52. kérdés fenyegető méhrepedések vajúdás alatt
I. Abban az időben az eredetét.
1) Szünet a terhesség alatt.
2) A rés a munkaerő.
P. alapján patogenetigeskomu.
1. Spontán méhrepedés:
· A), mechanikus (mechanikus elzáródás, hogy szállítás és az egészséges méh);
· B) gistopaticheskie (patológiás változások a méhfal);
· A) mechanikai-gistopaticheskie (kombinációja mechanikai akadályok, és megváltoztatja a méh)
2. Erőszakos méhrepedés:
· A) trauma (bruttó beavatkozást a szülés során hiányában puffadás az alsó szegmens vagy véletlen trauma);
· B) kevert (külső sugárterhelés jelenlétében hiperextenziós az alsó szegmens).
III. Szerint klinigeskomu tegeniyu.
1. Fenyegető szakadás.
2. Az elején a különbség.
3. elkövetni szünetet.
IV. A kár jellegéről.
1. Crack (szakadt).
2. rész rés (nem hatol be a hasüregbe).
3. Komplett szünetet (behatol a hasüregbe).
1. megtörni a méh szemfenéki.
2. A test a méh szakadás.
3. A rés az alsó szegmens.
4. Az elválasztás a méh a boltozat.
Patogenezisében méhrepedés nélkülözhetetlen faktor kombinációja gistopaticheskogo mechanikusan. Kóros elváltozásokat a méhizomzat egy hajlamosító tényező, és mechanikus akadály - lehetővé teszi. A túlsúlya egyik vagy másik jellemzőitől függ patogenezisében és klinikai képet a szakadás.
Elméletileg L. Bandt (1875), a következménye méhrepedés hiperextenziós az alsó szegmens kapcsolódó mechanikus akadályt születési a magzat. Hatása alatt a munkaerő-gyümölcsöt, mivel kilökődik a hyperinflate alsó szegmens. Ezen a ponton, minden, még a legjelentéktelenebb, külső befolyás vezet felszakadása túlterhelt alacsonyabb méh szegmens.
Akadályai munkaerő, támogassák méhrepedés változatos: egy keskeny medence, nagy gyümölcs, hibás behelyezését fej malposition, rögzített a medence petefészek- vagy a méh, jelentős hegesedés a méhnyak változások.
Ya toborzott az elején a XX század a történelmi vita L. Bundle azt állította, hogy az oka a méhrepedés a morfológiai változások, a méh fal, amelyet megerősített a szövettani vizsgálata a méhfal a szünet után. Azt találtuk, hogy az elhúzódó szülés jelentős megsértése energia metabolizmus kíséretében a felhalmozódása toxikus vegyületek, amelyek károsítják a szövetek - „biokémiai méh trauma.” méhizomzat válik petyhüdt, könnyen szakadt. Méh szakadás következik be, míg a gyenge fájások vagy diskoordini-ment a munka. A leggyakoribb rokkantsági ok az izom réteg a méh a bendőben után előzetes császármetszés, különösen, amikor rögzíti a méhlepény a bendőben.
A klinikai kép egy fenyegető méhrepedés. Ha akadályok vannak az áthaladást a magzat a tünetek a II szakaszban a munkaerő. Állapot anyák nyugtalan, ő panaszkodik érzés a félelem, súlyos tartós hasi fájdalom és a hát alsó részén, annak ellenére, hogy a bevezetése görcsoldó. Munkájával lehet erős és küzdeni a gyakori, intenzív, fájdalmas; a méhen kívül összehúzódások rossz relaxál. A többször szült nők munkájával lehet kifejezni elég. A méh túlterhelt, különösen vékonyabb területe az alsó szegmens, mivel úgy tűnik, tapintásos fájdalom. A teljes megnyitása méh torok közötti határ a test a méh és az alsó szegmens (kontrakció gyűrű) tolódik, hogy a szint a köldök, eredményeként némileg változzon méh formában - „homokóra” húzza kerek méh ínszalagok, vizeletürítés fájdalmas tanulási vagy offline okozott szindrómát kompressziós húgyhólyag .
A fenyegető méhrepedés tapintása magzati elemek nehéz, mert a stressz a méh. Az alsó szegmens, másrészt, túlterhelt, elvékonyodott. Amikor egyensúlytalanságok medence mérete és a magzati fej van egy pozitív jele Vasta. Nem előmozdítása magzati bemutató része; van a súlyos születési duzzanat a magzati fej; duzzadt méhnyak és a vulva.
Veszélyeztetett és elkezdett méhrepedés kombinációja egyetlen csoport.
Segítség nők jelei fenyegető vagy elején méhrepedések kell adni, mihelyt diagnosztizálták méhrepedések is előfordulhat a közeljövőben. Először is kell hagynia a generikus tevékenységek ftorotanovogo inhalációs anesztézia vagy intravénás beadásra, p-agonisták. Ha ez a teljes kikapcsolódást a méh, a beteg átkerülhet egy hordágyra és szállítják a műtőbe.
Ha veszélyeztetett vagy indítson el egy teljes méhrepedések szülés császármetszés működését.
53. kérdés: Vegyünk egy méhrepedések a vajúdás alatt. Eredete, a klinikai jellemzők, a diagnózis
A kiszakadás pillanatában a méh kíséri érzés hirtelen erős „tőrt” a fájdalom, néha érzi, hogy a hasi valami elpattant, szakadt. A vajúdó kiált, szorongatva a gyomra. Labor, mely addig volt erőszakos vagy közepes erősségű, hirtelen leáll. A méh elveszíti a formáját, tapintása fájdalmassá válik, tünetei peritoneális irritáció lép fel. A gyümölcs jön ki a méh és a tapintható a bőr alatt közvetlenül a méh; A magzati szív nem hallgat. foltosodást okoz a genitális traktus. Azonban, leggyakrabban a vérzés a hasüregben. A mértéke vérveszteség és a természet a méhrepedés határozzuk képet vérzéses (és traumás) sokk. Méh törés léphetett fel a szülés után, a tünetek nem lehet olyan fényes. Ezért, ha idején a II szakaszban a munkaerő jelenik hüvelyi vérzés oka ismeretlen, a halva született magzat (vagy az állam a súlyos fulladás) és hirtelen romló anyák, sürgősen meg kell tenni alapos manuális vizsgálatnak a méhfal.
A kezelés. Amikor egy megvalósítható méhrepedés Azonnal elvégzett laparotomiát a kezelés a vérzéses sokk és a teljes érzéstelenítés. Ha kinyitja a hasi gyakorlat felülvizsgálatát eltávolítjuk szabadon fekvő halott magzatot. Ezután a méh vizsgálatát, különösen a vaszkuláris kötegek, mindkét oldalon, amint az gyakran a méh elszakadt oldalfalra metszéspontjában az izomrostok. Állítsa be a sérülések számának, azok helyét, megtöri a behatolási mélysége, az állam az alsó méh szegmens, ügyelve, hogy a szerkezet a falon. Gondosan vizsgálja szomszédos szervek (a hólyag), amely károsodhat a heves törését a méh. Helyettesítéses lépés (varrás törés, amputáció, hysterectomia) függ az idő, mivel a törés a méh, a természet a változások a méhfal, anyák életkora, jelenléte a fertőzés. Ritka esetekben lehetőség van arra, hogy varrni a méh. Tipignoy művelet méhrepedés egy elvégzett annak kiirtás. Egyes esetekben termelnek méheltávolítás. Amikor a terminális állapotban beteg a műtétet két vagy három szakaszban, az operációs szünet után vérzés megáll, amelynek során továbbra újraélesztés elleni küzdelem sokk.
Megelőzés. Annak érdekében, hogy méhrepedések azonosítani a terhes nők veszélyeztetettek, és azokat időben kórházba a szülés előtti osztályon. A kórházban gondosan megvizsgálják és dolgozzon ki egy racionális terv szállítási: császármetszés vagy munkaerő-gazdálkodási vaginálisan.
kockázati csoportba terhes nők számára:
1) egy heg;
2) többször bonyolult szülés;
3) A nagy számú abortuszok vagy abortusz előforduló a szövődmények;
4) keskeny medence, nagy gyümölcs, malposition.