Alexei Denisov „Sok vesebetegségek tünetmentes”

Friss hírek

A legérdekesebb

Reumatológiai és Nefrológiai szakértői interjú

Világ Vese Napot kezdeményezésére a Nemzetközi Nefrológiai Társaság és a Nemzetközi Szövetségek nephrology közösség, hogy javítsa a tudás a lakosság a vesefunkció, a társuló betegségek zavarokat munkájukat, valamint a megelőzés és a kezelés ezen betegségek. Med-Info beszélt a tanszékvezető hemodialízis FSI TSKB UD az orosz elnök, PhD Alexei Y. Denisov.

- Először is, hadd emlékeztessem olvasóink, hogy milyen funkciók végzik a vesék által az emberi szervezetben.
- A kritikus szerepet a vese - amely stabil egyensúlytalanság belső környezet. I misspoke. Ezt a végzést egyensúly, ami az élet. Végtére is, a állandóságának a belső környezet jön csak a halál után, és ez nem helyes. A vese az ilyen szabályozás paraméterei a belső környezet, amely lehetővé teszi, állandóan ingadozik legfontosabb mutató, alkalmazkodva a folyamatosan változó körülmények között az élet. Szigorúan véve, nincs része az anyagcsere az emberi szervezetben, ami nem lenne valahogy kapcsolódik a vesére.

Vesék végleges anyagcsere termékek, vagyis azok, amelyek a szervezet nem tudja használni. Ők tiszta a vér kiszűrésével belőle mérgező anyagok. Minden a vér a testben halad a veséken keresztül öt perc alatt. Emellett lehetővé teszik, hogy kiválasztja a felesleges vizet és sót, vagy éppen ellenkezőleg, hogy tartsa őket, ha szükséges. Ellenőrző sav-bázis egyensúlyt is az egyik funkcióját a vesék.

A vesék termelnek bizonyos hormonok. a vérnyomás szabályozásában, például a renin, és szintén az aktivációban részt vevő hormon, amely szabályozza a csere a foszfor és a kalcium a szervezetben. Ezen túlmenően, a normálisan működő vesék biztosítja az állam a környezet a szervezet, amely az emberi test legfontosabb hormonok sikeresen működik.

Rendkívül fontos funkciója a vese, hogy készítsen eritropoetin, olyan tényező, amely serkenti a termelés az új vörösvértestek, a vérsejtek. hogyan szokta mondani, „vörös vérsejtek”. Van is egy hipotézis, hogy a vese érintett hőszabályozásban a szervezetben.

„A legfontosabb szerepe a vese - amely stabil környezetet neravnovesiyavnutrenney szervezetre. I misspoke. Ezt a végzést egyensúly, ami az élet "

- Milyen vesebetegség a legveszélyesebb, ha van morbiditási különbségek függően a lakóhely szerinti régió (hallani, hogy például a vesekövek miatt rossz táplálkozás és a rossz minőségű ivóvíz)?
-Azt hiszem a legveszélyesebb lehet felismerni a fellépő betegségek látens és már talált magasan fejlett formában meglehetősen későn, amikor nehéz bármit is tenni. Itt természetesen az is fontos fokú tudatosság, az egészségügyi ismeretek. Itt például, hogy milyen veszélyekkel jár nephritis. urolithiasis. vesetumorokban és attól a lehetőségtől, megsemmisítése vesefunkció cukorbetegek mindent tudnak, de a csökkentés a veseműködés következtében hosszú fennálló magas vérnyomás a betegek nem tudják, nagyon sok. Ezért úgy vélem, az utóbbi most a legveszélyesebb Oroszországban - gyakori és gyakran alábecsülik.

Helytelen életmód, és a környezeti hatásoknak, természetesen kihat az egészségre. Talán a leghelyesebb az lenne, hogy hozzon létre Oroszországban átfogó vese rendszerleíró adatbázisát az összes beteg vesebetegség, a jelenlegihez hasonló nyilvántartások sok országban. Ez akkor lenne egyértelmű függés a lakóhely. Közben vannak különböző vélemények ebben a kérdésben.

- Néhány vesebetegség, például rák lehet tünetmentes. Mit kell tenni a megelőzés e betegségek?
- Sajnos, ahogy mondta, néhány vesebetegségek lehet gyakorlatilag tünetmentes. Úgy vélem, hogy mindannyian egyszer kerül sor évente vizsgálatot, beleértve szükség esetén, vese ultrahang és mérése a szérum kreatinin. Kockázatú betegek (betegek vesegyulladás, vesemedence-gyulladás, urolithiasis, cukorbetegség, 60 éves kor felett, a család tagjai a betegek, akik örökletes vesebetegség, köszvényes betegek, bizonyos típusú daganatok és a vér) meg kell kapniuk az ilyen vizsgálatokat gyakrabban, néha szükség van havonta, hogy meghatározzák a szérum kreatinin és a glomeruláris filtrációs ráta száma.

„Valószínűleg a helyes dolog lenne létrehozni az oroszországi átfogó vese rendszerleíró adatbázisát az összes beteg vesebetegség, hasonló a meglévő nyilvántartások sok országban”

- Az egyik leggyakoribb szövődmény a vesebetegség - krónikus veseelégtelenség. Melyek a fő oka a krónikus veseelégtelenség?
- Ki használja a „krónikus vesebetegség” világszerte. Egyesíti az összes beteg bármely kóros elváltozásokat a vese, fennáll 3 hónapig vagy tovább. Egyszerűen fogalmazva, ez fenntartható, és sajnos visszafordíthatatlan veseműködés romlása emberekben. Bár a rendszer a tisztító a szervezetben a vesék természet szinkronizált (van két vese), és az egyes vese körülbelül egymillió együtt dolgoznak „tisztító állomás” - a nephronok, kompenzációs lehetőségek nem végtelenek. Betegségek és azok következményeinek csökkentése funkcionáló nephronok és az új nephronok nem merülnek fel.

Ha ez az összeg a munka nephronok csökken egy kritikus szintet, súlyos mérgezést előfordul csere termékek, különösen sikeres a vizelettel választódik ki. Ott jön egy végső szakaszban a krónikus vesebetegség - terminális igénylő vesepótló kezelésre. Ez az állapot kíséri súlyos tüneteket, amelyek észrevehető mindenki körül. A baj az, hogy a korai szakaszában a fejlődő amikor a munkanélküliek száma nephronok nem vált kritikus, CKD nincsenek egyértelmű tünetei. Az ember él, és nem is sejti, hogy a veséjét fokozatosan már nem megbirkózni a funkciókat. Ennek eredményeként minden második betegnél krónikus vesebetegségben jelentkeznek hozzánk vége óta a betegség stádiuma, amikor ez mentheti csak egy életen át tartó dialízis vagy transzplantáció.

- Még mindig az irreverzibilis állapot? Tudok gyógyítható CKD?
- Krónikus vesebetegség visszafordíthatatlan abban az értelemben, hogy ha ez nem lehetséges, hogy vissza mindent az eredeti egészségi állapotát, vagy jelentősen javított a veseműködése. De a korai szakaszában CKD bizonyos esetekben lehet sikeresen gátolja a kihalás a vesefunkciót. A későbbi szakaszokban az elveszett funkciót. mint mondtam, lehetséges cserélni, kiindulási dialízis vagy veseátültetés futtatásával, de van néhány árnyalatok. A legfontosabb dolog - ez egy időben kezdetét terápia.

- van-e összefüggés között CKD és a kardiovaszkuláris betegség? Úgy tűnik, hogy még egy olyan dolog, mint a „vese nyomás”?
- Ó, igen, itt van egy szoros kapcsolatot. Sőt, a magas vérnyomás és érelmeszesedés vezethet a fejlődés mind a szív- és veseelégtelenség. Gyakorlatilag nincs szívelégtelenségben szenvedő betegek esetén, ami nem kis veseelégtelenség. Ezen kívül, a krónikus vesebetegség elismert független kockázati tényező, provokáló a kardiovaszkuláris betegségek. És a „vese nyomás” - Nem igazán tudom, hogy mi az. Azt mondják, de ez csak egy fikció, ez nem jelent semmit a valóságban.

„Gyakorlatilag nincs szívelégtelenségben szenvedő betegeknél, ami nem kis veseelégtelenség”

- Lehet veseelégtelenség kiváltó szívroham vagy a stroke?
- Talán. De az ellenkezője is igaz - szívroham vagy szélütés is bonyolítja a veseelégtelenség kialakulását. Csökkent vesefunkció vezet megnövekedett kockázata szívroham és a stroke 6-8 alkalommal. Sőt, a betegség progresszióját, ez a szám eléri a több tíz vagy több száz alkalommal.

- Hogyan hatnak ezek a betegek küszködnek magas vérnyomás?
- Először is, az orvos felírt gyógyszereket kell venni gondosan és rendszeresen. Másodszor, a korlátozások az orvos által felírt a sófogyasztás kell tekinteni kötelező. Nos, és harmadszor, diétás tanácsot a betegek lehetnek a diétás fehérje tartalmazó élelmiszerek nagy mennyiségű kálium és foszfát. Számomra úgy tűnik, nagyon rendszeres nyomon követése a beteg CKD szigorúbbnak kellene lennie, mint sok más betegség.

- Mik az előnyei és hátrányai a hemodialízis. Lehet terápia kompenzálni az egészséges veseműködés?
- A fő előnye a dialízis hemodialízis, peritonealis dialízis, abban a tényben rejlik, hogy életeket ment, lehetőséget ad arra, hogy tisztes életet betegek számára rendkívül csökkent vagy hiányzik a veseműködést. Persze, terápia, csere funkció, vese kompenzálja elvesztette a funkcióját nem teljesen (csak na15%), néhány veseelégtelenség tünetei küzdeniük orvosi módszerekkel. Például most is, bevezetésével eritropoetin és vaskészítmények. Sikeresen kompenzálja vérszegénység. szembe majdnem 80% dializált betegek. Lehetőség van, alkalmazásával új gyógyszerek, hogy szabályozza a kalcium és foszfor egyensúly és kezelni súlyos szövődménye CKD - ​​hiperparatiroidizmus, amely akkor körülbelül a fele a betegek és azzal fenyeget, mély fogyatékosság a háttérben a megsemmisítése csontszövet.

„Nefrológiai támogatás Oroszországban rosszabb, mint a fejlett országok Európában vagy Amerikában, de a gazdagabb, mint néhány afrikai ország”

- Van-e lehetősége gyógyszeres kezelés a CKD és az egyetlen megváltás ezeknél a betegeknél a dialízis?
-On a korai szakaszában a CKD lehet használni bizonyos rendszerek csökkentésére gyógyszert a csökkentés mértéke a glomeruláris filtrációs ráta. Ez a feladat Nephrológus dolgozik ilyen betegek, - ki kell dolgoznia egy nefroprotektsii, halványuló védelmét a veseműködése. A későbbi szakaszában HPB szüksége helyettesítő terápia és a kábítószer-korrekció társbetegségek.

-, hogy ezek a betegek, akiknek speciális diétát? Mi ez?
- Igen, egy ilyen étrend szükséges. Mivel ez a téma nagy, akkor a legjobb, hogy elolvassa az oldalamon, „Az élet ellenére a krónikus veseelégtelenség.” Röviden lehet a betegeket a dialízis, fogyaszt legalább 1,2 g fehérje per 1 kg testsúly per nap, hogy figyelmeztesse őket a bőséges fogyasztása sóolvadékos. tartalmazó termékek a sok kálium és foszfor.

- Hogy lehet az, hogy él ilyen betegek? Lehetséges, hogy aktív életet dializált?
- Hatékony dialízis lehetővé teszi a legtöbb betegnél aktív életet - tanulni, dolgozni, fel a családok, gyermekeiket, hogy gyakorolja, még utazás. A dialízis nem blokkolja ezt a fajta tevékenységet, létrehozza a szükséges feltételeket, hogy - az élet. Azonban bizonyos időt vesz igénybe, és teszi az életet meglehetősen szokatlan.

- Hogyan lehet védekezni a CKD?
- Fenntartja az egészséges életmód, a dohányzás és az alkohol - az egyik legrosszabb ellenségei a vesék. Ne használj túl sok fájdalomcsillapítót! Legalább évente egyszer ellenőrizze a vese, forduljon orvosához. Kerülje sarlatánok.

- Mi legyen a nemzeti stratégia területén a CKD?
- I - egy orvos, nem egy államférfi, vagy helyettes. így elég nehéz válaszolni erre a kérdésre (hiszi). De még világos számomra, hogy meg kell tanítani nefrológia, a vese hozzon létre egy szövetségi regiszterben. végrehajtja a gyakorlati egészségügyi előírásoknak nefroprotektsii. Meg kell kiosztani a költségvetés jelentős, hogy ösztönözze a nyitó nephrology központok számának növelése dialízis helyek száma és a transzplantáció. elmondani az embereknek, hogyan leküzdésére vesebetegség és azok következményei. Építs egy bizalmi kapcsolatot orvos - beteg és presztízsének növelése az orvosi szakma.

Photo személyes archív Denisova

Lásd még bekezdésében a „szakértői interjú”