Bolygóideg aritmia - kezelés a szív
A diagnózis paroxizmális pitvarfibrilláció egy normál napi monitor, vagy ha a rohamok nagyon ritkák, „esemény” monitor. Általában a betegek panaszkodnak zavar a szív, tünetmentes villogás ritkán figyelhető meg. Két fő formája a pitvarfibrilláció: adrenomediatornogo genesis és a bolygóideg eredetű.
A pitvarfibrilláció adrenomediatornogo Genesis.
Pitvarfibrilláció adrenomediatornogo Genesis megfigyelhető bizonyos kardiális rendellenességek, ellentétben a vagus eredetét villogás, amely nem egyértelmű kapcsolat a klinikai kép a szívbetegség. Jelek adrenomediatornogo lobban a következők.
- A jelenléte bizonyos szívbetegség (cardiomyopathia, szívelégtelenség, hyperthyreosis, phaeochromocytoma, stb).
- Palpitáció túlnyomórészt vagy kizárólag a nappali órákban, főleg a reggeli edzés közben vagy érzelmi stressz.
- A pitvari fibrilláció paroxizmális vagy tartós formában.
- Kezdés aritmia után gyakoriságának növekedése szinusz ritmus> 90 ütés percenként.
Tünetei pitvari vagus származási
- Hiányzik az egyértelmű klinikai képet specifikus kardiális rendellenességek.
- Rohamok után pitvarfibrilláló fejlődő bradycardia.
- Szexuális függőség: a férfiak 4-szer gyakrabban, mint a nők.
- A betegek életkora - 40-50 év.
- Klinikai panaszokat hiány jelenik meg röviddel a kimutatási ritmuszavar: általában 1 hét, vagy aritmia ott évek óta.
- Mindig, rohamokban.
- Gyakori rohamok aritmia - heti kiújulásának pitvarfibrilláció epizódok tartó percektől órákig.
- Rohamok dolgozzon éjjel vagy reggel.
- Nap bolygóideg aritmia alakul egyedül vagy közvetlenül étkezés után, alkoholfogyasztást követően.
- Kamrai - kevesebb, mint 100 CPM.
Pitvarremegés.
Diagnózis a pitvari remegés hasonló pitvarfibrilláció diagnózist.
Különös figyelmet kell fordítani a értékelésére lépéseket 1A-antiaritmikumok, C osztály, ami miatt csökken a gyakorisága pitvari összehúzódás, hogy 180 vagy az alatt percenként, ami feltételeket a kamrák az egymást követő impulzus, azaz fejleszti pitvarlebegés 1. 1.
A diagnosztikai értéke a pislogás során Holter, pitvarremegés különösen nagy, ha ezek a rohamokban jelentkező szívritmuszavarok.
pitvarfibrilláció
Már csak két feltétel, hogy lehet hatékonyan megszünteti az oka a pitvarfibrilláció. hyperthyreosis és az alkohol szív károsodását. Ahhoz, hogy egy bizonyos mértékig etiotropic kezelés hatásos lehet betegeknél artériás magas vérnyomás és a szív betegségek.
Egyes betegeknél jelentős szerepet előfordulása pitvarfibrilláció epizódok játszhat autonóm diszfunkció. P. Coumel 1983, leírtak a két lehetőség pitvarfibrilláció, amit az úgynevezett rendre „vagus” és „adrenerg” formái pitvarfibrilláció. Amikor a vagus aritmia rohamok csak azoknál a többi, gyakran alvás közben, vagy étkezés után. Amikor adrenerg forma rohamok fordul elő csak a nap folyamán, gyakran a reggeli órákban, sportolás közben, vagy pszicho-emocionális stressz. Megjegyezzük, hogy egy tiszta formában, vagy a vagus adrenerg formái pitvarfibrilláció ritkák, gyakran előfordul túlsúlya tünetei egy bizonyos megvalósítási módja paroxizmális pitvarfibrilláció. A legfontosabb, hogy akkor is, ha a „tiszta” változata vagus vagy adrenerg aritmia kinevezését illetőleg
készítmények holinoliticheskoy antiadrenergicheskim vagy tevékenység nem mindig hatékony. Azonban, amikor a vagus aritmia kezelés kezdődik értékelését hatékonysági osztályú I «A” és I «C», miközben kevéssé hatott kombinációban amiodaron, míg adrenerg formában - a leghatékonyabb hozzárendelés a béta-blokkolók, beleértve a kombinálva az azonos amiodaron.
A pitvarfibrilláció önmagában nem jelent közvetlen veszélyt az élet. Azonban, pitvarfibrilláció okoz kellemetlen érzés a mellkasban, hemodinamikai instabilitás, csökkent teljesítményt és növeli a vénás tromboembólia, különösen az agyi erekben. Ilyen szövődmény lehet életveszélyes. Pitvarfibrilláció okoz hemodinamikai zavarok kifejezve - csökkent a stroke ejektálásához mintegy 25%. Azoknál a betegeknél, szerves szívbetegségek, különösen a mitrális stenosis vagy súlyos miokardiális hipertrófia, az esemény a pitvari fibrilláció vezethetnek, vagy fokozza a jeleit keringési elégtelenség. Az egyik legsúlyosabb szövődmények járó pitvarfibrilláció a tromboembólia. Az előfordulási tromboembóliás események nem rheumás pitvarfibrilláció körülbelül 5% évente.
A fő kiviteli alakjai a klinikai lefolyás közé tartozik a paroxysmalis pitvarfibrilláció és tartós pitvarfibrilláció. A szakértők az American Heart Association (AHA), American College of Cardiology (ACC) és az Európai Kardiológiai Társaság (ESC) azt javasolta, hogy a paroxizmális pitvarfibrilláció az esetekben, amikor az aritmia megáll a saját. Ha sinus ritmus visszaáll a terápiás intézkedések (gyógyszeres kezelés, vagy elektromos cardioversio) - ez az opció megadott hívás stabil (tartós) pitvarfibrilláció és a pitvarfibrilláció állandó vizsgálni az esetekben, amikor visszaállítani sinus ritmus nem (vagy ezek a kísérletek nem történtek).
Ez a besorolás több „filozófiai” jellegű: a diagnózis paroxizmális pitvarfibrilláció kell várnia arra, hogy a szinusz ritmus spontán meggyógyul. Ha már gyors spontán felépülés sinus ritmus, - a kinevezését antiaritmiás gyógyszerek automatikusan lefordítja az aritmia kisülési stabilitást. A valószínűségi sinus ritmus általában függ az intenzitását és olvasási vállalt kísérletek farmakológiai és / vagy elektromos cardioversio.
Véleményünk szerint a gyakorlatban ez sokkal kényelmesebb részlege paroxizmális pitvarfibrilláció és állandó formában. Így rohamszerű, és leporellók különböznek csak idejére aritmia, függetlenül attól, hogy a hatékonyságát terápiás beavatkozást. Állandó hinni ritmuszavar. tartó több mint 1 hét.
Szintén szerepel erre kórlefolyás pitvarfibrilláció, van egy másik - visszaeső (tranziens) vibrálás és / vagy pitvarremegés szőve pitvari aritmia és a sinus ritmus.
Kezelése pitvarfibrilláció.
Az elmúlt években, az ajánlás több bonyolult kezelése pitvarfibrilláció. Ha az elejétől a támadás már több, mint 2 nap, hogy visszaállítják a normális ritmust veszélyes lehet - meredeken növeli az úgynevezett normalizáló tromboembólia (leggyakrabban a hajók agyi stroke)
Két fő csoportja oka a pitvarfibrilláció
II. Extrakardiális okok miatt:
1.Hronicheskie tüdőbetegség elzáródása
2.Zabolevaniya tiroid hormon fokozott működése
3.Hronichesky alkoholizmus, a szén-monoxid-mérgezés
4.Virusnye betegség súlyos formájában
5. elektrolitzavarokat
6. Az ischaemiás stroke, agyvérzés
Gyakran ifjúsági pitvari aritmia manifesztálódik, mint az első jele a mitrális prolapsus, véletlenül kiderült, az orvosi vizsgálatok során. A korral szembeni kifejezett atherosclerosis, zavart normál működés pacemaker alakul gyengeségét. Ezután a betegnek váltakozó tachycardia, bradycardia.
Betegnél (pitvarfibrilláció okozza), amelyek kiváltó tényezőket, mint a bőséges élelmiszer, stroke, cukorbetegség, stressz, nagyon szoros ruházatot vagy székrekedés.
Azoknál a betegeknél, megsértették a pulmonális hemodinamika, bővítése a területen a jobb pitvar és a bal kamra hypertrophia sok szívbetegségek. Krónikus pulmonális szív, elmeszesedése mitrális stenosis, veleszületett rendellenességek, és kitágulása okoz szívritmuszavart, mert a hypoxia és a biokémiai rendellenességek a szervezetben.
De az oka a pitvari aritmia lehet neurogén faktorok növekedése miatt a hang a vagus ideg vagy a szimpatikus idegrendszer. Bolygóideg forma aritmia ritkán fordul állandó forma alakul ki leggyakrabban éjjel, különösen a férfiak, miután a nehéz ételek vagy az alkoholfogyasztás. Adrenerg forma alakul ki leggyakrabban a nap folyamán, miután a stressz vagy erős fizikai aktivitás a férfiak és nők egyaránt.
A pitvarfibrilláció súlyos tünet a sok betegség, bár lehet fejleszteni minden látható ok nélkül, spontán módon, de minden esetben van szükség, mert az orvos beavatkozást.
Kapcsolódó hozzászólások:
Permanens pitvarfibrilláció