Törések a combcsont gyerekek
Törések a combcsont gyermekek 4% -át minden esetben a végtagtörése igényel, mint általában, steady-state kezelés. Lokalizáció megkülönböztetni törések területén pro- ksimalnogo combcsont (femurfej epiphysise és osteoepifi-zeolizy fej, nyak törés) chrez- és subtrochanteric törések, avulsion (apofizeolizy) nagy és kis nyárs, IRIS-Sarnen törések és repedések a távoli metaepiphysis combcsont. Damage metaepiphysis combcsont proximális, különösen traumatikus epiphysiolysis és osteoepifizeolizy go- mozgékony és törések a combnyak, a gyermekek rendkívül ritkák. Előfordulnak a csökkenés a magasból rá a névadó oldalon, vagy közvetlenül becsapódáskor a nagytomport. A ritkasága ilyen törések gyermekek annak köszönhető, hogy a rugalmassága a csont, és egy vastag réteg álélősködő-Sarnen porc a combnyak. Epiphysiolysis és osteoepi- fizeolizy combfej általában akkor jelentkeznek a PA-ontológiai háttér betegeknél hormonális műszak. A klinikai kép jellemző. Leg enyhén elfordul kna- Ruzsa és adják eredményeként reflex összehúzódása a farizmok. Pozitív tünet „sarokig beragadt”. A fájdalom a csípő területén fokozza a passzív és az aktív mozgás zheniyah. A trochanter a törések elmozdulás a vonal fölé Roser-Nelatona. Röntgenvizsgálat utochnya- diagnózist. A traumás fej epiphyseolysise és combnyaktörés nélkül elmozdulás mutatja elhúzódó immobilizáció végtag kivezető Beleren busszal vagy öntött medencei öv egy egymásra helyzetben elrablása és belső rotáció. Állási idejét 2 és 3 hónap, majd kirakodás, hogy hosszú ideig (akár 1,5-2 hónap). Törések, elmozdítva a csontdarabok csontváz húzóerő alakul ki a busz funkcionálisan Beleren maximális eltérítő lábak. K-huzal áthalad a disztális combcsonti metaphysis. Alkalmazása egy szalagot, miközben stretching említett sérült deniyah elegendő, mivel továbbra is fennáll A viszonylagos elmozdulás rideg és rögzítse nyaki-diaphysealis szögben. Gyermekek „friss” és epiphysiolysis osteoepifizeolizami offset combfej nagyon hatékony egy-Torque zárt repozíciós a csont fragmentumok. Ez altatásban és átvilágítási útmutatást. Chres-kután osteosynthesishe végre gerenda Kirschner drótok (4-5 küllők) koksitnoy immobilizáció egy öntött. Amikor a konzervatív kezelés a combnyaktörés Ez látható az osteosynthesis műtét. A leggyakoribb szövődmények ilyen törések kialakulását poszttraumás varus deformitás és fejlesztése aszeptikus nekrózis a combfej. Amikor PE-törések a combnyak gyermekek lehető immobilizációs maximalizálni kell (akár 2-4 hónap), majd ezt követően a kirakodás a sérült végtag (legfeljebb 6 hónap); célszerű egy gyógyszer, fizioterápia, elektromágneses stimuláció CIÓ és mások. izolált törés a trochanter felmerül az alkalmazása esetén az erőszak közvetlenül a trochanter. A fragmentumok jellemzően nem tolódott (tartani feszültséget ín erős, amely a felszínen a trochanter). végtag funkciója általában szenvednek kicsit. Röntgenfelvétel megerősíti a diagnózist. A gyermekkori trauma nagyobb jelentőségű izolált törés a kisebb trochanter a combcsont, amelynek tárgya egy letéphető törések (apofizeoliz), és jelentkezik eredményeként a rövid és éles feszültség iliaca yasnichnoy az izomban. A legjellemzőbb példa a kár által termelt ugrás a sporteszköz hígítjuk lábak. Klinikailag meghatározott fájdalom csonttörések, nehéz csípő hajlítása és a láb öntött. A kezelés az immobilizáció egy végtag egy hiba, és a busz Belair vagy tapasz sín akár 3-4 hét. Törés a combcsontszár gyermekek körében a leggyakoribb sérülés és lokalizált főleg a középső harmadában (60%). A 29% -ában van egy törés alsó harmadában, és 1% - a közelebbi végén a combcsont. Gyakrabban, mint feszítővas át ott egy csepp vagy a szabadtéri játékokat, korcsolyázás, síelés és jég diák. A legsúlyosabb károkat a combcsont gyermekek megfigyelt utcai közlekedési sérülések. Gyermekek megfelelnek epiphysiolysis osteoepifizeolizy és dis-tal végét a combcsont, elmozdítva a csontdarabok előtt, és az oldalon. Kár történik, ha a közvetlen mechanizmusa a sérülés, és gyakran kíséri egy jelentős elmozdulás a. A csecsemők, különösen a szenvedők angolkór, törések keletkeznek jellemző típusú fonott alsó harmadában a combcsont. Ilyen esetekben csak rentgenologi- cal tanulmány segít diagnosztizálni. Diagnózis nem nehéz jelenlétében klasszikus Sgiach tünetek: fájdalom, zavar, változások a comb kontúrjait, crepitus fragmensek, abnormális mozgás. Gyermekek kezelésére törések a combcsontszár, valamint a felnőtt, három fő fázisból áll: 1) csökkentése törést; 2) tartása a megfelelő helyzetben, mielőtt a törés konszolidációt; 3) csökkentve a sérült végtag funkciót. A fő kezelés - vontatás, különböző életkorától függően a gyermek és a természet a törés. Megfelelő kezelést eredményez törések a combcsont elmozdulás a legtöbb esetben használata miatt a salakanyagok, amely nem garantálja a másodlagos elmozdulás alkotnak térdnadrág típusú törzs. Gyerek 3 éves korig a törés a combcsont által kezelt függőleges vontatási Schede. Tapadás végezzük ragasztószalag, amely csíkok vannak ragasztva, hogy a külső és belső felületei a combcsont és a sípcsont. Annak megakadályozása érdekében felfekvések területén a bokát vakolat hurok van behelyezve lemez forgalmazás verés. Leg egy kiegyenesített térdízület van felfüggesztve minden keret (leginkább célszerűen íves Nazarov), a terhelési 1,5 és 3 kg. Elég rakomány fenék az érintett oldalon kell pri- emelte síkja fölött az ágy 2-3 cm. Nyugtalan gyerekek, akik nehéz tartani a megfelelő helyzetben, a függőleges meghosszabbítása mindkét lábát, ami hasznos lehet az ellátás a gyermek. Combcsont ebben a korban általában meggyógyítja átlagosan 2-3 hét. Amikor a szalag a függőleges vontatási Schede hatása húzóerő átadódik az izmok fedező lágy szövetek. Ezért a legjobb hatás figyelhető meg abban az esetben, az erő alkalmazása a lehető legnagyobb területet. A maximális nyújtás hatás érhető el a területen a közelebbi végei a ragasztott szalagok. Ezért vakolat alkalmazható a teljes végtag, függetlenül attól, hogy a szint a törés. Szövődményei perkután vontatás horzsolások a bőrön és a phlyctenas, gépi tseratsiya bőr csúszik kötések és sebek, megnövekedett elmozdulását a csont fragmentumok. Az idősebb gyermekek 3 éves használt klasszikus csontváz vytya- feszültség a funkcionális busz Belair a tűk Kir-shnera, amely végzik a közelebbi metafízisnél sípcsont tuberositas csont alatta, legalábbis - az alsó metaphysisében a combcsont (főleg, ha femurfej epiphysise és osteoepifizeo- 473 lizah offset fej, nyak törések, al- és chrezver-nek törések a combcsont). Egyidejű PE zárt helyzet általános érzéstelenítésben periodikus rentgenolo- cal kontroll műsort keresztirányú törések A combcsont egy nagy elmozdulás a csont fragmentumok a 3-5-ik napon a kivetésének időpontja csontváz tapadást. Ugyanezt a módszert használjuk törések alsó harmadában a combcsont, vagy femurfej epiphysis és osteoepifizeolizah amikor a disztális fragmentumot elfordul, és megy előre és a tetején. Az utóbbi esetben a lábát hajlítva a térd, majd helyezze fix gipszet. Sebészeti beavatkozás törések a combcsont Bebizonyosodott, a konzervatív kezelés, közbeiktatásával lágyrész szakaszai között, nyílt törések jelentős lágyrész sérülés és rossz toboroz törés. A tapasztalat a gyermekek kezelésére törések a combcsont azt mutatta, hogy a legtöbb esetben, a nyílt redukciót a törés a proximális végén. Intramedul-poláros metalosteosynthesis femoralis rúd Bogdanova, köröm TSITO et al. Gyakorlatilag nincs hatása a csont növekedés hossza. Távú megszilárdítása Combcsonttörés mértéke függ a sérülés, álló szilánkok a kezelés során, valamint az életkor és általános állapota a gyermek abban az időben a sérülés. A fiatalabb gyermekek legalább 3 éves csontok fuzionált a végén a harmadik héten, 4-7 éves - a vége 4-5 hetes, míg az idősebb gyermekek - körülbelül 1,5 hónap. Időpontjai immobilizáció udlinya- gyermekek törékeny, szenvedő hypovitaminosis, angolkór, tuberkulózis betegeknek, valamint a patológiai és nyílt törések, a fennmaradó megengedett elmozdulási a csont fragmentumok. A megengedett szögelfordulás 10 ° a síkban a végtag mozgását és lerövidíti a tartományban 1 és 1,5 cm-es, amely a növekvő hip mindig kompenzálható. Varus vagy Val Ghusn eltérést combcsont tengelyének és rotációs ofszet meg kell szüntetni teljesen. Lerövidítése több mint 2 cm marad, és hatással lehet a funkciója a lábak, a változás testtartás, a jobb fele a medence feszültség, ami a kompenzációs görbület a gerinc.