húgyhólyag sérülése
A húgyhólyag gyakran nem sérült miatt anatómiai helyzete a medence (12,4%). Azoknál a nőknél, akkor többnyire megsérült a szülés során.
Ismert hasüregbe és extraperitoneal húgyhólyag megreped. Intraperitoneális réseket az zárt hasi trauma történhet közvetlen (előre) stroke a szeméremcsont feletti régióban. Zárt húgyhólyag sérülés leggyakrabban társított elváltozások a kismedencei csontok, de ott is izolált megreped. Kusza 3 irányba húgyhólyag izomrostok van törve a keresztirányban, ezáltal tátongó sebet szabálytalan tépett szélű. Breaks vénás plexus, bőséges behatol a húgyhólyag falán, ami meglehetősen jelentős vérveszteség és a előfordulása több vérzések mind a húgyhólyag falán és paravesical rost. Izlivshayasya vizeletet a hasüregbe olyan reakciót idéz hashártya ezt követően bekövetkezik húgysav peritonitis. Gyakran sérült teljes húgyhólyag olyan személyeknél, akik az alkoholos intoxikáció. Zárt törések a medence, főleg szemérem és ülőideg, a húgyhólyag sérült minden tizedik beteg.
Nyílt húgyhólyag sérülése fordul elő leggyakrabban lőtt sebek, sérülések gyakran kombinálják más hasi szervek, főleg a vékonybél, a végbél, a kismedencei csontok. Sebek a húgyhólyag békeidőben ritkák.
Klinika és diagnózisa húgyhólyag sérülése. Tünettan a nyitott és zárt intraperitoneális húgyhólyag sérülés hasonló.
Diagnózis a húgyhólyag belső megreped nehéz a kopás miatt a klinika az első óra után a sérülés. Steril vizelet az első 10-12 órában okoz csak enyhe irritációt, a hashártya. Clinic vizelet peritonitis fényesített csak a végén 1. nap, és ezért a betegek működnek késéssel. Ha nyílt sérülések klinikai képe hashártyagyulladás korábban felismerjenek. A fő tünete a húgyhólyag szakadás - dizuricheskie rendellenesség. Voltak állandó vizelési inger gyakran feltételezi a karakter tenezmus az nem tudja kiüríteni a hólyagot.
Előforduló ugyanakkor teltségérzet a has benyomást kelti, teljes vizelet-visszatartás. Gyakran egy erős erőlködés a húgycső összenyomják néhány csepp vér vagy a külső lyukak felfedezett apró vérrögök. Ilyen állapotban van leírva, mint a „vér anuria”, bár valójában ez nem egy megszűnése vizelet a vesék által, de csak a lehetetlensége vizelés. „Véres vizelet-visszatartás,” arra utal, intraabdominális szakadás a húgyhólyag. Ritka esetekben, hasüregi elváltozások a hólyag zárt hasi trauma betegek vizelési magát, amit úgy tűnik, hogy az oka, hogy a a seb lezárása közelében nyílással bél hurkok.
Az első óra után a sérülést szenvedett beteg nyugtalan, akkor van a letargia, apátia. A beteg fekszik egy kényszerített hanyatt fekvő helyzetben elvált és tónusú lábak a gyomra. Nyelv és az ajkak szárazak. Has mérsékelten duzzadt, feszültséget a hasfal izmainak kifejezettebbek az alacsonyabb osztályokban. Húgyhólyag sérülése jellemzi tünetek hiánya annak expanziós egyidejű késéssel vizelés, mert a vizelet öntenek a hasüregbe. Az utóbbi okoz peritoneális tüneteket, diffúz fájdalom és a feszültség az izmok a hasfal. Amikor ütőhangszerek képes észlelni szabad folyadék a oldalán a has és a szeméremcsont feletti üres hólyag. Később szabadon mozgó folyadék meghatározott a hasüregben.
A gyakori vizelési inger a nem tudja kiüríteni a hólyagot orvosnak kell végeznie rektális digitális vizsgálat, képes érzékelni, ha a túlnyúlás a homlokfal, beszivárgás szövet paravesical, fájdalom Douglas helyet. Miután érzékelte ilyen tüneteket megkatéterez hólyag. A hiánya vizelet, valamint a kis mennyiségű, egy késedelem vizelés valószínűleg, hogy jelezze a felhalmozódása a vizelet ki a húgyhólyag (beteg „nedvesíti a”).
Néha diagnosztikai célra alkalmazható pnevmotsistoskopiya. Amikor intraperitoneális sérült hólyag bevezetése után bele oxigén során fluoroszkópia hasi lehet meghatározni a gáz felgyülemlését a máj vagy a rekeszizom.
Ha nyitott sérült húgyhólyag gyakran gyanítható sérülés miatt a vizelet szagát a sebből. A tisztázatlan esetekben, de ezek a diagnosztikai módszerek, célszerű, hogy egy paracentesis, és néha egy laparoszkópia, amelyek segítenek megérteni az okokat vizelési zavarok. Egyes betegeknél, akár paracentézis megfelelő elvégzéséhez a leszálló urográfia megállapítani a feltétele a felső húgyúti.
Hólyag sérülés bármilyen jellegű operatív. Készítsen alsó laparotomiás. A has eltávolítjuk vizelet és a vérrögök, majd egy ellenőrzési végzünk a húgyhólyag és más szervek a hasüregbe.
Amikor áthatoló sebek a has a kár a húgyhólyag és más szervek kezdetben végzett műtét a hasi szervek (bél-, máj-, stb D.) után előre otgranichenija tamponok hólyag seb a többi része a has.
Amikor a hasüregi sérülések hólyag kivágása után a seb széleit összevarrjuk a két vagy három sorban varratokat. Adott esetben nem felszívódó varrattal, a varratokat átengedjük savós membrán és az izom, a nyálkahártya nem készített (a vizelet üledék sók az ízületek).
Néhány kérdés operatív taktikai sebészek döntenek másképp. Néhány ajánljuk a művelet befejezéséről szakadék sebvarró a hólyag falán, és a bevezetése cystostomia, mások már sikeresen alkalmazott állandó katéterezés. Támogatók overlay suprapubicus sipoly úgy vélik, hogy a bennmaradó katéter nem biztosítja a vízszintes helyzetben a beteg teljes kiürítését a húgyhólyag. Támogatói állandó katéterezés azt állítják, hogy a műtét utáni időszakban a betegek enyhébb és helyreállítási jelentkezik átlagosan 5 nappal gyorsabb bevezetését követően az cystostomia.
Tapasztalataink azt mutatják, hogy amikor zárva intraperitoneális hólyag sérülés elég ahhoz, hogy elhagyják a folyadékot, ami felgyülemlett a hasüregben, hogy teljesen száraz, varrni a sebet húgyhólyag DIL catgutból varrat rögzítése nélkül a nyálkahártya a húgyhólyag, és szabjon ki szeméremcsont feletti sipoly, majd aktív aspirációs vizelet .
A tapasztalat a Nagy Honvédő Háború, közel fele a sebesülteket hasüregbe húgyhólyag sérülése beavatkozó ezen szervezet nem termel semmilyen manipuláció célja, hogy biztosítsa a folyamatos vizeletürítést. A háború végén, amikor a sebészek széles körű tapasztalattal rendelkezik kezeljük az ilyen sérülések általában kiszabott suprapubicus sipoly.
Ha a kár a húgyhólyag ellentmondás van varratok hólyag, vizelet csíkok. Amikor a kombinált sérülések, a formáció a sipolyok vesicorectal.
Összesített mortalitás 20,2% volt.
* Minden mező kitöltése kötelező!