Arra a kérdésre, ésszerű orvosok díjazását Oroszországban
Ezek elég éles erre az időre a kérdés kerül terítékre ebben a cikkben.
Ez vonatkozik a felépítmény része az alapja a teljes egészségügyi ellátás közötti kapcsolat orvos és a beteg (egészséges vagy beteg), és a többi formájában intézményi struktúra (a települési és a szövetségi egészségügyi hatóságok) formájában logisztikai és pénzügyi források, optimális feltételek biztosítására irányuló ezeket a kapcsolatokat (és kölcsönhatások), van írva többször. Ez így is kell lennie.
Sajnos, gyakran a főhős ezekben a folyamatokban - az orvos a tercier szerepek, a diktatúrában a tisztviselőknek orvoslás, tartják sem a szellemi kapacitás, illetve a mentális és gazdasági jólétét. Eközben ideje óta Hippokratész, köztudott, hogy a munka az orvosnak meg kell fordítani, így méltó, hogy amikor egy beteggel foglalkozik, nem akart gondolni a mindennapi kenyeret. És ez így van rendjén, mert a természete az orvos kommunikáció a beteg kifejezett érzékeny jellegűek, és alapvetően különbözik az összes többi kapcsolatokat a társadalom (tanár - diák, főnök - slave master - munka, a művész - néző, stb ...). Vagyis, az a szellem ezek a kapcsolatok közel a pár, „a pap - egy hívő”, de ugyanakkor pap, mintha a lélek, és az orvos működik mind a lélek és a test.
Kiderült, hogy az ugyanazt a támogatást, hogy a betegnek kell fizetnie többször (adók és közvetlen kifizetések). úgy, hogy a kormány, mintha döntés egy probléma - az emelkedő jövedelmek, az orvosok, még át további terhet ró az egészségügyi ellátás költségeit a lakosságra. És azonnal minden egészségügyi létesítmények hagyta jóvá vezetésével árlisták orvosi szolgáltatások, amelyek sok esetben átfedések által nyújtott szolgáltatások a program az állami garanciák és a közösségi alapú.
Véleményünk szerint a betegek nem kell semmilyen többletköltséget orvosi segítséget. tekintettel az informális kifizetések növekedését, amely arányban áll az emelkedő megélhetési költségek, azok bármilyen formában, azok nem érvényesek, nem csak a jövőben, de ma. Ezek a kifizetések - az egyik oka a feszült közötti kapcsolatok a beteg és az orvos, konfliktusok a csapat.
Fizessen nem csak a kezelés, hanem a vizsgálat megszerzésének a legjobb gyógyszer a szolgáltatást soron kívül az ellátás a kórházakban és otthon, és így tovább. D. kezelt betegek ingyen, az orvos javasol egy olcsóbb és kevésbé hatékony kezelést, .. olcsóbb technológia, egyszerűbb anesztézia, stb Ez jól példáz az önkormányzati fogászati klinikák, ahol a nyugdíjasok ingyenes primitív protézis, amely nem teszi lehetővé az életüket, és térítés ellenében - a legmodernebb, jó minőségű fogpótlások származó Beállítások.
Gazdag betegeket rendszerint a pénz nem az önkormányzati hivatalok és magánklinikák, szövetségi klinikai központok vagy külföldön. Kiderült, hogy a rendes klinikák és kórházak célja elsősorban a szegények számára.
Ha fizetős szolgáltatások (fizetett formális vagy informális) orvosok a törekvés a betegek száma teljesen szem elől tévesztenünk a kérdés az ellátás minőségével. A széles körű bevezetését közös díjszabás és a közös orvosi szabványok ez a helyzet nem fog változni. Ebből következik, hogy a bevezetése a szabványokat kell kombinálni a bérek növekedése az orvosok, amely annak ellenére, hogy a költségek, az állam kap érdemi nyereséget.
Jelentős béremelést az orvosok javulásához vezet a munkájuk elvégzéséhez, megszünteti feketemunka, a Vol. H. különböző intézmények, és megszüntetné a formális és informális fizetési módok az egészségügyi szolgáltatások a betegek. Ezen felül, akkor hozzon létre az anyagi feltételeket a szakmai fejlődés az orvosok, javítva a tudás és készségek. Ez a vektor a fejlődés kell kiválasztani a közeljövőben. Egyértelmű, hogy egy időben az orvosok minden szakterületen szinte lehetetlen csinálni, és ezért kell a nyitott, átlátható és fokozatosan politikáját ezen a területen részvételével szakszervezeti egészségügyi dolgozók és a szakmai orvosi egyesületek.
orvosi munka kell, nézetünk szerint kell megítélni alapján az alábbi kritériumoknak csoportok:
1) komplexitás, intenzitás és a munka intenzitása miatt a választott orvosi szakterület, vagy specializáció, mint a forrás, tartós és objektív adatok egy szerződést egy orvos, valamint a díjazást;
2) a személyes (szubjektív) minősége az orvos, akit képesítése tudást és tapasztalatot, mint a feltételes változó összetevője díjazásának, ami a kívánt minőségi szintet biztosított számukra orvosi ellátás;
3) Az eredmények (eredmények) - aktuális, korai és késői - tanácsadás és kezelés vonatkozásában a különböző betegcsoportok, attól függően, azok súlyosságát és elhanyagolás, mint egy változó összetevője díjazás üzemorvos, amely tanúsítja a munkáját.
Attól függően, hogy a komplexitás és intenzitása a munkaerő-bázis fizetések lennének: az orvosok nyújtó alapellátási (GP, a helyi terapeuták, kerület gyermekorvosok, sürgősségi orvosok), - a tartományban 1600-1800 y. e egy hónap .;
- az egész csoport terápiás specialitások: ambuláns körülmények között - 1000-1200. azaz a kórházakban -. 1200 1 00 y. f.;
- az összes sebészeti specialitások csoport részt a járóbeteg és egynapos sebészet - 1200-1 00 y. f.;
- A sebészek kórházakban dolgozó, - 1 00-1600. f.;
- kardiológusok, tüdőgyógyászok, sebészek és onkológusok sebészek - a 2200-2500. f.;
- A résztvevő orvosok diagnosztikai egységek, - az 1000- 1200. f.;
- A gyermekorvosok dolgozó járóbeteg - 1200-1 00 y. azaz a kórházakban -. 1600-1800 y. f.;
- a fertőző betegségek szakemberek - 1600-1800. f.;
- az orvosok, amelyek segítséget nyújtanak a sürgősségi sebészeti jelzések, - a 1800-2200. e.
Ugyanakkor az egészségügyi ellátás, valamint a szokásos orvosok fut számos egyedi szakértők - vezetők a maguk területén. Hivatalos bázis kell kifizetődő lehet 2-3-szor magasabb, mint az átlag orvosok. Minden bónusz kell kezelnie a fizetési mint állandó 0. 60 m. E. A változó rész a fizetés az orvosok lehet 0%. Ezen kívül, meg kell adnia a különleges egységek munka vidéken, a távoli területeken a messzi északon, a veszélyes munkakörülmények - méretük eléri a 20% -át az alapbér.
Annak érdekében, hogy többé-kevésbé objektíven értékelni a minőséget a személyes orvosa, a képzettség és a tapasztalat, akkor kötelező belépni a teszt szűrés a kérelmezők orvosi iskolák rendszer vizsgálatok a fizika vagy a kémia nem adnak bizalmat, hogy a jó orvos lehet kijutni a belépő. Az orvosok számára a legfontosabb, mert bíznak a legmagasabb társadalmi érték - az emberi egészségre. Az orvosi szakma nem lehet véletlen az emberek.
Azt is meg kell változtatni a rendszert orvosképzés, és ne csupán egyre a tudás (ami gyorsan elavulnak), de főleg a fejlesztési klinikai gondolkodás, t. E. A rendszer, hanem a szerv, az emberi reprezentáció az egészség és betegség.
Győződjön meg arról, hogy változás és tanúsítási rendszer, hitelesítés, engedélyezés és akkreditációt. Korábban már említettük, hogy az engedélyező egészségügyi intézmények ellentétes a nemzetközi gyakorlatban. Tény, hogy az egészségügyi intézményekben kell akkreditálni, t. E. Annak érdekében, hogy az adatok, amelyek a szükséges feltételeket megfelelő bizonyos követelményeket annak érdekében, amit az orvos egy engedély, fog működni.
Az elemzés azt mutatja, hogy a világméretű engedélyezési végzik különböző módon, és erősítse meg a licencet kell különböző időpontokban. De összességében ezek a rendszerek is: ez egy teszt, hogy az orvos tudja, a legújabb eredmények a maguk területén, ahogy ezt használja tudást a gyakorlatban, és mik a munkája eredményét. az akkreditációs követelményeket kórházak elég jó munkát az USA-ban (vegyes bizottság Egészségügyi Akkreditációs) és Európában égisze alatt a WHO Regionális Irodája és a fórum Orvosi Egyesületek készít időközönként felülvizsgálja az engedélyezési orvosok a különböző országokban. Mindez egyszerre lehet (feltéve, hogy az alkalmazkodás a mi valóság) alkalmazott egészségügyi ellátás.
ténylegesen engedélyezett szellemi tulajdon megerősítette az orvos ad neki a jogot, hogy részt az orvosi gyakorlatban. A szellemi tulajdon fogalma nemcsak megszerzett tudás, készségek és tapasztalat, hanem a folyamatos fejlődés. Ha az orvos az engedély megszerzése, ez megkönnyíti a biztosítási kockázatának szakmai tevékenysége, valamint fokozza a képességét, hogy megvédjék a jogait és érdekeit. Igaz, az orvos feladata ugyanakkor növeli, ami csak arra szolgálnak, hogy a betegek javát.
Oklevelek, a diplomások kapott csak jelenlétét jelzi magasabb orvosi oktatás, szakmai tanúsítványok megerősítik a folyosón orvos képzés egy speciális tanúsítási ciklus, de ezek a dokumentumok nem adnak a munkához való jogot, bár ezek előfeltétele engedély megszerzéséhez. Tanúsítási orvosok megtagadják egyáltalán - vagy egy orvos engedéllyel és művek, vagy nem kapja meg, és nem működik. Egy ilyen rendszer jelentősen csökkenti a számos orvosi hibák, adott esetben, hogy figyelemmel kíséri a szakmai orvosi közösség, amelynek szerepe az akkreditációs és engedélyezési eljárások rendkívül fontos.
Ahhoz, hogy értékeljék az eredményeket az orvosi munka kell kidolgozni, mint a közös sok országban, a vonatkozó szabványok és számítási módszerek bérek révén korrekciós tényezőket. A nehézség abban rejlik, hogy a szabványosítás az eredményeket súlyossága és az állami elhanyagolása felvett betegek megfigyelés alatt és a kezelés.
A kezelés eredménye függ nemcsak a használt technológia, a tudás és a képzettsége az orvos, a figyelmet, hogy a beteg minden egészségügyi személyzet a betegellátás, hanem a súlyosságát felvett betegek kezelésére. Hasonló kezelési eredményeket a betegek változó súlyosságú betegség jelentős eltéréseket mutatnak az erőfeszítés eléréséhez szükséges pozitív eredményeket, amelyeket figyelembe kell venni, amikor a fizetési az orvosok.
Például az elmúlt évtizedekben a kórházakban kezdtek kapni a betegek súlyos állapotban sürgősségi sebészeti utal arra, hogy gyakran jár együtt hibák a pre orvosi ellátást. Ugyanakkor ez az arány a posztoperatív komplikációk és a posztoperatív mortalitás csökken, de sajnos, ezt nem veszik figyelembe díjazási a sebészek az eredményeket.
Másodszor, ez az állapot hozzájárult a fejlődés hiánya az egészségügyi alapellátás, a fő funkciója az, ami nem a betegek kezdeti kezelésére, és az alapellátásban az egészség. Köztudott, hogy milyen az alapellátás munka, hogy a (t. E. közötti arány az eredményeket és költségeket), az összes többi szinten az egészségügyi ellátás. Ha a rák kimutatási aránya a későbbi (3 st) szakaszban tovább fog növekedni (és most már több mint egyharmada az összes eset), akkor képletesen szólva, minden CT, és így tovább. Meg lehet tenni, hogy a selejt.
Harmadszor, jelentős mértékben hozzájárult a közgazdászok bevezetett elveivel „fizetés a kezelt beteg”, és „a pénz követi a beteget”. Az első elv vezet közvetlen érdeke az egészségügyi dolgozók és a gyógyszeripari hálózat számának növelése a betegek, mert a több beteg, annál több pénzt fog menni klinikák, kórházak, gyógyszertárak és így tovább. E. Kiderült, hogy ezek az intézmények még gazdaságilag előnyös súlyozását patológia, a a súlyosabb betegek, annál tovább folytatódik a kezelés, annál jobban fog fogyasztani a kábítószer és a több közülük fog összpontosulni a szakorvosi ellátást és a magas technológia.
Ennek eredményeként, a megelőzés és a korai felismerés a betegségek az egészségügyi intézmények gazdaságtalan és fékezett. így, ebben az esetben, amikor a gazdasági szempontok a nyomás (például az egészségügyben pénz kell csak eszköz és nem cél), a közérdek számának növelése az egészséges egyének és egészségügyi érdekek nem csak hogy nem ugyanaz, de ezek szöges ellentétben.
A második elv (az adatok hiányában az áttétel a betegek különböző szinteken) vezethet, hogy a vágy, a betegek, hogy a legjobb klinikák és nagyon speciális ellátást nem egyeznek meg a súlyosságát a betegség. A jó és jól szervezett rendszer, nem a beteg eldöntheti, hogy hol kell kezelni, és az orvos, amelyet speciálisan tanított. A beteg joga van választani, hogy ne kezeljék szinten és az egészségügyi intézmények minden szintjén, vagy egy orvos ezekben a kórházakban.
A szovjet időszakban az egészségügyi ellátás egy hierarchikus rendszer, épül alapján az orvosi és gazdasági megvalósíthatóságát, és nem csak egy rendezetlen gyűjteménye egészségügyi intézmények. A rendszer visszamegy az ötleteket a NI Pirogov folyamán végrehajtott krími kampány 185 -1855 év. és hogy alakult a katonai egészségügyi doktrína években a Nagy Honvédő Háború.
Többszintű rendszer az orvosi ellátás szerveztek oly módon, hogy a sebesült, beteg, vagy az érintett a lehető leggyorsabban vitték, ahol megfelelő orvosi segítséget fognak nyújtani. Ezt segítette a fajta fokozatos kezdve válogatás utáni rendezési helyén, és befejezve a válogatás hátsó bázis kórházba. Ennek eredményeként a visszatérés érdekében elég magas.
Sajnos, ez a tapasztalat már teljesen elveszett, és beteg Például tüdőgyulladás lehet a vidéki körzet, valamint a regionális kórház. Nem csak, hogy a szakminisztérium évtizedekig nem kerültek kidolgozásra jelzések az áttétel a betegek ellátásának különböző szintjeit, így még mindig próbálta végre megtörni az egészségügyi hierarchia, ami az előjoga az ingatlan és a hazai orvostudomány, belépő autonómmá az egészségügyi intézmények. Bár az ötlet nem felelt meg, de a különböző típusú egészségügyi ellátás osztottuk szint: önkormányzati, gazdálkodó és szövetségi. Azonban ezek a szintek nem kapcsolódnak össze egy rendszerben.
Így a további fejlődését a közegészségügy és serkentik a növekedést a munkaerő fizetési orvosok (és más alkalmazottak) különösen fontos a mai világban. Ha az orvos, mint a főhős az egészségügyi rendszer megkapja ugyanazt, mint ma, a bérek, sem az, ami növeli a rendelkezésre állásának és minőségének fejlesztése, valamint megelőző, az eredmények javítása a munka és az egészség a lakosság egészét nem lehet figyelembe venni. Ezzel szemben a betegek zsarolás csak nőni fog, ami felesleges feszültséget a társadalomban, mert e nélkül az egészség, a víz, az élelmiszer és menedék az ember nem tud.
