besorolása mellhártyagyulladás
I. A természet legyőzése a mellhártya:
- mellhártyagyulladás ragasztóval (öntapadó, produktív, fibrotikus) - fibrines pleuritis áramló rostos összenövések alkotnak a lemezek közötti mellhártya;
- pachypleuritis (pahiplevrit) - indurativnyy mellhártyagyulladás, azzal jellemezve, a megjelenése gócok csontosodás és meszesedés a mellhártya.
2. váladékos (vizenyős) - mellhártyagyulladás áramló folyadék felhalmozódása a mellüregből:
- plaschevidny - váladék egyenletesen az egész felületén a tüdő;
- betokozódott - területe folyadék felhalmozódása a mellhártya üregbe határolt varrás között a lapok a mellhártya;
b) a természet váladék:
- vérzéses (serosanguineous) - váladékot tartalmaz jelentős mennyiségű vörösvérsejtek;
- bűzös (ihorotoraks, ihoroznym) - okoz rothasztó mikroflóra és képződése jellemzi kellemetlen szagú váladékok;
- chylous - váladékot tartalmaz nyirok.
II. Lokalizáció (jellegétől függetlenül a vereség a mellhártya)
- apikális (apikális) - mellhártyagyulladás, pleurális korlátozott területen fölött található a tetejét a tüdő;
- bazális (rekeszizom) - vagy betokozódott fibrines pleuritis, lokalizálódik a rekeszi mellhártya;
- parti (parakostalny) - mellhártyagyulladás, korlátozott, hogyan - vagy részlete parti mellhártya;
- mediasztinális (paramediastinalny) - betokozódott mellhártyagyulladás, váladék halmozódik közötti mediastinalis és a tüdő mellhártya;
- interlobarny (interlobar) - betokozódott mellhártyagyulladás váladék halmozódik fel a interlobar hasadék.
III. Etiologia:
-metapnevmonichesky - alakult ki a lábadozás után tüdőgyulladás;
- parapneumonic - során keletkezett tüdőgyulladás;
- reumás - izzadmányos mellhártyagyulladás, felmerülő megnyilvánulása poliserozita;
- hypostatic (stagnáló, keringési) - miatt vénás vérbőség és ödéma mellhártya jobb oldali szívelégtelenség;
- karcinómás - exszudatív, vérzéses mellhártyaizzadmány általában okozta kolonizáció a rák a mellhártya;
- aszeptikus - eredő áthatolás nélkül kórokozók a mellhártya üregbe;
- traumatikus - aszeptikus pleuritis által okozott kárt a mellkas (például egy zárt törést a bordák).
IV. Pathogenesis:
-hematogén - patogének által okozott, a mellhártya megüt a véráramba fertőzés;
- lymphogen - okozta hit a fertőző ágensek a mellhártya a nyirokrendszer.
Száraz (fibrines) plevrit- gyulladásos mellhártya, ahol az első mellhártya válik ödémás és a pangásos, majd a kialakulását sejt infiltráció. Ebben az esetben alakul ki a felületén, fibrines váladékkal. Ő képes feloldani vagy megszilárdítása. Szinte mindig száraz mellhártyagyulladás a kezdeti szakaszban váladékos (vizenyős) mellhártyagyulladás, fehérjében gazdag folyadék kezd exuded sérült hajók mellhártya. Azonban bizonyos betegségek (fertőzések által okozott Coxsackie B vírus), észrevehető növekedését kiválás nem figyelhető meg, és a folyamat korlátozott, csak a kép fibrines mellhártyagyulladás.
Panaszok és anamnézis. Vezető tünete a száraz mellhártyagyulladás - mellkasi fájdalom okozta ingerlése szenzoros idegvégződések pleura parietalis és lokalizálódik a megfelelő oldalsó mellkas (az érintett oldalon), általában az első és alsó-oldalsó részek, néha ez is sugároz mentén a bordaközi idegek beleértve a gyomorban vereségével rekeszizom mellhártya. A fájdalom akkor jelentkezik, amikor egy mély lélegzetet, miközben a tengerszint feletti magasság belélegzése száraz köhögés, hirtelen megnő, ha köhög (beteg ösztönösen teszi a kezét a fájó helyet, mintha próbálja csökkenteni a mozgás a mellkas inhalálás közben, és ezáltal csökkenti a fájdalmat). Az is jellemző növekedése fájdalom, amikor nevetsz, vagy tüsszentés. A fájdalom intenzitása eltér - a kényelmetlenséget, hogy a „tőrt”. Jellemezve, mint a teljes panaszok gyengeség, testhőmérséklet emelkedése (jellemzően 38S felett), myalgia.
A fizikális vizsgálat. Amikor kifejezett fájdalom szindróma beteg megkímélte az érintett oldalon (a beteg gyakran fekszik a páciens oldali, ül, hajlító, hogy az érintett oldalon). Mivel a fájdalom, légzés válik sekély, a gyakori. Érintett oldalon a mellkas elmarad a légúti mozgásokat.
Tapintással. A száraz durva mellhártyagyulladás mellhártya súrlódási zaj még észrevehető, hogy tapintása érintett területeken a mellkasát. Ez magában megsértését hang tremor, vagy remegő bronhofoniya különböző hang (egofoniya). Száraz apikális folyadékgyülem okozhat élénkítő és a tapintásra való fájdalomnak, a felső vállöv izmait (Vorobjeva Pottenger-tünet).
Percussion adatok száraz mellhártyagyulladás nem lehet változtatni.
Hallgatózás. Fontos jellemzője a hallgatózási száraz mellhártyagyulladás van pleurális súrlódás, amely a leginkább hallható csak az első 2 napon a betegség. Jól auscultated át a léziók, mind a belégzés és kilégzés; mentett megkéri a beteget, hogy szimulálja légzőmozgások: felemelni és a mellkas alsó, nem lélegzik a levegőben. Köhögést követően, ellentétben nedves zihálás, képességgel hallgatózási hangzás nem változik. Ugyanakkor, amikor a csúcsi és rekeszizom mellhártyagyulladás mellhártya súrlódás nem hallható. Abban előfordulása mellhártya izzadmány súrlódás eltűnik.
Mellkas jelentős támogatás a diagnózis sejtek száraz mellhártyagyulladás játszik (ez lehetővé teszi csak jelenlétének kimutatására primer pulmonális folyamat kíséri száraz mellhártyagyulladás). Röntgentünetek száraz mellhártyagyulladás: nagy Állandó a membrán kupola, hátralékában egy mély levegőt, mozgáskorlátozottság az alsó pulmonális határok.
Mellhártyaizzadmány (mellhártyaizzadmány) - kóros folyadékgyülem a mellhártya üregbe (30-50 ml és több liter) a gyulladásos folyamatok a szomszédos szervekbe vagy pleurális lapok vagy megsérti közötti arány kolloid-ozmotikus vérplazma nyomás és hidrosztatikus nyomás a kapillárisokban .
Sokasága betegségek kíséri mellhártyaizzadmány (táblázat. 35-1). Az első lépés az, hogy különbséget váladékot transzudátum. Létrehozása természet folyadékgyülem nagyban leegyszerűsíti a megoldás, hogy a Kórtan a kóros folyamat a mellhártya és a pleurális üreg. Azonban még a modern diagnosztikai módszerek nem mindig lehetséges, hogy véget etiológiai diagnózist.