brucellózis arthritis
meghatározás
Brucellosis - zoonózis fertőző-jellemzett allergiás betegségtől általános mérgezés, elváltozások a mozgásszervi rendszer, idegrendszer és a reproduktív rendszer.
A fertőzés forrása a kecske, juh, szarvasmarha, sertés.
6 Brucella ismert típusok. A legnagyobb veszélyt az emberre Brucella "kecske-típusú" (Br militensis.) - aktivátorok úgynevezett "máltai láz" és Brucella szarvasmarha (Br abortus bovis.) És sertés (Br abortus suis.). Az emberi fertőzés két módja van: 1) a nyerstej felhasználása (különösen kecske) fertőzött állatok; 2) eredményeként közvetlen kapcsolatba megbetegedett állatok bőrén keresztül microdefects, mint például a segélyprogramok szállodák, stb ellés
Az inkubációs időszak tart 6-30 napig. Miután a gyomorban, Brucella vesszen részlegesen hatása alatt a gyomornedv, részben átalakul a bélben. Onnan, a jelenlegi nyirok belépnek a mesenterialis és retroperitonealis nyirokcsomók, hol kezdik aktívan szaporodnak. Végén az inkubációs idő, van egy áttörés a Brucella a vér áramlását a fejlődését bacteriaemia.
Brucella lerakódik gazdag szervek reticuloendothelialis szövetben (csontvelő, lép, máj és a perifériás nyirokcsomókban). Van egy további szaporodását Brucella hogy újra belép a véráramba. specifikus brucellózis granulómaképzıdés érintett szervek.
A betegség kezdődik a lázat, ami sok betegnél a Nap 6-8 elér egy nagyon magas szintű (t: 39-40 ° C felett) és folytattuk 25-40 napig, gyakran visel hullámzó. Vannak tünetei mérgezés: fáradtság, levertség. Hamarosan van a növekedés csaknem az összes perifériás csomópontok (poliadenilációs), a lépben és a májban. Develop jelei mérgező és gyulladásos idegrendszeri (mono- és polineuritisz, plexitis, mentális rendellenesség) és szexuális gömb (orchitis, mellékhere-gyulladás, petevezeték-gyulladás-oofo Rita et al.).
Egy fontos tulajdonsága a klinikai megjelenési brucellózis vereség a mozgásszervi rendszer fordul elő, hogy akár a korai időszakban, az első 2-3 hétben, vagy egy éven belül alakul ki.
Perifériás arthritis fordul elő a betegek 90%, míg a 30-40% vesz részt, és a sacroiliacalis ízületek. Azonban sacroiliitis szinte soha nem klinikai tünetek kísérhetik.
A gyulladásos folyamat hatással csak a nagy ízületek, végbe, mint oligo vagy polyarthritis. Közvetlen fertőzése az ízületek, a fejlesztési savós-gennyes arthritis, jelentős károsodása a csont szerkezete és ankylosis ritka - a 2-7%. A legtöbb beteg brucellózis artritisz, úgy tűnik, az száma reaktív vagy toxikus-allergiás. Ezek kedvezően alakult. Amikor az idő kezelés kezdetétől az ízületi funkció teljesen helyreállt. Eltekintve arthritis, amelyet gyakran bursitis, ínhüvelygyulladás, ligamentity, periarthritis, különösen a területén a váll, a csípő, a sarokcsont, az Achilles-ín.
Elég jellemző a betegség spondylitis. Ez általában korlátozott, hogy legyőzze a III és IV a ágyékcsigolyák és csak kivételes vonatkozik a mellkasi és nyaki gerinc. Ezekben az esetekben, az előtérben hátfájás és hátfájás, amely növekszik a nyomás a megfelelő tövisnyúlványát.
Radiológiai reaktív (toxikus-allergiás) Brucella arthritis nem viseli semmilyen konkrét információt vagy észleli nemspecifikus változások - porc melletti csontritkulás. Amikor invazív ízületi gyulladás, csontritkulás mellett, jelölve egyesülő egymással gócok degradáció, az ízületi üreg szűkülés. Fejleszti bizonyos fokú ankylosist befejeződéséig.
Blood jelölt granulocytopeniával a limfociták - akár 80%. ESR növekedni kezd csak a 3. héten a betegség.
diagnosztika
Ha beszélünk brucellózis általában a diagnózis meglehetősen nehéz, különösen az első 9-12 nap, ha az egyedi próbák nem várhatjuk el pozitív eredményeket.
Feltehetően brucellózis és ennek megfelelően brucellózis arthritis (spondylitis) alapulhat a következő adatokat:
- Foglalkozás, feltételezve rendszeres kapcsolatot tart az állatállomány (állatorvosok, állatállomány, fejő, stb.)
- Epidemiológiai háttér - marad 1-4 hétig, mielőtt a betegség olyan területeken, ahol a járványos brucellózis vagy eszik nyers, különösen kecsketej.
- Jelentős eltérés a reakció-hőmérséklet és kellően kielégítő a beteg állapotától.
- A kombináció a magas láz kíséretében hidegrázás és bőséges izzadás, a növekedés szinte minden perifériás nyirokcsomókban, a lépben és a májban.
- Leukopenia (granulocitopénia) relatív limfo nagyobb, mint 40%.
Az azonnali diagnózis segít A Brucella származó vér, ízületi folyadék, nyirokcsomók. Kezdve 9-12 nap, tudunk támaszkodni információtartalma specifikus szerológiai tesztek (Wright és Heddlsona reakciók) és a bőr alatti minták brucellin Burne.
Amint a fentiekben említettük, brucellózis korai arthritis fordul elő 2-3 héttel a betegség kezdete, azaz ha specifikus próbák brucellóziskimutatási már kezdenek „dolgozni”.
Demonstrációs titer vegye Wright reakciót hígításban 1: 200. Burne mintát pozitívnak tekintjük, ha torlódás zóna van egy mérete legalább 3x2,5 cm-es (az eredményeket feljegyeztük után 24-48 óra).
Amikor differenciáldiagnózisa Brucella arthritis kell venni három kulcsfontosságú kapcsolódó ízületi gyulladás: 1) a lép megnagyobbodása és a máj; 2) a növekedés perifériás nyirokcsomókban; 3) granulocitopénia relatív limfo több mint 40%. Kockáztatása nélkül, hogy hibázik, azt lehet mondani, hogy ez a kombináció idegen bármely más gyulladásos ízületi betegségek.
Brucellózis spondylitis makacs hátfájás esetenként szükségessé differenciálódás Bechterew-kór és a tuberkulózis a gerinc. A fenti hármas szolgál alapjául megkülönböztetését. Emellett meg kell figyelembe venni, és néhány egyéb jellemzőit. Amikor Bechterew mindig klinika kétoldalú sacroiliitis (fájdalom a keresztcsont, a fenék, comb), míg a brucellózis vereség sacroiliacalis együttes az egyetlen radiológiai megállapítást.
Ha az X-ray minta emlékeztet a tuberkulózis a gerinc, szükséges figyelembe venni, hogy a tuberkulózis folyamat a legtöbb esetben lokalizálódik a IX- X csigolyák és brucellózis csigolyagyulladás általában üt III és IV az ágyéki csigolya.
megelőzés
A fő helye kezelésére brucellózis általában, és különösen a Brucella arthritis vesz egy kombinációs antibiotikum terápiával. Általánosan használt kombinált alkalmazása tetraciklin (legfeljebb 2 g naponta), és sztreptomicint (1 g naponta). Antibiotikum adása tovább tart, mint egy hónap. Mint egy kisegítő eszközt használt NSAID (indometacin, ibuprofen, Voltaren, fenilbutazon, stb).
Krónikus betegség lefolyása nagy reményeket fűztek a vaccinotherapy, de mint kiderült, a hatékonyság alacsony.
Online orvosi konzultáció