vese ciszták, Panchenko Dmitry Y.
vese ciszta - egy jóindulatú, vékony falú, háromdimenziós oktatás fejlesztése a vese parenchyma tartalmazó, mint általában, savós folyadék. vese ciszta egy gömb alakú üreg. A legtöbb betegnél a diagnosztizált szoliter vese ciszták, átmérő 3 cm, található a subcapsularis veseparenchyma. Ciszta körülbelül azonos sebességgel találhatók a jobb és a bal vesét. Úgy gondoljuk, hogy egy egyszerű vese ciszta előfordul főleg a 50 éves korban és idősebbek. Egyetlen nagy ciszták, vese sinus ciszta több ciszta
1. subcapsularis - közvetlenül a vesetok alá;
2. kortikális - található a kortikális rétegben;
3. intraparenchimális - belsejében elrendezett veseszövet;
4. parapelvikalnye - található tüdőkapui.
Egyszerű vese ciszta nem jellemző klinikai tünetek és a betegek 70% -a tünetmentes évek, sőt évtizedek óta nem okoz semmilyen klinikai megnyilvánulásai. Ezért csak az alapján a klinikai tünetek nem lehet megbízhatóan diagnosztizálható. Gyakran előfordul, hogy egy egyszerű ciszta véletlenül találtam vizsgálata során a beteg a betegség, amelynek nincs semmilyen összefüggésben ez (más urológiai vagy neurológiai betegség, stb). Méretének növelésével a ciszta és a vese parenchima kompresszió vagy húgyúti rendszer jellegzetes klinikai megnyilvánulásai megjelennek.
A leginkább jellemző tünetek egyszerű vese ciszták:
tompa fájdalom a felső szakaszban, vagy vissza, a növekvő edzés után;
kitapintható tömeg lézió az ágyéki régióban;
tartós emelkedése a vérnyomás, anélkül, hangszórók;
A fájdalom intenzitása függ a méret a ciszta, annak helyét, az állam a szalagos berendezés a vese. Tapintható veserégió szolgálhat csak feltételezett jel egyszerű ciszták, mert az ecset vehet a valódi vesetumor vagy alsó szegmense méhen kívüli vesét.
Mint már említettük, a vese ciszták diagnosztizálnak ultrahangvizsgálattal. Ha fennáll a gyanú, Stage II és a magasabb Bosniak jelzett CT vagy az MRI a kontrasztfokozó.
Terápiás kezelések vese ciszta nem létezik. Amíg a '90 -es évek közepén. Előtt a fejlesztési módszerek gyógyszert endoszkópos sebészeti vese, betegek, akiknél egyetlen vagy többszörös ciszták vesék a dinamikus megfigyelés és kapott csak tüneti kezelés. Abban az esetben, kisméretű, egy ciszták betegek műtétre vese sclerosis ciszta ultrahangos irányítással. A gyors növekedés a vese ciszták betegnél a nyitott műtét a vesét.
Mert ellentétben egy tumor, vese ciszta - jóindulatú betegség, a ciszta a 70% -ában lehet monitorozni anélkül, hogy szükség van egy aktív sebészeti műveleteket. A betegek, akik vese ciszta nem haladja meg az 5 cm átmérőjű, kerületén elhelyezett, a vesék és a vese okoz vérkeringési rendellenességek és a vizelet áramlását szükséges, mint általában, dinamikus ellenőrzését ultrahang segítségével 1 alkalommal 6-12 hónap.
Sebészi kezelése vese ciszták nem hajtjuk végre azokban az esetekben, ahol a ciszta nem zavarja a beteg, ez nem okoz megsértését kiáramlását vizeletet a vese, valamint a kóros állapotok a beteg és a véralvadási zavarok.
Javallatok sebészeti kezelés vese ciszta:
- tömörítés a húgyutak vese ciszta
- tömörítés a vese parenchima szövetben ciszta
- fertőzött ciszták üreg és tályog képződéséhez
- vese ciszták megrepedhet
- nagy ecset méretét és / vagy a gyors növekedés a vese ciszták
- a fájdalom okozta a ciszta
- vérvizelés renalis ciszták által
- artériás hipertónia
- erythremia
- vér jelenléte egy punctata a ciszták vagy vérzés az ciszta
- ciszta rés vagy veszélyt jelentenek az ilyen
- rák ciszta (alapú radiorentgenologicheskih, echográfiás vizsgálatot adatok, vagy szúrt folyadékot ciszták).
A műtéti kezelés a vese ciszták alapján különbözik a beavatkozás végezhető el:
- Perkután kezelésére és diagnosztikai szúrásához vese ciszták a szkleroterápiás;
- ciszta enucleatio (hántolás);
- eltávolítását a ciszta;
- részleges nephrectomiát egy ciszta;
- nefrektómia.
Szúrja a vese már kapott széles eloszlása kezelésére egyszerű, egyetlen (szoliter) komplikációmentes vese ciszták átmérőjű 3-5 cm, és található a subcapsularis veseparenchyma. Jelenleg perkután terápiás és diagnosztikus punkció ciszta vese csak végzett scleroterápia a szúrás vese ciszták használata nélkül szklerotizálószert szerek a legtöbb esetben vezet kiújulásának a ciszta és a szükséges ismételt beavatkozást. Bizonyos esetekben akár meg is fokozódott a ciszta térfogata, mint az eredeti méret. Perkután kezelésére és diagnosztikai szúrásához vese ciszták végezzük ultrahangos irányítással, a tartalmát a kiürítés és a bevezetése annak üreg ragasztó.
Bevezetés az üregbe szklerotizálófolyadék ciszták jelentősen csökkenti a relapszusok gyakoriságát követő egy éven belül a perkután terápiás és diagnosztikai szúrt vese ciszták. Három éven belül a ciszta kiújulás után scleroterápia jelölt akár 20% -ánál.
Felhívjuk figyelmét, hogy még a kis mennyiségű egyetlen vese ciszta technikailag nem minden ciszták is kilyukadt, meghatározva a lokalizáció a ciszták a vesében.
Egyrészt, a radikális műtétet végeznek - cysta kimetszés szövettani vizsgálat és a másik - az az elv minimálisan invazív tárolt (maradnak a hasfal bemetszést 3 és 5 mm). A laparoszkópos hozzáférés lehetővé teszi, hogy távolítsa el a ciszta vese bármilyen méretű és helyét. Nagyított kép a képernyő lehetővé teszi, hogy a finom anatómiai struktúrák a vese, ami a működés finom és biztonságos, és a modern ultrahangos sebészeti olló és bipoláris véralvadási «Liga arról» (USA) - elvégezni kivágását a ciszta vér nélkül.
Ahhoz, hogy a nyílt sebészi kezelése egyszerű vese ciszták folyamodnak, hogy csak a megjelenése szövődmények. mint például tályog vagy ciszta törés, malignus degenerációja neki, amikor ciszták, ami jelentős vagy teljes elvesztése vese parenchima és a magas vérnyomás. Ezen kívül, mivel a már meglévő nagy lista indikációi nyílt műtét egyszerű vese ciszták is összefüggő urológiai betegségek, amelyekben a nyílt műtét szükséges, hogy végezzen, például valamilyen formában a klinikai urolithiasis szűkület ureteropelvic csomópont. Nyílt sebészi kezelése vese ciszták egy nephrectomiát, részleges nephrectomiát, vagy kimetszése a ciszta hántolására szabad falon.
Több ciszták néha összekeverni a veleszületett policisztás vesebetegség, a kezelés ezen betegségek jelentősen eltér egymástól.
Policisztás vesebetegség - veleszületett vesebetegség, ami általában öröklődik. Ez az első alkalom a betegség megjelenésekor már gyermekkorban vagy fiatal korban, fokozatosan történik lassú növekedés. Hirtelen megnyilvánulása ritkán fordul elő, a háttérben a nátha vagy a gyengülése a test. Abban az esetben, ha akut megjelenési policisztás vesebetegségben nyilvánul meg éles emelkedését vérnyomás és károsodott vese kiválasztási funkcióját. Egy vizsgálatban a vesék gyakran hatalmas degeneratív veseszövet (parenchyma), amely préselt többszörös ciszták.
A veleszületett policisztás vesebetegség ciszta kimetszés megvalósíthatósági megkérdőjelezhető. Betegeknél policisztás vesebetegség műtétet kell végezni csak abban az esetben gennyes ciszták. Általánosságban elmondható, hogy előnyös terápiás tüneti (palliatív) kezelés, hogy korlátozza a növekedést a ciszták, megőrzése vesefunkció és mindaddig, amíg lehetséges, hogy késleltesse a szükség van a folyamatos hemodialízis és vesetranszplantáció. Még a kis magányos vese ciszták lehet oka a rosszindulatú magas vérnyomás, tűzálló a konzervatív kezelés. Nagy ciszták is okozhat sorvadása a vese parenchyma és krónikus veseelégtelenség.