A kutatás eredményei a tudósok vitatják elképzeléseket a cukorbetegség kezelésében
Kutatási eredmények az amerikai tudósok - kihívást jelentő hagyományos elképzeléseket a cukorbetegség kezelésében
A cikk egy rövid áttekintést nyújt a vizsgálat (DCCT), az eredmények és a biztató kilátások azok gyakorlati alkalmazásáról. DCCT jelentése Diabetes Control and szövődményei Trial (Tanulmány az irányítást a cukorbetegség és szövődményei).
Ezek a vizsgálatok közül a legnagyobb és legfontosabb a történelem tanulmányozása a cukorbetegség és az eredmények alapvetően megváltoztatja a hagyományos véleményét az e betegség kezelésében.
Az eredmények nyit széles kilátások jelentős javulás az egészségügyi és az életminőség ember szenved cukorbetegségben.
Ezek az eredmények is segít, hogy egy friss pillantást a problémát a cukorbetegség minden érdekelt szakemberek - a szokásos endokrinológusok a vezető tisztviselők, a politikai döntéshozók az egészségügy területén.
Röviden a DCCT
Célok A tanulmány
- Hogy tanulmányozza a hatékonyságát intenzív inzulinkezelés a cukorbetegség.
- Meggyőződjünk a fenntartása vércukorszint belül olyan közel normális szintre, hogy csökkentse a gyakoriságát és súlyosságát késői szövődményei inzulinfüggő diabetes mellitus.
- A lehetőségét, kifejlődésének megelőzésére és az azt követő retinopathia, a leggyakoribb szövődmény a cukorbetegek.
A vizsgálat felépítése
A második csoportba 715 betegek tüneteit retinopathia (másodlagos megelőzés csoport).
Szerkezet vizsgálatok 1. táblázatban bemutatott.
A cél a hagyományos terápia klinikailag jól-lét - nem észlelték a hiper- vagy hipoglikémia. Erre a célra csak egy vagy két inzulin injekciót naponta, a napi önellenőrzés, képzés elvei diéta és a testmozgás terápiás kezelés. Rutinvizsgálat a betegek végeztük negyedévente.
Az intenzív ugyanis ugyanazt a klinikai célokra, mint a hagyományos terápia, míg felül a fenntartó glükóz, a lehető legközelebb olyan szintre, hogy megfigyelhető egy egészséges ember (lásd. 2. táblázat).
Az átlagos időtartama követési idő 6,5 év. Kezdetben, a tanulmány célja az volt, 10 éves. Ugyanakkor a tervezett időpont előtt már elkészült ez miatt statisztikailag szignifikáns eredmények mutató fölényét intenzív inzulin standard.
A tanulmány eredményei
Azoknál a betegeknél, anélkül, diabetikus retinopátia (csoportja elsődleges megelőzés) intenzív terápia gyakori mérése glükóz a vérben csökkenti a szövődmény legalább 34%, és a maximális - 76%, attól függően, hogy a módszerek azonosításának kezdeti súlyosságától diabetes mellitus (ld .. 1).
1. ábra.
Az előfordulási retinopátia betegeknél, akiknek nem volt meg az elején a tanulmány
A tanulmány eredményei azt mutatták, hogy az intenzív diabétesz kezelésére csökkenti 45% -kal a frekvencia a kiindulási vagy a proliferatív retinopátia, és szembetegségek, amelyek megkövetelik a lézeres műtét. Az intenzív kezelés elsődleges megelőzés frekvenciasávban az első jelei a retinopathia 27% -kal csökkent.
Intenzív terápia is jótékony hatással betegek tüneteit retinopátia alapvonal: áteső betegek intenzív terápia, retinopathia feltárta, 54% -kal kevesebb, mint azoknál a betegeknél, szokásos kezelésében részesült (lásd 2. ábra ..).
2. ábra.
Az előfordulási retinopaticheskih változások betegek tüneteit retinopathia kiinduláskor
Előnyei intenzív nem korlátozódik megelőzésére vagy csökkentésére a retinopathia. Ennek eredményeként az intenzív terápia 35% csökkentett vese sérülések, ami a becsült szintje által mikroalbuminuria összes vizsgált csoportban. Intenzív terápia is csökkentette klinikailag jelentős mikroalbuminuria az egész csoport 56% -kal.
Intenzív kezelés csökkenti a kockázata a klinikailag szignifikáns neuropátia 60% -kal (a csoport mint egész). Az elsődleges megelőzés csoport, a kockázat 70% -kal csökkent.
Az alábbi táblázat azt mutatja, a csökkentés a incidenciája nephropathia és a neuropathia intenzív inzulin, összehasonlítva a hagyományos betegek mindkét csoportban (lásd. 4. táblázat).
Az intenzív kezelés glikozilált hemoglobin szintje betegekben szignifikánsan alacsonyabb volt, mint a hagyományos kezelés, de csak egy kis százaléka betegek elérte ezt a szintet jellemző értékeket a nem cukorbetegeknél.
Kutatások kimutatták, egy erős tendencia, hogy csökken komplikációk nagy hajók csökken a vér cukorszintjét. Megállapította, a viszonylag alacsony szívbetegségek előfordulását, ami miatt lehet, hogy a viszonylag fiatal korban a kutatócsoport beteget (átlagéletkor - 27 év).
A tanulmány csökkenést mutatott a kezelés erőteljes vér teljes koleszterinszintjét, de nem a HDL-koleszterin.
A kutatók arra a következtetésre jutott, hogy az intenzív kezelés nem okoz progresszióját a szövődmények nagy hajók.
mellékhatások
A betegek intenzív kezelést is gyarapodik gyorsabb, mint a hagyományos kezelés.
Vércukor
A sikeres kimenetele intenzív rendkívül fontos a pontos és gyakori vércukor. Legalább a betegek maguk végzik az irányítást a vércukorszintet minden injekció beadása előtt vagy bolus infúzió hordozható adagoló meghatározni, hogy hány egység inzulin szükséges. Ennek megfelelően, a mérés vércukorszint kell végezni minden étkezés előtt és lefekvés előtt. Azt is javasolta, hogy teszteljék a két vagy három órával étkezés után, különösen azokban az esetekben, amikor a beteg mellett meghatározás szükségük van egy adag inzulint. De a vizsgálat elvégzésére önmagában nem elég: a betegek tudni kell azt is, hogy hogyan kell értelmezni az eredményeket, és ha szükséges, módosítani kell, hogy egy adag inzulint.
Mivel a betegnek meg kell tölteni akár hét mérési glükóz a vérben a nap, kell neki egy vércukormérő - egy kompakt, megbízható, könnyen kezelhető és pontos eredményeket gyorsan.
Mit jelent a DCCT a cukorbetegség kezelésében
A tanulmány kimutatta, hogy az intenzív inzulinkezelés lehet elérni közel a normális szintre a cukorbetegség kompenzáció, és ennek következtében jelentősen csökkenti a szövődmények kockázata és a súlyossági foka.
DCCT és nem inzulinfüggő diabetes
A DCCT nem tartalmazza betegek es típusú diabétesz. Ugyanakkor kétségtelen, hogy a szigorú vércukor is hasznos lehet ezeknek a betegeknek, hogy csökkentsék a szövődmények kockázata eredő őket, ahányszor betegeknél I. típusú cukorbetegség. A fő terápiás szerek azok is tablettás vércukorszint-csökkentő szereket, étrend, a fizikai aktivitás szabályozásával, használt ugyanarra a célra, mint hogy az inzulin-függő betegeknél - fenntartása vércukorszint olyan közel normális.
ajánlások
A legtöbb ember nem inzulinfüggő cukorbetegség, intenzív inzulinkezelés mutatja, amelynek célja, hogy elérjék a szint vércukorszint, a lehető legközelebb az a szint, egy egészséges ember.
Feltételek elvének megvalósítása intenzív inzulinkezelés:
- A motiváció aktív kezelése a beteg diabetes mellitus
- Átfogó beteg képzés
- Egyedi áramkörrel inzulin és inzulin dózis értéke bevezetett
- Gyakoribb ellenőrzése vércukorszint (akár 7-szer egy nap)
- Fogyókúra és programok a fizikai aktivitás szerint a rendszer az inzulin
- Pszichológiai támogatás beteg
következtetés
A vizsgálat megerősítette, hogy az intenzív inzulinkezelés valóban megelőzte a szövődmények a cukorbetegség, ami oda vezethet, hogy súlyos következményekkel, mint a vakság, veseelégtelenség, amputáció, szív- és érrendszer agyvérzés.
Nincs olyan tanulmány, még nem hozták nyilvánosságra oly meggyőzően előnyeit intenzív inzulinkezelés összehasonlítva más kezelésekkel. Ezért a szakértők, akik részt vettek a DCCT és sok kollégájuk a különböző országokban, hogy a vizsgálat eredményeit a megállapodott megfelelőségét a széles körben elterjedt eljárás megvalósítása intenzív inzulinkezelés kombinálva gyakori ellenőrzése a vércukorszintet.
Translation E. Sakalo.