Propedeutika - emésztőszervek

vizsgálata az emésztőrendszer kezdődik szemrevételezés, majd tartott ütős és tapintása a has. A tapintással oszlik felületes és mély. Miután hogy az ütve fúró és a tapintással a máj, a lép, epehólyag, és a vese.

Külső vizsgálat.

Nyelv rózsaszín, nedves. A papilláris fázist félretesszük. A plakk, repedések, poloska nem. Fogak mentett megtisztítva. A gumik, lágy és kemény szájpad, a szájüreg és a nyálkahártya rózsaszín; razziák, vérzések, nincs fekély. Belly szabályos alakú, szimmetrikus, aktívan részt vesz a cselekmény légzés, látható a bélmozgást, a gyomor és a belek nem észlelhető. A vénás fedezetek nem. Hasi kerülete a köldök - 74 cm.

hasi ütőhangszerek.

Ütős alulról felfelé balról jobbra.

1. Módszer ingadozások (hullámok tünetekére tenyér középső borda).

2. Percussion a köldök az oldalsó has tompító, majd kapcsolja be a beteg az ő oldalán, felfedve egy hang változás a helyén az egykori tompító korábban.

3. Az ülő helyzetben ütős a középvonalon felülről lefelé a tompulás. Monitoring talált egy helyet, fekvő testhelyzetben.

Az egész felületen a has határozza meg a dobhártya ütős hangzás. Szabad vagy sumkovannoy folyadék kerül meghatározásra.

Tapintása a has - felületén.

Felületes tapintása ujját balról jobbra alulról felfelé (ujj nyomását 2 alkalommal). Meghatározása fájdalom, izomfeszülés, különbségek, az oktatás sérv. Ezután a köldök felett a középvonalban (tenyér felfelé). Midline (tenyér oldalán), hogy a köldök és alatt. Akkor az ember előrehajol - ismét a középvonal (tenyér oldalon) a köldök alatt (ujját kissé szétnyitva). Tünet Shchetkina-Blyumb jobb podvzdoshn2 alkalommal kérdezni fájdalom - a nyomásérzékeny, éles otdergiv kezét.

Has puha, fájdalmatlan tapintásra. Különbségek a közvetlen hasizmok linea alba sérvek, köldöksérv nem ismeri fel. Tünet Shchetkina-Blyumb negatív. A tumorképződés a gyomorban nem tapintható.

Mély metodikai tapintással példaértékű Strazhesko.

1. tapintása szigmabél. A vetítés a test, amelyben az ujjak, figyelembe bőrredő a köldök felé, kilégzéskor merülés, suhan. Ha van feszültség az izmokban, Ezeket a lépéseket a bal kezét.

2. tapintása a keresztirányú vastagbél tartjuk egy előre meghatározott gyomor határon.

- Percussion középvonali up (start a köldök alatt).

- Capotement - fogadó 200 ml folyadékot. A bal kéz -, hogy ismételje meg a forma borda szög, lehajtható, jobb keze - a ritmikus lengő (préselés) a has fentről lefelé.

3. A tapintással vastagbél haránt (a köldök - egy kis felhajtható - konvergáló karok, merítés, csúszik lefelé - eltérő kéz).

4. Növekvő vastagbélben. Telepítése ujjak, figyelembe véve a redők az irányt a köldök, kilégzéskor merülés, suhan.

5. A leszálló vastagbél osztály.

6. tapintása nagy görbületi a gyomor. Merülj kilégzéskor, tapintása.

7. A tapintással portás. Bissektrissa szög 2 cm-rel a köldök. Redők -, hogy az oldalán a bal váll, betöltve a kilégzés, csúszik.

Szigmabélen megtapintottuk lágy elasztikus henger egy 2,5 cm átmérőjű, fájdalommentes, mobil, a sima felületű nem búg. A vakbél megtapintottuk lágy elasztikus henger átmérője 2 cm, fájdalommentes, mobil, sima felületű, búg tapintás. Keresztirányú vastagbél, növekvő, csökkenő, a vastagbél, a nagyobb görbület a gyomor, a gyomorkapu nem tapintható.

Ütős máj.

Kurlov. A felső határ a máj a középvonali kulcs, az alján. Midline felső határ = felső határa a közép-vonal a kulcs; az alsó határ - Percussion az alábbiakban. Field határ szélén ív (a szegycsont vonal). Méretei vonalak 3-9, 8, 7 cm.

A felső határ a máj középvonali kulcsot határozza meg, hogy 6-gorebra. Az alsó határ a máj a-közép vonal a kulcs határozza meg a szélén a bordaív. Az alsó határt az szabja meg a középvonal a ponton, amely elválasztja a felső és középső harmadában a távolság kardnyúlványtól a köldökig terjedő. máj terület határának széle ív detektáljuk parasternális vonalon. Méretek a máj Kurlovu gombot a középvonal - 9 cm-es középvonali - 8 cm, a bal bordaív - 7 cm.

A tapintással máj, epehólyag.

1. Percussion alsó széle a máj kifinomult lokalizáció telepítése ujjait.

2. Hands karcolja a mellkason. Bal kéz mozgásának korlátozása a bal hypochondrium.

3. középvonali gombot. Tapintással. Hajtsa le. Merülj kilégzéskor. Lélegezz be - csúszik széle mentén a májban.

4. középvonal - palpates a bal lebeny a máj.

5. epehólyag pont. Fingers - mind tapintásra a májra. Point Kera - hüvelykujj. Kilégzés-belégzés merülés. Amikor megérinti az epehólyag - a reflex megáll belélegzése.

6. Percussion bordaív oldalán kezét (ortneri tünet). (Ugyanaz, mint a magassága inspiráció - Vaszilenko féle tünet).

7. Percussion alábbiakban mentén bordaív oldalán kezét (Le Pen jel).

8. Tünet Murphy: hátradől ujjaival - kilégzés - merülés.

szélén a máj akut, sima, puha, fájdalommentes, könnyen podvorachivaetsja. Epehólyag nem tapintható.

Percussion a lépben.

1. a jobb oldalon, az oroszlán lába van hajlítva, a jobb oldali egyenes (nyugalmi póz).

2. A módszer azonosítása lokalizációs H.

3. Percussion dlinnika lép útközben H. Hátulról előre, előre-hátra.

4. Percussion átmérője felülről lefelé, alulról felfelé.

Dlinnik lépben során a 10. borda 6 cm, átmérő - 4 cm.

Tapintása a lépben.

1. A tapintással a nyugalmi helyzetben. Az elülső ujjai a bal széle Raeburn, merülő kezét tapintható kilégzéskor. Lélegezz be - tapintható.

2. tapintással a hanyatt fekvő helyzetben (a jelentős növekedése lép). Dive kilégzéskor - belégzés - tapintható.

3. A tapintással hanyatt + keresztbe fegyver.

Ütős vesét.

1. A bal oldali - a tenyér felhajtott peremmel. Jobb kéz - Tapping öklét.

Ágyék ütős fájdalommentes jobb és bal.

Tapintással vesét.

1. Az egyik keze támogatja az alján. A második - a lehajtható bemerülési mélység kilégzés a hasüregbe a hátsó fal. Az elején az inspiráció - tapintásos alsó pólusán a vese (mély a bordák alatt).

Az egyedi nyomozási technikák.

A hátán, a karok az Ön oldalán, a lábak kissé elvált, anélkül, hogy egy párnát.

Percussion - fény megérinti ügyében. A jobb oldali csípő régió akut vakbélgyulladás - túlérzékenység.

Tünetek propedeutika az emésztőrendszer.

1. Tünet póló - feszítve. Feszítő mozgás az ujjak - alulról felfelé balra és jobbra. Az akut vakbélgyulladás - fájdalom a jobb csipő régióban.
2. Hiánya hepatikus tompaság = gáz jelenléte a has (a perforáció a üreges szerv - 12 duodenum, a gyomor vagy a vastagbél.
3. Tünet Rovzinga. Jobb kézzel nyomja le a szigmabél a csípőlapátból. Bal - rángások az irányt a vakbél. Jelenlétében akut vakbélgyulladás - fájdalom a csípő régió légi impulzus, amely kiterjeszti a vastagbélben.
4. Tünet Sitkovskiy. Erősítése a fájdalom a bal oldalon. Jelenlétében összenövések a függelékben - a jobb csipő régió gyötrő fájdalom.
5. Tünet Bartome-Michelson. A helyzet a bal oldalon. Erősítése a tapintásra való fájdalomnak a függelékben. Jelenség Sitkovskiy és Bartome-Michelson jellemző az akut vakbélgyulladás.
6. Symptom Shchetkina-Blumberg jellemző a tályog formák az akut vakbélgyulladás. Fájdalom a Sharp hasfal elülső szabadul (jelenlétében hasfal feszültség). Ha ugyanaz, de egy puha hasa - tünete Kuulinkampfa = gonococcusos peritonitis, vagy a vér jelenlétét a hasüregben.
7. Tünet Cope - pozitív a farfekvéses helyzetben a függelékben. Hátán feküdt - a jobb lábát behajlítva csípőízület + forgatni kifelé. Fájdalom a záróizom.
8. Horpaszizom jel - az retrotsekalnogo helyét a függelékben. Jobb lábát emelje fel és lassan engedje le. Erősítése a fájdalom a jobb ágyék.
9. Cholecystitis - tünete Ortner. Effleurage jobb bordaív - fájdalom a máj területén. Tünet Kera - fájdalom azon a ponton, az epehólyag.
10. Heveny hasnyálmirigy - egy fájdalmas ellenállás a bal hypochondrium. Tünet Resurrection - hiánya hasiaorta pulzálás során tapintással.
11. Mélyvénás trombózis Shin - lábujjak felett - fokozott fájdalom a borjú izmok (szonda).