Téma 6 patológia perimenopauzás időszak

PATHOLÓGIA perimenopauzás

Becsült órakeretük - 06:00.

A cél az osztályban: felfedezni a jellemzői a fiziológia a menopauza körüli időszakban, etiológiájú patogenezise és a klinikai tünetek a menopauza tünetek. Klimaxos almabor. Etiológia, pathogenesis, klinikai tünetek, diagnózis és kezelés postcastration szindróma és petefészek szindróma kimerült. Alapelvei hormonpótló terápia perimenopauzális és posztmenopauzális nőknél.

A diák tudnia kell: a meghatározás a menopauza körüli, klimaxos, menopauza, klimax, hormonális változások a menopauzát; az etiológiája és patogenezise menopauzás rendellenességek, és az urogenitális ekstragenital'nye klinikai megnyilvánulásai hipoösztrogenizmus, egy időrendje a megnyilvánulása, diagnózisára és kezelésére klimaxos zavarok, patogenezisében postcastration szindróma és szegényített petefészek szindróma, kezelésére klimaxos, postovarioektomicheskogo (poskastratsionnogo) szindrómák és petefészek szindróma kimerült, az elvek a hormonpótló terápiában.

A hallgató legyen képes: a panaszok alapján, anamnézis, objektív kutatás további kutatási módszerek jelenlétének meghatározására klimaxos tünetek, végezzen differenciáldiagnózishoz más betegségek, azonosítani kezelés politikát.

A munkavégzés helye: tanterem, a nőgyógyászati ​​osztályon.

Berendezés: asztal klimaxos tünetek.

Szervezeti kérdések és tantárgyak - 10 min.

Ellenőrzése kezdeti szintű tudás a témában - 35 perc.

A tanulmány a fiziológiás sajátosságait perimenopauzális időszak, etiológia, pathogenesis, klinikai formái menopauzás rendellenességek, kezelésére és megelőzésére menopauzális rendellenességek és elemzése az orvosi feljegyzések a betegek - 205 min.

Összefoglalva a tanulságokat, házi - 20 min.

Klimaxos (átmeneti) időszakot egy nő életében bekövetkezik, miután a szaporodási időszakban. Menopauza (a görög climah - létra átmenet, valami bizonytalan, átmeneti ;. Ezért a szó - csúcspontja) - időszak tükrözi az elkerülhetetlen öregedési folyamatokat. Ismerete a fiziológiai és patológiai folyamatok fordulnak elő az átmenet, menopauza egy nő életében nagyon fontos, mivel ez lehetővé teszi mélyen végezni megelőzésére és bizonyos betegségek kezelésében, jellemző erre az időszakra az élet. Leírásakor klimaxos következő feltételek vonatkoznak:

premenopauzális (menopauzát) - 45 évvel a menopauza előtt;

menopauza - az utolsó menstruáció egy nő életében, ami történik átlagéletkora 50,8 év;

posztmenopauzális (posztmenopauzális) kezdődik a menopauza után, és addig tart, amíg a halál a nő;

perimenopauzális (Perimenopause) - egy pre-menopauzális és posztmenopauzális két évig.

Az átlagos életkor a menopauza függ a lakosság és egyéni jellemzőit. Jelenleg az átlagos várható élettartam a nők számára a fejlett országokban 68-77 év. Így 1/3 életem nő, kezében posztmenopauzális. Meg kell jegyezni, hogy bizonyos nők menopauza sokkal korábban, mint az átlagos teljesítmény. Ugyanakkor beszélt a korai vagy korai menopauza. Ennek oka gyakran a kimerülése petefészek tartalék (úgynevezett szegényített petefészek szindróma).

A menopauza, háttérben a korral járó változásokat az egész szervezet, involúció folyamatok dominálnak van a reproduktív rendszer. Jellemzőjük a megszűnése termékenységi először, majd a menstruáció. A legtöbb tünet a klimaxos zavarok következtében progresszív hiány nemi hormonok. Ismeretes, hogy a nemi szervek hatással a különböző szervekben és szövetekben azáltal, hogy specifikus receptorokhoz. Ezek a receptorok, amellett, hogy a méh és emlőmirigyek található a sejtek a húgyúti, a csont, az agy, a szív és az artériák; bőr, a nyálkahártyák, a száj, a gége, a kötőhártya, stb ..

Ennek oka az, csökkenti az ösztrogén telítettségi az átmeneti időszakban a fokozatos kimerülése tüsző tartalékok, és ezért csökkenti a szexuál szteroidok szintézisét (ösztrogének, androgének, progesztinek), legfőképpen - ösztradiol - legaktívabb ösztrogén. A fő forrása az ösztrogén termelés posztmenopauzás nők válik vnegonadnyh módon - a perifériás zsírszövetben, miatt aromatizálást a mellékvese és a petefészek androgének részben (androszténdion) ösztronná.

Csökkenti az ösztrogén-szekréciót a petefészek-szövet növekedése kíséri (visszacsatolás elve) szekréció FSH. Az első évben poszt-menopauzális FSH szint perifériás vérplazmájában nő 13-szor, LH - körülbelül 3-szor.

Mivel a korral összefüggő csökkenése a szexuál szteroidok szintézisét kezdődik 35-41 éves, néhány tünet az átmenet előfordulhat 5-7 évvel a menopauza előtt (átlagosan 49-51 év). További tünetek jellemző a klimax utáni időszakban.

Általánosságban, az összes tünet a menopauzális rendellenességek idején előfordulásuk osztható korai (vazomotoros, pszichológiai és érzelmi), az idő átlagos (urogenitális, sorvadásos változásait a bőr, köröm, haj és nyálkahártyák) ipozdnie (szív-és érrendszeri betegségek, a csontritkulás).

A kombináció a vazomotoros tünetek és pszicho-emocionális képződött távú „menopausa utáni szindróma” (COP). Ez - a korai tünetei az átmenet, azzal jellemezve, hogy különböző rendellenességek, hogy lehet osztani neurovegetatív, pszicho-emocionális és az urogenitális.

A vegetatív megnyilvánulásai közé tartoznak a hőhullámok, éjszakai izzadás, szívdobogás, szédülés, fejfájás, instabil széklet vagy székrekedés, izomfájdalom és ízületi fájdalom, szárazra pároljuk és a bőr atrophia.

Pszicho-emocionális zavarok nyilvánul álmatlanság, gyengeség, ingerlékenység, szorongás, depresszív hangulat, fáradtság, érzelmi labilitás, sírás, önbizalomhiány, memóriazavar és a koncentrációt, paresztézia.

Postmenopausában jellemzi progressziójának urogenitális rendellenességek, bőr atrophia, köröm, haj, szem kötőhártya, a kognitív tevékenység és a memória, növeli a kardiovaszkuláris megbetegedések, a fejlesztés osteopenia és osteoporosis.

A patogenezisében klimax szindróma fontos szerepet játszanak változások a funkcionális állapota hipotalamusz szerkezetekben, valamint a vegetatív egyensúly zavarok miatt zavarok a termelést a neurotranszmitterek (noradrenalin és dopamin) a folyamatban részt vevő hőszabályozás. Növekvő tónus noradrenerg és dopaminerg struktúrák a központi idegrendszer okoz, rohamokban hosszabbító kután hajók és a megjelenése a jelenség a hőhullámok.

A túlfeszültség hő kíséri megnövekedett LH és TSH hiányában szintjének változásai az FSH, prolaktin és a pajzsmirigy hormonok a perifériás vérplazmájában. Azoknál a betegeknél, CS tartotta a cirkadián ritmust TSH szekréció jelentős növekedése annak szintje az éjszaka folyamán, ami hozzájárul a gyakoribb hőhullámok ebben a napszakban. Fenntartása következetesen magas szintű aktív frakciók a pajzsmirigy hormonok elősegíti a perifériás szövetek érzékenység katekolaminok, és ez okozza a jellegzetes vazomotoros reakció.

A legsikeresebb klinikusok tekinthető osztályozási EM Vikhlyaeva (1970), a meghatározás alapján a súlyosságát a COP száma „hőhullámok.” Ahhoz, hogy egy enyhe formája a COP kell minősíteni egy olyan betegség, számos „Tide” 10 naponta zavartalan állapotban és általános egészségi állapot. COP átlagos tömege 10-20 jellemezhető „Tide” a nap, amikor zavartalan állapotban és általános egészségi állapot. COP átlagos tömege kíséri tünetek, mint a fejfájás, szédülés, mellkasi fájdalom, általános degradáció, csökkent a teljesítmény. Súlyos jellemzett kifejezettebb COP kijelzők igen gyakori árapály (több, mint 20 nap), és a többi tünet, ami jelentős vagy majdnem teljes elvesztése munkaképességét.

A megjelenése izomfájdalom, ízületek és a csontok is jellemző ebben az időszakban, és az úgynevezett mozgásszervi rendellenességek menopauzás.

Urogenitális rendellenességek közé tartoznak a különféle szövődmények, által okozott atrófiás folyamatok ösztrogén-függő szövetek a alacsonyabb osztályú a urogenitális rendszer - alsó harmadában a húgyutak, a izmos réteg és a nyálkahártya a hüvely, valamint a szalagok a kismedencei szervek és az izmok a medencefenék. Az ösztrogén receptorok találhatók:

nyálkahártya és izomrétegeket a hüvely fala;

epiteliális, izmok, a kötőszövetek és a vaszkuláris struktúrák a húgycső;

nyálkahártya és detrusor izom-hólyag;

az izmok a medencefenék;