa meg a végtag gipsz. Ehhez az alkar behajlított könyökkel szögben 90 ° fektetve a tenyéri felszínén az asztalra, az ecset lóg szélére. Protivotyagu hajtjuk a vállát. Így asszisztens egy kézzel I, és a másik kezével a II - IV ujjak 3 percig nyúlik fragmensek. Ezt követően, amikor a sebész tartani scheysya húzott kézzel megnyomja a disztális fragmentumot a hátsó oldalán, akkor hajlítsa meg a beteg ecset és elutasítja azt az irányt a könyök. Tehát van egy újrapozicionálását csontdarabok. Folytatva vontatási elő mély longetu vissza a könyök az alapja a metacarpalis fejek, egészségügyi jól modellezhető és fix gézkötéssel. Brush marad hajlított szögben 30-40 °. Sóvárgást megállt megkeményedése után gipsz és termelnek X-ray ellenőrzés. Gipsz után eltávolítjuk 4-6 hét.
Hiba esetén a kézi átállítást törés csökkentést alkalmaznak eszközöket használnak Sokolovsky, Ivanov és mások
Amikor töredezett törés a distalis radius csont epiphysisek tömörített szivacsos csont a epiphysis majd helyezze diastasis közötti fragmensek is előfordulhat. Az öntött hord ki, mint ödéma miatt előfordul, hogy ez a szekunder eltolódását, ami megakadályozza transzartikuláris perkután fixálása csontdarabok két keresztben végzett tűkkel révén egyaránt kar csont (2. ábra). Immobilizáció 6-7 hétig.
Minden esetben a rögzítés az alkar gipsz kötést a beteget meg kell vizsgálni a 12- 24 óráig. Miután érzékelte, keringési rendellenességek kefe (hidegség, zsibbadás, duzzanat ujjak) géz kötszer vágjuk, hajtogatott él sínek a bőrről, és újra rögzíteni a kötést, a végtagok kölcsönöz megemelt helyzetben. Radiológiai ellenőrzése végezzük 5-7 napig. Meg kell határozni a másodlagos elmozdulás lehet az alapja az újra áthelyezése (lásd a teljes készlet tudás).
Az első nap meg kell, hogy az aktív mozgás az ujjaival, valamint a könyök és a váll ízületeket. Eltávolítása után a vakolat előírni gyógytorna, fizikoterápia, masszázs. Munkaképesség belül visszaáll 1 - 1 ½ hónap.
Ábra. 2.
Reakcióvázlatok röntgenfelvételek a Csuklóízület egy törött disztális epiphysise a sugár (bal - oldalán, a jobb - egyenes vetítés): 1 - a kezelés előtt; 2 - a csökkentés után, és fixálása csontdarabok tűkkel; folytonos vonalak jelentik a vetülete a küllők.
A krónikus fragmentált törés a epiphysis a sugár és a femurfej epiphysise gyermekeknél használt zavarokat-kompressziós eszközök. Erre a célra egy tűt vezetünk át az diafízis a sugár, egy második - után II - IV metacarpalis csont. A küllők erősíti az egységet, és az egylépéses vagy fokozatos figyelemelterelés lehet elérni repozíciós a csont fragmentumok és azok rögzítés (lásd a teljes tudást figyelemelterelés-kompressziós eszközök). Az eszköz eltávolítjuk a felnőttek 5-7 hét, gyermekeknél 3-4 hét későbbi gyógytorna, fizikoterápia, masszázs visszaállíthatja a funkció az ujjak és a kéz.
A prognózis ízület körüli törések kedvező. Miután ízületen belüli törések a lehetséges fejlődését deformáló arthrosis a Csuklóízület. Kár, hogy az inak működését akadályozza, az ujjak, a traumás neuritis a nervus medianus eredmények állandó fájdalmai vannak. Gyermekeknél, korai záródását a radiális csont növekedési zóna vezethet a fejlesztési talipomanus.
Lásd a teljes tudást alkarját.