Legújabb előrelépések diagnosztikai képalkotó hepatocellularis carcinoma

előző ◈ a következő

1. Módszerek radiodiagnostics rendkívül fontos a differenciál diagnosztikájában HCC és meghatározzuk átmeneti folyamat. Amint az a HCC arterialization véráramlás a szervezetben, meg kell használni kontraszt vizsgálatok. Az ilyen módszerek közé tartozik a spirál komputertomográfiás (CT) a különböző módosítások (beleértve multislice CT) és a mágneses rezonancia képalkotás (MRI). Ennek fontos feltétele ennek a használata bolus intravénás.

    1. A befolyásoló paramétereket optimális eredmények bolus kontrasztfokozó
    • injekció sebessége
    • Jellemzők, mint bolus
    • Az időtartam injekció
    • dózis KB
    • koncentráció KB
    • a késés
    • testtömeg
    • A kötet a perctérfogat
    • sóoldat bolus
2. Először is, meg kell értenünk, hogy milyen típusú oktatásban - jóindulatú vagy rosszindulatú. Ezért először is meg kell válaszolni a kérdést, hogy az oktatás vagy nem hypervascularis. Szempontok hypervascularis máj kialakulása következő tényezők:
  • szerkezet kialakulásának a rögzített több artériákban és / vagy a vénákban, vaszkuláris meghatározott peremén kontrasztfokozó;
  • a kialakulását a jó kontrasztanyag felhalmozódik egyik fázisban a kontraszt képest májparenchyma.
Hypervascularis formáció lehet jóindulatú máj, nem igényel kezelést (hemangioma, VNG) vagy require megfigyelés (adenoma), míg a rosszindulatú (HCC vagy metasztatikus) igényelnek a különböző taktikák. Ezért a differenciál diagnosztikájában hypervascularis szervezetek döntő fontosságú.
    2.Gipervaskulyarnye formáció máj
  • hemangioma,
  • fokális hiperplázia nodullyarnaya (VNG)
  • néhány adenoma
Rosszindulatú daganatok.
  • HCC
  • hypervascularis daganatok áttétét (vesesejtes karcinóma, neuroendokrin tumor, pajzsmirigyrák, melanoma, szarkóma, és emlőrák)

3. A jellemvonások hemangioma - egy hypodenz formáció, fokozatosan felhalmozódó kontrasztanyag az artériás, vénás és a késői fázis. De, sajnos, nem minden ilyen egyszerű. Ez a dia 2 bemutatja teljesen azonos szövettani hemangioma, amely homályosodása teljesen más: a vénás fázis hemangioma egyik úgy néz ki jellemző, és a többi - gyanúsan áttétek. Ha megnézzük ezeket a 2-képződés MRI, egyértelmű, hogy a szerkezet azonos. Így sajnos nem mindig tudja elvégezni az ilyen kontrasztos differenciáldiagnózis, beleértve a fokális noduláris hiperplázia

Legújabb előrelépések diagnosztikai képalkotó hepatocellularis carcinoma

    4. típusai MR kontrasztanyagok
  • gadobenát dimegiumine (MultiHance;
    Bracco Imaging, Milánó, Olaszország), (bolus, 2-4% a beadott dózis kiürül a kiválasztást a májsejtek)
  • gadoxetinsav (Primovist; Bayer Schering Pharma),
    (Bolus, 50% a beadott dózis kiürül a kiválasztást a májsejtek)
  • mangafodipirtrisodium (Teslascan; GE Healthcare)
    (5 mmol / kg testtömeg, az intravénás lassú infueiya 20 percig, 47% hepatikus kiválasztás)

5. ajánljuk az alábbi kutatás módszere alapján irodalmi adatok és saját tapasztalat. Látható, hogy még a 20 perces MR szkennelés lehet ismételni, hogy értékelje a kumulatív és kiválasztó funkciója a májsejtek, valamint felszívódását kontrasztanyag elérhető formában gócos máj. További vizsgálatok a javasolt szabvány 20 percig, akkor hajtsa végre az MRI vizsgálat 60, 90, 120 perc felderítése további funkciókat.

    5. A kutatás módszertana

Legújabb előrelépések diagnosztikai képalkotó hepatocellularis carcinoma

6. Ha az arány 70% a véráramlás a májban - portál véráramlás, a több rosszindulatú daganat, annál nagyobb az artériás hajók látható benne. Ezért, ha azt látjuk, foltos oktatás az artériás fázis és a vénás fázis eltűnik, akkor lehet még nélkül biopszia nyugodtan mondhatjuk, hogy ez a HCC.

Legújabb előrelépések diagnosztikai képalkotó hepatocellularis carcinoma

7. A nehéz esetekben, amikor ez lehetetlen különbséget fokális noduláris hiperplázia és HCC, ajánlott egy tanulmányt az α-fetoprotein (AFP) - egy fehérje kiválasztódik a rákos sejtek csak.

Így, amikor savas gadoksetovoy kontraszt foka függ a differenciálódását HCC daganatok: jól differenciált HCC jelenléte miatt a hepatociták, amelyek bizonyítani tudják az adott máj felvétele a kontrasztanyag, míg a közepes és gyengén differenciálódott HCC ad konkrét gyenge felszívódás kontrasztanyag, vagy egyáltalán nem szívódik . Ez lehetővé teszi, hogy a szövettani vizsgálatok arra utalnak, differenciálódási fokának a rák. Meg kell jegyezni, hogy a munka ebben az érdekes, és minden bizonnyal ígéretes irány zajlanak minden országban, de ez legyen szélesebb körű alkalmazását a kontrasztanyag saját orosz élményt.

előző ◈ a következő