Cryptorchidism csecsemőkben (undescended here) tünetek, okok és a kezelés
Cryptorchidism - egy specifikus anomália a reproduktív rendszer férfiakban, azzal jellemezve, hogy a nem-felvételi a herezacskóba a has egy vagy két here.
A normális fejlődését szervek és rendszerek, ez történik egy 8 hónapos magzati fejlődés legfeljebb 6 héttel a szülés után, a maximális időtartama mulasztás - 1,5 év.
Vannak esetek, amikor a tojás süllyesztés közben rossz irányt vesz, és lokalizálni lehet szubkután az ágyéki régióban, a comb vagy a csípő.
Cryptorchidism elég nagy százalékát a forgalmazás minden patológiás újszülöttek, előfordul leggyakrabban jobb oldali hypoplasia.
Statisztikai adatok szerint a rendellenesség fordul elő 2-3% a teljes idejű fiúk és 20-30% koraszülött, 3% -a minden esetben a rendellenességet jellemzi teljes hiánya az egyik vagy mindkét here.
típusú cryptorchidism
A mai napig, négy alaptípusa patológiás folyamat kapcsolódó undescended herék:
- inga cryptorchidism. Ez a leginkább ártalmatlan betegség típusa, együtt a teljes kihagyva a herék a herezacskó, de erős hipotermia vagy tapintása a herék emelkedik ismét a hasüregbe. Leggyakrabban ez a feltétel akkor fordulhat elő, pubertás és annak befejezését menetben.
- csúszó típusú cryptorchidism. Az ilyen állapot kíséri első hibás helyzetben a herék, és ezen az alapon működik, és a probléma a mulasztást. Jellemzően megnyomásával a teljes mulasztás történik, és teljes gyógyulást vissza.
- lágyéki kriptorchid. Ez egy nagyon súlyos állapot, ami jellemzi az a tény, hogy a folyamat csökkenti a herék megállt a lágyék csatorna. Tapintásra, akkor könnyen meghatározni a pontos lokalizáció a kóros állapot a kandalló.
- hasi cryptorchidism, a legsúlyosabb állapotban miatt képtelenek felismerni ez az idő. Az adott helyen a herék lehetetlenné teszi megtapogat őket.
Ezen túlmenően, az izolált cryptorchidism oldalú, kétoldalas, jobb oldali, bal oldali, a hamis és igaz.
Az okok a cryptorchidism
A pontos oka a fejlődés e patológia mint cryptorchidism eddig nem merült fel, azonban van néhány tényező, amelynek hatásai vezethet rendellenes fejlődése a nemi szervek a fiúk:
- fiú született egy tömege 2500 g, és kisebb, nagyobb a kockázata a fejlődő here patológia;
- hormonális rendellenességek terhes, miközben kezében egy gyermek;
- koraszülöttek (koraszülés szóló távú 37 hetes vagy ennél kisebb);
- mechanikai akadály, amelynek hatása lehet zárni a here süllyedés;
- a használata az anya gyógyszerek, fájdalomcsillapítók és más gyógyászati készítmények;
- dohányzás a terhesség alatt.
- genetikai hajlam (család már jóval magasabb a történelem rendellenes fejlődése szexuális rendszere, annak esélye cryptorchidism);
- A meredek csökkenése intrauterin nyomás a gyermek (patológiai a hasi izmok közvetlenül kapcsolódik a fejlesztési rendellenességek a herék); - a többes terhesség;
- halasztott jövőben anya a terhesség alatt, a fertőző betegségek;
- méhen belüli növekedési visszamaradottság (Down-kór);
- foglalkozási expozíció különböző tényezőket;
- A peszticidek hatását a szervezetben a terhes nő.
Tünetei cryptorchidism
A fő tünete cryptorchidism hiánya a here (egy vagy kettő), a herezacskó. Tekintettel arra, hogy a fejlesztési folyamat minden szervek és rendszerek herék csinál egy hosszú utat a has a kijelölt hely a számukra, így lehet ragasztani bármilyen szinten.
Attól függően, hogy vagy nem az orvos megtapogat a herék kétféle betegség:
- cryptorchidism a vozmozhnympalpirovanniem (ebben az esetben, a legtöbb a késedelem volt az ágyéki területen, az ilyen típusú betegség előfordul leggyakrabban alkalmas arra, hogy egy teljes kezelés);
- - cryptorchidism képtelenek megtapogat a herék (ez általában azt jelzi, hogy a késedelem lokalizálódik a hasüregben, a kezelés hosszú és bonyolult).
Elég gyakran cryptorchidism van kombinálva olyan patológia gipospladiya. Ez egy különleges anomália az urogenitális rendszer a férfiak, jellemző megváltoztatásával a húgycsőnyílás nyitó helyet.
diagnosztika
Az első diagnosztikus lépés az, hogy ellenőrizze a gyermek nemi szervek és a tapintással. Erre azért van szükség annak érdekében, hogy vizuálisan állapotának felmérése az urogenitális rendszer, annak szerkezetét. A teljes hiánya a herék a tapintásos vizsgálat bizonyos körülmények között lehetséges, hogy meghatározzák a pontos helyét lokalizáció.
Orvosi vizsgálat kell végezni az első néhány nappal a születés után. Ez segít azonosítani a problémákat a korai szakaszban, amikor könnyebb kezelni őket. Vizsgálat, az általában a meleg szobában, a kanapén speciálisan felszerelt csecsemőknek.
Ugyanakkor érdemes megjegyezni, hogy a pontos diagnózis - cryptorchidism lehet állítani legkorábban 6 hónappal a szülés után, akár ebben az időszakban, a diagnózis tűnhet pre-szakmai megítélés. Fontos, hogy ne hagyja ki a kezelés kezdetén.
Az ideális eset, amikor a patológia lehet mutatni a méhen belüli használatával ultrahang. Sajnos a gyakorlatban ez elég nehéz, ezért cryptorchidism diagnosztizáltak a születés után.
Azokban az esetekben, amikor a herék nem található a herezacskó és az orvos is tapintsa azok kijelölt kiegészítő műszeres diagnosztikai módszerek:
- ultrahang-letapogatással a has és a herezacskó;
- számítógépen vagy mágneses rezonancia tomográfia (ezen diagnosztikai módszerek vannak rendelve azokban az esetekben, ahol az eredmények az ultrahang és a tapintással nem adnak választ a kérdésre.)
Azt is meg kell jegyezni, hogy a mágneses rezonancia képalkotás egy biztonságosabb kutatás módszere, ahelyett, komputertomográfia. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a készülék is a CT X-sugarak, és az MRI berendezést használva olyan mágneses lemez.
Az angiográfia dinamikus kontraszt, ez a tanulmány végezzük gyanúja jelenléte csak egy here, vagy a hiányukat.
Emellett műszeres diagnosztikai módszerek jelenlétének azonosítására patológia segítségével hormonális ellenőrzést.
Ha úgy gondolja, egy hamis cryptorchidism végzett számos vizsgálat alatt az idő, ez azért van szükség, hogy ellenőrizze a lehetséges feloldása és leszálló, a herék, a has a herezacskóba. Leggyakrabban ez a betegség típusához gyermekek túlsúlyos.
Kezelés és üzemeltetés
cryptorchidism kezelés nem szükséges minden esetben megfigyelhető az esetekben, amikor a saját herék leszállnak a herezacskóba az első életévben. Ha ez nem történt meg ezen a ponton, azt kell készülni a komoly és alapos kezelést.
Idő kapott kezelés lehetővé teszi, mindenekelőtt a képességet, hogy megőrizzék a termékenységet férfiak és csökkenti a kialakulásának kockázatát rák.
A mai napig két fő kezelési módszerek: a gyógyszeres kezelés és a műtét.
Kábítószer-kezelés alapja a hormonális szerek. Ez a kezelési módszer hatékony olyan esetekben, amikor nem csökkentette tojás lokalizálódik közel a herezacskó. Által kijelölt szakértők kétféle hormont: hCG vagy gonadotropin releasing. kezelés időtartama általában legfeljebb 5 hónap, ebben az időszakban előfordulhat néhány mellékhatás, amely nem félek, ez egy normális reakció a szervezet.
Leggyakrabban, a betegek enyhe lefolyású betegség, a bőr színe az ágyék, pénisznövelő, a haj növekedését.
Sebészeti kezelés a leghatékonyabb módja annak, hogy megoldja ezeket a problémákat, mint cryptorchidism, ahol bármely annak formájától.
Sebészeti beavatkozás történjen undescended herék, az úgynevezett orhiopeksiey.
A lényege a művelet abban a tényben rejlik, hogy a sebész azonosítja a pontos lokalizáció a tojás, és rögzítse a herezacskó.
Abban az esetben, ha a nemi szervek rendszere az ember mélyen a has, a műveletet két szakaszban, időközzel hat hónapban - egy év alatt.
Amellett, hogy a hagyományos műveletek a jelenlegi fejlődési szakaszában az orvostudomány, a szakemberek végeznek laparoszkópos műtét. A cél ezeknek a műveleteknek ugyanazt a feladatot, de kisebb traumával és gyorsabb gyógyulást. Egy másik művelet lehet nevezni a vagus here rögzítés, ez a legegyszerűbb kezelési módszer a cryptorchidism.
Súlyos esetekben az orvosok kénytelenek teljesen eltávolítani a herék, a legtöbb, hogy megszerezzék a beteg meddőség.
Javallatok resectio:
- tojás fúzió más szövetek és szervek, lehetősége nélkül, hogy elválassza őket;
- hypoplasiája a test;
- torziós spermiumútvonalakban vezetéket.
rehabilitáció
A műtét után, ha nincsenek komplikációk, a gyermek felügyelete alatt orvosok két hétig.
Annak érdekében, hogy ne alakuljon ki sérvek és egyéb súlyos szövődmények, szükséges, hogy megvédjék a gyermeket az aktív játékot és egyéb tevékenységek vezethet a stressz a has. Ezen kívül egy hónap a fiú szükségességét, hogy egy orvos urológus alapos vizsgálata és a végső következtetést.
szövődmények
Szövődmények műtét után cryptorchidism rendkívül ritkák, azonban megtalálták. A szakértők megállapították, hogy a szövődmények száma, amelyek még fejleszteni:
- meddőség (miatt nem tartása a hőmérsékleti viszonyok a szervezeten belül van szakítva hím reproduktív funkció (megölése egészséges spermium));
- nagyobb a kockázata a rák kialakulásának patológia;
- hormonális zavarok (ez hatással lehet a fizikai fejlődését a gyermek - az elmaradottság az elsődleges nemi jellegek, és így tovább);
- here sérülés;
- torziós az ondó zsinór, ami zavar a vérellátást.
A kellő időben igénybe szakértők előrejelzése kedvezőbb ebben az esetben van esélye, hogy teljes mértékben megőrizzék a reproduktív funkciót. Az ellenkező esetben fennáll a komoly veszélye sokkal súlyosabb, életveszélyes szövődmények a beteg.
megelőzés
Minden speciális fejlesztése megelőzési módszerek cryptorchidism eddig nem létezik.
Azonban meg kell figyelni, hogy a tényezőket, amelyek befolyásolják a fejlesztés a betegség, ezért a szakértők azt javasolják, hogy a terhesség előre tervezhető, felkészülni rá.
Nagyon fontos, hogy megakadályozzák a fertőzés terhes fertőző betegségek, meg kell felelnie az összes biztonsági intézkedéseket, hogy feladja a rossz szokások, gyógyszerek alkalmazásával és elkerülni a stresszes helyzeteket.