Laser idegsebészet
Között tumorok ezen a területen a leggyakoribb agyi ependimoma a kúp és a cauda equina.
12.1. Különösen agyi ependymomas kúp és cauda equina:
Tumor típusa Azonosító
Ependimoma és 9391/3
sejt-variánsok 9391/3
Anaplastikus ependimoma 9392/3
Miksopapillyarnaya ependimoma 9394/1
Az egyik jellemzője spondylography ependymomas van bővítése a gerinccsatorna szintjén a daganat. A legfontosabb diagnosztikai értékét a helyi bővítő csatorna korlátozott területen képest a szomszédos csigolyák. Néha van egy deformáció a csigolyák formájában egy mélyedés a hátsó felületén. Terjedése a gerinc dlinniku és súlyossága változik korrelál a tumor mérete és az eljárás időtartama. Néha vannak keresztcsonti tumorok, amelyek miatt a teljes megsemmisítése a keresztcsont (Brodsky YS 1955).
MRI a lumbosacral gerinc a legjobb módszer a diagnózis. Ebben a vizsgálatban lumbosacral ependimoma találtam hosszúkás alakzatok általában kitölti a teljes átmérője gerinccsatorna. Diagnózis ependymomas gyakran differenciálás neuromákkal, még kevésbé primitív neuroektodermális daganatok, meningiómákat, áttétes, lipómák hemangioblasztóma, paraganglióma, asztrocitómákban dermoid és mások. Gyakran ez a különbségtétel csak akkor lehetséges, intraoperatív vagy alatt a biopsziát. MRI lehetővé teszi a kommunikációt ependimoma a gerincvelő kúp hossza a forgalmazási, egy jól megtervezett műtét.
Extradurális ependymomas nem terjesztik a cerebrospinális folyadék útját, de jellemző a magas frekvenciájú metasztázisok más szervek és szövetek, mint például a nyirokcsomók, csontok, a tüdő, a máj. Amikor extradurális ependimoma kívánatos mellett végző MRI léziók szobahőmérsékleten részletesebb értékelése a paravertebralis tumor terjedését. Amikor a tumorok Presacral szükséges vizsgálatokat szomszédos szakértők (Morantz RA 1979 Kramer GW et al. 1988).
A technika a műtéti beavatkozás. Amikor műtét lumbosacrális ependymomas általában használ hátsó-line hozzáférést a tipikus lyaminektomiey mediális facetectomy. A számos távoli tövisnyúlványát, ívek mérete határozza meg a daganat. Ependimoma gyakran eléri hatalmas méretű, teljes összhangban az átmérője a gerinccsatorna. A dura élesen amikor vékonyított, könnyen törik, nehéz és néha elválik a kapszula a daganat. Ezzel egyidejűleg arachnoiditis lehet forrasztani gyökerek és cauda equina tumor kapszula. Amikor keresztmetszeti TMO kell vigyázni, hogy ne nyissa ki a kapszulából, míg a tumor, mivel megnehezíti a eltávolítását duzzadt és vérzés növekszik. Ependymomas kapszula nagyon vékony és könnyen szakadt. Ha a gyökerek a cauda equina a felszínen a tumor, gyakran zúzott a falak a canalis spinalis és atrófiás. Ezek körül a tumor minden oldalról egyenletesen, de gyakrabban, mint a legtöbb gyökér található oldalsó felületén a gerinccsatorna. Roots a mikroszkóp alatt elválasztjuk a tumor, mozgassa az oldalán. A két pólusa a tumor, majd a középső része szakaszokban fontos kiemelni. A tumor általában jön a végső menet. Mindig van egy etetés és ürítési hajó. Chance rostral és caudalis típusú áram és a vízelvezetés. Amikor rostral típusú ellátás artéria és Bécs a gerincvelő jön a daganat. Amikor kaudális típusú - emelnek artéria vagy véna tumor gyökerei a cauda equina. A hajók alvadt és metszik egymást. Ha megy a gerincvelő kiemelt figyelmet fordítanak, hogy ne sértse meg a véralvadási saját érhálózat az agyban. Mielőtt véralvadási hajók és a kereszteződés mindig szükség van, hogy gondosan navigálni a vaszkuláris anatómia. Általános szabály, hogy az ellátási és ürítési hajók ritkák, legalább kettőt. Ha a műtét kezdődik a eltávolítása nélkül a tumor kuskovaniem ki a hajók, ami túlzott vérzés. Műtéti helyet vér borította, tele vérzéscsillapító bélelt kabát, ami súlyosan korlátozza a vizualizációs idegi struktúrák és üzemeltetést tesz traumatikus. Daganatok sűrű konzisztencia jól en bloc eltávolítottuk. A lágy konzisztencia ependymomas megnehezíti annak elválasztó egység, egy tumor és kapszulát könnyen leszakadnak, szükséges elvégezni a alkatrészek eltávolítására.
1) 8. mód gyógyszerek egy nap - vinkrisztin + 1,3-bisz (2-klór-etil) -1-nitrozurea + prokarbazin + + hidroxi-karbamid tsisplatinum + citarabin + ciklofoszfamid + prednizon;
2) etopozid + karboplatinum;
3) etopozid + ifoszfamid;