intra-arteriális infúzió
Intraartériás infúzióval vagy kemoterápia gyógyszert közvetlenül az artériába érintett szerv jelentősen javítja a kezelés hatékonyságát, sőt növelése nélkül a gyógyszer adagolását.
Ez a módszer csökkenti a kemoterápia toxikus hatásainak a test egészére. Intraartériás infúzió kiegészítőjeként alkalmazható a fő sebészeti kezelés. Gyakran előfordul, hogy ezek előtt vagy után alkalmazzuk a tumor rezekció annak érdekében, hogy javítsa a végeredményt.
Intraartériális infúzió áttétes májléziók kezdtek el használni a 60-as a múlt század, mivel a módszer jelentősen javult. Fabric májdaganatok táplálkozik artériás, hogy mellékelve van mintegy 20-25% a szervezet normális sejtek. Hátralévő májsejtek táplálja vénás vért. Ezért a gyógyszer befecskendezése közvetlenül a artériákban. Így a gyógyszer hatását egészséges májszövet minimalizálható.
Az, hogy a eljárás
Célzott a gyógyszereknek a máj artéria katéter. Mielőtt ez szükségszerűen angiográfia máj hajók, mivel a vér áramlását atipikus e szerv található elég gyakran (akár 40% -ában).
Mód a kemoterápiás gyógyszerek eltérő lehet. Az eljárást alkalmazva Intraartériális infúziók a gyógyszer bejut a szervezetbe véglegesen. A hatás ebben az esetben magasabb, mint a gyors (az úgynevezett bolus), intravénásán vagy napi infúzió. Hozzáférés a beültetett katéter a bőrön keresztül a port, és az infúziós pumpa, egy speciális eszköz, amely biztosítja, amelyek a hatóanyagot a vérben a külső és ellátja a számított sebesség gyógyszer a véráramba. Folyamatos infúzió, többek között, megakadályozza, hogy a vérrögök kialakulását a katéter.
Tanulmányok kimutatták, hogy a legjobb intraarteriális kemoterápia hat májáttétek colorectalis rák, és hatástalan primer májdaganatok és metasztázisok veserák, mell-, és hasnyálmirigy.
Létrehozása katétert sebészetileg vagy perkután szabályozása alatt X-sugarak. A műtéti eljárás, általában előnyös, mert lehetővé teszi a katéter biztonságosan és nyakkendő „nem célzott” artériák és szabályozza a gyógyszereknek közvetlenül a tumor. Szerelt így a katéter működhet akár 2 évig.
A hátrányok a sebészeti katéter behelyezését egy nagy trauma, hogy szükség van az érzéstelenítés időtartamát művelet (körülbelül 4 óra), és nehezen szorul sürgősségi katéter eltávolítása.
Ha a műtét nem tervezik, a máj artéria katéterezés lehet használni perkután - a comb vagy a felkar artéria. Az elmúlt években, érdekel ez a módszer egyre nő. Felállításakor a katétert a femorális artérián keresztül a trombózis és a szövődmények sokkal alacsonyabb, azonban ez a megközelítés előnyös. A jelenlegi módszerek lehetővé teszik a rögzítés a katéter félelem nélkül elmozdulás miatt nagy mobilitás a lágyéki területen. Az előnyök a perkután hozzáférés közé tartozik az alacsony behatolást, amint fájdalomcsillapítás elég neki egy helyi érzéstelenítőt, és az egész eljárás meglehetősen gyors.
Javallatok és ellenjavallatok az intra-arteriális kemoterápia
Intra-arteriális infúzió áttétek a májban jelennek meg:
- a működésképtelen daganatok és áttételek a májban, mint külön kezelést,
- mint kiegészítő kezelés kombinált megközelítéssel az eredmények javítására.
Ellenjavallatok ez a módszer a szállítás kemoterápiás gyógyszerek közé tartoznak:
- nagy tumor térfogata (több mint 70% szerint komputertomográfia);
- portális véna trombózis jelei portális hipertenzió;
- májelégtelenség;
- leukopenia és thrombocytopenia;
- megjelölt folyadékgyülem hasüregébe a tumor származási;
- súlyosbodását peptikus fekély;
- rezisztens magas vérnyomás, szívkoszorúér-betegség, a keringési elégtelenség 3. fokozatú;
- Súlyos diabétesz;
- egy vérzési rendellenesség;
- thrombophlebitis;
- atherosclerosis nagy erek;
- ejtik kimerülése;
- arteriovenosus söntök.
Teljes vagy részleges visszafejlődnek májáttétek segítségével intra-arteriális kemoterápia figyelhető meg több mint 40% -ában. Elengedés tart 4-12 hónap. a betegek túlélési, ezzel a módszerrel nem különbözik a túlélés, akik végzett szisztémás kemoterápiát. Azonban, mivel az alacsony koncentrációja a kemoterápia a szisztémás keringésben, ha szükséges intraarteriális infúziót megelőzésére extrahepatikus metasztázisok tumor gyógyszerek vagy más módszerekkel.
Közül módszer kockázata lehet azonosítani szövődmények technikailag termelésével kapcsolatos a katéter (CFR 1%), a elnyomása csontvelő és a kapcsolódó komplikációk, gastritis, stomatitis, gyomor-bélrendszeri vérzés, a kémiai hepatitisz (köszönhetően a magas koncentrációja a gyógyszer a máj) és a fájdalom a has.
- terápiák
- sebészi kezelés
- kemoterápiás kezelés
- kemoembolizáció
- rádiófrekvenciás abláció
- Radioembolizatsiya
- intra-arteriális infúzió
- Obstruktív sárgaság
- infúziós port
- májtranszplantáció
