lupus
OL Ivanov, AN Lvov
„Directory bőrgyógyász”
Lupus - egy csoport által okozott betegségek bevezetése a bőrbe a Mycobacterium tuberculosis. Azoknál a betegeknél, bőr tuberkulózis mycobacteria mindinkább arra humán típusú.
TB bőrelváltozások - a jelenség meglehetősen ritka, de lehetséges, hogy vegye figyelembe a legújabb trend irányába állandó növekedése morbiditás, mind Oroszországban, mind Európában.
Hozzájárulnak a betegség lehet számos feltételnek, amelyek csökkentik a szervezet védekező.
Endogén útban (hematogén, limfagenny) fordul elő lényegesen több exogén. Talán a kórokozónak per continuitatum a szomszédos érintett szervet tuberkolózisos eljárással vagy autoinokuláció (Mycobacterium tuberculosis a belek lehet keresztül bevezetett székletmassza a végbélben a környező bőrfelület).
Szövettanilag a tuberkulózis, a bőr felfedi granulómákat az epiteliális sejtek körül limfociták. Jelenléte jellemez óriássejtek Langerhans és sajtos nekrózis központjában tubercles. Azt is ki lehet mutatni mycobacteria magukat.
Bőrgyógyászati formái tuberkulózis közé tartoznak a különböző klinikai patológiai folyamatok.
Lupus tuberkulózis (lupus vulgaris) - a leggyakoribb formája a bőr tuberkulózis.
A főbb morfológiai elem - tuberkulózis (lyupoma), amely a fertőző granuloma. A dudorok hajlamosak a kerületi növekedés, összeolvad, hogy folyamatos sérülések kifekélyesedhet. Reszorpció után beszivárgás marad egy heg vagy heg bőratrófia.
Amikor vitropresii tubercle észlelt jelenség „alma zselé”, és visszahúzás a kidudorodás, amikor megnyomja rajta öblös szonda (Pospelova szondán).
- egy lapos,
- gyomorfekély,
- gumós,
- tumor,
- verru-,
- papillomatoznyh,
- psoriaziformnuyu,
- mutiliruyuschuyu,
- disszeminált
TB forma lupus. A kombináció egy vagy több formáját (általában lapos és fekély) ugyanabban a betegben.
A kiütés rendszerint lokalizált az arcon, de lehet a törzsön és a végtagokon. Gyakran érinti nyálkahártya az orrüreg, a száj.
Tuberkulózis lupus általában akkor fordul elő a háttérben a pozitív reaktivitást. Gyakran rögzített nők. Néha után alakul ki a BCG, vagy rövid idő múlva a helyszínen az oltási heg.
Jellemzi lassú hosszú és jóindulatú lefolyású.
Tuberkulózis bőr kollikvativny (skrofuloderma) - a második leggyakoribb formája a bőr tuberkulózis.
A kitörések kezdetben sűrű fájdalommentes csomók, amelyek gyorsan növekvő térfogatú, viszont egy csomót, adherens a mögöttes szövetek. A bőr felettük válik kékes árnyalat. Ezt követően csomópont meglágyul és kinyitjuk, hogy kiadja a tartalmát gennyes nekrotikus szövet zárványok. A helyszíni szerelvény képződött fekély egy puha szélű, sárgás bevonat és lassú granulálás alján. Miután a gyógyító továbbra is nagyon jellegzetes „töredezett” hegek szabálytalan alakú, fedett szemölcsös bőr kinövések szövedék.
Skrofuloderma keletkezik elsôsorban a belépési mycobacteriumok a bőrbe az érintett nyirokcsomók, illetve lymphogen által gócok tuberkulózis más elérhető a beteg.
Gyakran érinti a nyakát. Ill többnyire nők.
Tuberkulin reakciót hagytuk hajlamosak pozitív eredményt.
Tuberkulózis bőr papulonekrotichesky jellemzi papulák félgömb szemcsemérete kender, vöröses színű, kékes árnyalatú, sűrű állagot. A központi része papulák nekrózis lép fel. A nekrotikus tömeg összezsugorodik szorosan ülő kéreg, eltávolítása után a képződött meredek jazvochka lekerekített élekkel. A gyógyulást követően is jellemző depressziós, vagy „lepecsételt” heg.
Papulák kerülnek tétlenül sípcsonton, comb, fenék, feszítő felületein a felső végtagok, előnyösen az ízületek.
Egyre gyakrabban fordul elő a fiatal nők.
Mantoux teszt pozitív a legtöbb betegnél.
Erythema induratum Bazin a klinikai kép hasonlít vasculitis nodosa.
A fő eleme egy sűrű, tapadó bőr, maloboleznenny csomópontot. A bőr felettük nem változik az elején, később válhat vöröses színű, kékes árnyalat.
A regressziós görbe heg marad atrófia különböző súlyosságú. Néha csomóponthoz lágyítja és fekélyt okoz (típus Hutchinson). Fekélyek sekély, az alsó borítja sárga-zöld patina.
A csomópontok találhatók a láb, a csípő, a felső végtagok, hasi; gyakoribb a nőknél.
szemölcsös bőr tuberkulózis jellemzi fájdalommentes csomók vöröses színű; központjában beszivárgás jelennek szemölcsös növedékek, fedett kürt tömegek. A kiütés általában található az ujjak, a háta és a tenyér, talp.
Sokkal gyakoribb a munkások között a vágóhidakon, állatorvosok.
Tuberkulózis bőr lyupozny Miliáris terjesztett - nagyon ritka formája, a bőr tuberkulózis.
Megjelenése jellemzi az arcon a kis rózsaszínes-barnás puha csomók kifekélyesedhet és gyógyítani a kialakulását a szegély vagy feloldódjon, anélkül, fekély.
Paratuberculosis Lewandowski rozatseapodobny predstavlet formában tuberkulózis bőr hasonló disszeminált miliáris tuberkulózis arc, amelynél közepette rozatseapodobnyh bőrelváltozások (erythema, teleangiectasia) elrendezett rózsaszínes barna csomók, néha pustules központilag szárítás talaj a kéreg, amely után marad szegély kilökődés.
A reakció a tuberkulin élesen pozitív.
miliaris tuberculosis bőrt éles - megnyilvánulása az általános Miliáris. Megjelenése jellemzi az arc, törzs, végtagok kis genitális kiütés, pattanás emlékeztetô meg papulonekroticheskom tuberkulózis, hanem sokkal hangsúlyosabb vérzéses komponenst.
A pattanás gyakran mikobaktériumokra.
Tuberkulózis lichenoid (zuzmó scrophulosorum, zuzmó görvélyes) szokatlan megjelenés sokáig késleltette papulák bemutatott sárgásbarna vagy normál bőr színét. Myagkovato következetesség csomók, gyakran kevés pehely a központban; ott lehet lapos papulák egy fényes felülete, hasonlítanak a lichen planus.
A betegség leggyakrabban befolyásolja a bőr a test, legalábbis - a végtagok és az arc, kiütések hajlamosak csoportosítás.
A folyamat nyom nélkül általában megengedhető, tuberkulin pozitív reakciót; általában együtt jár a tuberkulózis más szervek.
Miliaris tuberkulózis, fekélyes felmerül másodsorban eredményeként autoinokuláció betegeknél, akiknél aktív tuberkulózis más szervek hiányában az immunitás.
A szokásos lokalizáció -slizistye shell nyílások körüli bőrt.
A kitörések csomók mérete egy csipetnyi, hogy átalakul gennyes pattanások és fekélyek majd egyenetlen és göröngyös alsó okozott sárgás csomók, tályogok képviselő - „gabona trilla”.
Mindezen formák a megnyilvánulása egy másodlagos tuberkulózis. mert mindannyian hajlamosak arra, hogy a háttérben a már létező, a szervezet központja TB fertőzés, vagy az emberek, akik korábban volt beteg tuberkulózisban, gyakran pulmonális lokalizáció, amint azt határozza meg, röntgen vizsgálat Gon zsebek, tömítő tüdőszövet, fokális árnyék a háttérben FIBRO megváltozott tüdő rajz.
Elsődleges tuberkulózis, a bőr nagyon ritka, különösen csecsemőknél.
Képviselte az elsődleges gümőkóros befolyásolja vagy primer gümőkóros fekély. Ez egy meglehetősen mély beszűrődés fordult fekély. 2-3 hét elteltével, fejlesztése lymphangitis és regionális nyirokcsomó elsődleges gümőkóros összetett.
For. Tuberkulózis - betegség fellángolása folytatnánk, és gyakran kiújul az őszi és téli időszakban.
Az súlyosbodása megérteni az új elemek a bőrön a kezelés alatt és az első év elteltével is.
TB diagnózis szerint:
- történelem adatok (hivatkozás az átadott pulmonalis tuberkulózis a múltban, kontaktust a beteg)
- klinikai kép,
- tuberkulin próba eredményeit,
- szövettani és kultúra tanulmányok.
- Néha igénybe megfertőzni laboratóriumi állatok - tengerimalacok.
A nehéz diagnosztikai esetekben az elfogadhatóságát a tárgyalás kezelést.
A differenciáldiagnózis végezzük:
- tuberkulostaticheskaya kemoterápia,
- azt jelenti, hogy javítsa az immunrendszer védelem,
- normalizálása metabolikus rendellenességek,
- vitamin (különösen B-vitamin).
Meg kell figyelembe venni az ellenállást mycobaktériumok a tuberkulosztatikus.
- A gyakorlatban bőrgyógyászati kezelés általában kezdődik kombinációja rifampicin és izoniazid néha hozzá ehhez tiatsetazon vagy pirazinamid.
- Akkor cserélje ki ezeket a gyógyszereket streptomycin, etambutollal, Pasco.
A főétel átlagos élettartama 10-12 hónap.
Miután az alaptanfolyam végezzük anti-visszaesés kezelésére.
Klinikai felügyelet 5 évig.