Beidegzése maxillofacial - arcideg - arckoponya és a koponya - műtéti és kezelési
Maxillofaciális terület kapja beidegzés a motoros, szenzoros és autonóm (szimpatikus, paraszimpatikus) idegeket. A tizenkét pár agyideg beidegzettségek a szájsebészeti érintett terület ötödik (trigeminus), hetedik (elöl), kilencedik (nyelv garat), tizedik (vagus) és tizenkettedik (nyelv alatti) pár. Ízérzékelés van társítva az első pár - a szagló ideg.
Az érzőidegek trigeminus, glossopharyngeus, vagus ideg, valamint ágak nyúlnak ki a nyaki plexus (nagy fülkagyló ideg és a kis nyakszirti). Idegrostok érkező motor atommagok (található az agytörzs) a rágás izomzatot (háromosztatú ideg), hogy utánozza az izmok (arcideg), hogy az izmok szájpad és garat (vagus ideg), hogy a nyelv izomzatot (nervus hypoglossus).
Ennek során az ágak a háromosztatú ideg mellett található vegetatív ganglionok:
1) a ciliáris;
2) pterigopalatális;
3) állkapocs alatti;
4) szublinguálisan;
5) fül.
Mivel az első ága a háromosztatú ideg ciliáris ganglion van társítva egy második - pterigopalatális, és a harmadik - submandibularis, sublingualis és a fül ganglionok.
A szimpatikus idegek a szövetek és a szervek egy személy megy a felső nyaki szimpatikus ganglion.
Trigeminus ideg (ábra. 1) vegyes. Érzékszervi idegrostok hordoznak információt a fájdalom, tapintható és hőmérséklet-érzékenységgel, a bőr, a nyálkahártyák, az orr és a száj üregek, valamint a impulzusok mechanoreceptorokból a rágóizmok, fogak, temporomandibularis ízületeket. Motor szálak beidegzik a következő izmok: rágható, temporális, Alar, orális, szublingvális, elülső hasa a kéthasú izom és az izom törzsek amely felemeli a dobhártya és a palatinális függöny. A háromosztatú ganglion indulnak három érzékeny ideg: orbitális, felső és alsó állkapcsának. Ahhoz, hogy csatlakozzon a mandibuláris ideg nem vesz részt a kialakulását a trigeminális (gasserova) egység motor szálakat, és azt összekeverjük (a szenzoros és motoros) ideg.
Orbital ideg első ága a háromosztatú ideg. Ez áthalad a trochlear és szemmozgató idegek a vastagsága a külső fal a barlangos (barlangos) sine és belép pályára keresztül a felső orbitális hasadék. Mielőtt belépett ebbe a nyílásba ideg három részre oszlik: frontális, nosoresnichnuyu és könny.
Frontális ideg a középső részén van osztva raorbitáiis (szakadások a bőr a homlokán), supratrochlear (az a belső szemzug, és megy a felső szemhéj bőr, orr gyökér és az alsó-középső frontális régió) és az elülső ág (ellátja a bőrt a mediális felében a homlok ).
Nosoresnichny ideg behatol a szemgödör együtt az optikai ideg és a szemészeti artéria keresztül a közös ín gyűrűt. Ágai hosszú és rövid ciliáris idegeket, hogy menjen a szemgolyó által ciliáris összeszerelés és egy elülső grill ideg (beidegző nyálkahártya elülső oldalsó falának az orrüreg, a bőr csúcsa és a szárnyak az orr) és a hátsó rács ideg (a nyálkahártya az ék és a a hátsó fal a rostasejtek).
Lacrimal nervus könnymirigy van osztva felső és alsó ágakat. Utolsó a külső fal a pályára anasztomizálnak a járomcsonti ideg, ami a maxilláris ága a háromosztatú ideg. Innerválja a könnymirigy, a kötőhártya, a külső sarkában a szem és a külső része a felső szemhéj.
Maxillaris ideg - érzékeny második ága a háromosztatú ideg. Leveleket a koponyaüreg keresztül a kör alakú nyílás, és belép a pterigopalatális fossa. Az utóbbi, a maxilláris ideg osztja a járomcsonti, infraorbitális ágat, és kötődik a pterigopalatális csomóponthoz.
Járomcsonti ideg behatol a pályára keresztül az alsó orbitális nyílásba, és van osztva a járomcsonti csatornát skulovisochnuyu skulolitsevuyu és ágak, hogy mennek át a megfelelő lyukakat a járomcsont, és továbbítani kell a bőrt a területen.
Infraorbitális ideg szolgáltat a bőr az alsó szemhéj, a nyálkahártya, a előterében az orr, szárnyak az orr, a felső ajak, a bőr, a nyálkahártyák és a elülső felülete az íny.
A felső alveoláris idegek meghosszabbíthatja jelentős távolságra a infraorbitális ideg. A hátsó felső alveoláris ágak eltérő belépés előtt a pályára infraorbitális ideg, majd leereszkedünk a hegy felső állkapocs és lép át a megfelelő nyílásokat. Átlagos felső ága mozog az alveoláris régióban infraorbitális barázdába egy nyíláson keresztül az alsó annak behatol Az átlagos alveoláris csatorna, amelyen leszáll a vastagsága az oldalsó falának az arcüreg. Az elülső felső alveoláris ágak széttartó elülső infraorbitális csatorna révén megfelelő nyílásaiba hatolnak be az alveoláris csatornákban és ereszkednek erről a vastagsága elülső falát az arcüreg. Mind a felső alveoláris ágak anasztomizálnak egymással (via többszörös közvetítések csont), hogy a felső fogászati plexus. Indulás az utolsó ág beidegző fogak és a nyálkahártya arcüreg íny.
Állkapcsi ideg a harmadik ága a háromosztatú ideg. Vegyes, mivel ez áll a kisebb (anterior) része szinte kizárólag a motor és a nagyobb (posterior) oldalán, szinte kizárólag érzékeny. Az elülső ágak széttartó rágás ideg (motor ágak a rágás izom- és állkapocsízület), a mély időbeli idegek (a temporális izom), oldalsó pterygoid ideg (megy az oldalsó pterygoid izom), szájon ideg (szenzoros ágak beidegző a bőr és a nyálkahártyák shell arc). Így, az elülső rész (ága) a mandibula ideg előnyösen a motor. A hátsó rész (ága) a mandibuláris ideg áll mind a motoros rostok - mediális pterygoid ideg (az izom, húzza a lágy szájpadlás), ideg erőlködés VELUM és idegi izmok igeidők a dobhártya és a három fő szenzoros idegek - ushno-temporális, alveolaris inferior és nyelvi.
Ushno-temporális ideg (auriculotemporal) tartalmaz ágak érzékeny (beidegzik a bőr a temporális régió) és a szekretoros posleuzlovye szimpatikus és paraszimpatikus rostok a fülből csomópont (feltéve, hogy a vegetatív beidegzése fültőmirigy és a vaszkuláris temporális régió). Elválasztott egy ovális nyílás van irányítva belső felülete mentén az oldalsó pterygoid izom, majd megy kifelé, hajlító a nyak körül hátsó mandibuláris condylus. Ekkor felfelé, áthatoló fültőmirigy alkalmas a bőr a temporális régió, ahol a vége szétágazik ága.
Alveolaris inferior (nizhnelunochkovy) a legnagyobb ága az alsó állkapocs ideg. Ez tartalmazza elsősorban a szenzoros rostok. Motor ága egy állkapocs-nervus hypoglossus (ágak az állkapocs-hyoid és kéthasú elülső has). A mandibula csatorna a alveolaris inferior levelek nagy mennyiségű alsó fogászati ágak képező alsó fogászati plexus. A kilépő csatorna a mandibula a mentális foramen ideg már hívott álla.
A arcideg (2. ábra) - a hetedik pár agyidegek. A motoros ideg beidegző arcizmok, az izmok, a koponyaboltozat, az izom a kengyel, platysma, stylohyoid és hátsó hasa a kéthasú izom. Továbbá motoros idegrostok hordoz íz (a nyelv) és szekréciós szálak (a nyálmirigyek, a száj padló). A arcideg kilép a koponya keresztül mastoid árral-lyuk alatt a külső hallójárat és oldalirányban a hátsó a has a kéthasú izom, a külső nyaki artériát a fültőmirigy, amely átlyukasztja. A koponya a facialis meghozta a következő ágakat:
1) a hallóideg;
2) nagy sziklás ideg, hogy megy a pterigopalatális ganglion;
3) A dob karakterlánc - a nyelvi idegben;
4) a vagus ideg;
5) az izom kengyelbe.
Miután elhagyta a koponya faciális ideg ága meghozta a következő:
1) A hátsó fül ideg -, hogy a nyakszirti izmok és az izmok, hogy a változás a helyzetben a fül;
2) ága a hátsó has kéthasú, amely fel van osztva egy AWL-hyoid ág (megy az izom az azonos nevű), és anastomosing ága a glosszofaringiális ideg.
A mélysége a fültőmirigy arcideg van osztva felső (vastagabb) temporomandibuláris oldala és egy alsó (kisebb) nyaki-arc ága. Sugárzó fültőmirigy ága az arcideg nevezzük nagy szarkalábak. Minden ág három csoportra oszthatók:
1) a felső - és járomcsonti időbeli ága (a külső fül izmok a homlok, és a járomcsonti izmok körpálya);
2) átlagos - bukkális ága (bukkális izmok, izmok az orr, a felső ajak, körkörös száj izom, háromszög alakú és szögletes izmok az alsó ajak);
3) az alsó - szélén a mandibula ág (négyzet izom az alsó ajak, áll izom), nyaki ága (szubkután nyakizom).
Arc ideg anasztomózisok a következő szenzoros idegek: ushno-temporális, járomcsonti, bukkális, infraorbitális, lingvális, áll, hallás és a vagus ideg.
Glosszofaringiális ideg (a kilencedik gőz) általában érzékeny. Motor szálak beidegző egyetlen musculus stylopharyngeus. idege elágazik beidegzik a nyálkahártya a mandulák és ívek a lágy szájpadlás. Lingvális (végső) olyan elágazó ágban nyálkahártyájában posterior harmadik a nyelv, glossoepiglottidean, -pharyngeal és supraglotticus redők lingvális felületének az epiglottis. Lingvális ágak beidegző a hátsó harmadik a nyelv, a szerkezet kell érzékeny és íz szálak.
A bolygóideg (tizedik gőz) szállít az arc régióban garatüreg és a felső torok osztály. Összekeverjük ideg, mert Ez tartalmaz egy motoros, szenzoros és autonóm (paraszimpatikus) szálak. Auricular ága a vagus ideg csatlakozik az arcideg. Vagus ideg anasztomizálnak felső nyaki szimpatikus ganglion és más csomópontok találhatók a nyakát. Field az epiglottis és a környező nyálkahártya - érzékeny beidegzettségek hajtjuk vagus ideg. A lágy szájpadlás behálózzák a három idegek: Wandering - az izmok, a trigeminális és részlegesen glossopharyngeus - annak nyálkahártya. Csak az izom igeidők lágyszájpad kap kettős beidegzés - a vagus ideg, a harmadik ága a háromosztatú ideg.
Nyelvi idegben ívesen a mandibuláris ideg közötti belső pterygoid izmok és a mediális felülete ága a mandibula. Lefelé irányul, és előre, figyelembe kezdeti részét a chorda tympani (arcideg ág), amely magában foglalja a szekréciós szálak submandibularis, nyelv alatti mirigyek és ízesítő üvegszálas elülső kétharmada dorzális felületébe a nyelv. Fent a állkapocs alatti mirigyet nyelvi idegben fut végig a külső felülete szublingválisan-lingvális izmok lábazati kívül és alatt állkapocs alatti mirigyet kiválasztó vezetékre, és szőtt egy oldalfelülete a nyelv. Nyelvi idegben küld egy sor ágak (ág szublingvális és lingvális, valamint a isthmus OS), amelyek beidegzik a nyálkahártya mandibuláris gingivális nyelv felőli oldalon, a nyelv alatti hajtsa nyálkahártya elülső kétharmada a nyelv, a nyelv alatti mirigy, rügyek, a garat nyálkahártyájával. Vége nyelven ideg ágak anasztomizálnak a nyelv alatti és glosszofaringiális idegeket.
Hypoglossus ideg (tizenkettedik pár) csak akkor szolgáltat az izmok a nyelv (mind a saját, és szőtt vázizom benne). Lefelé ideg ív része között húzódik a belső nyaki artériába és a belső nyaki vénába, majd kapcsolja metszi ideg külső nyaki artériát, amely rendszerint közte és az elülső része a nyaki vénák és a felszálló része az ív irányul, hogy a áll-nyelvcsonti izom. Két hátsó éle az állkapocs-hyoid, árral-hyoid izmok, hátsó hasa a kéthasú izmok és az idegek hypoglossus egy háromszög Pirogov, ahol megtalálható a nyelvi artériát. Megy a felső felületén áll-nyelvcsonti izom, hypoglossus ideg behatol a nyelvet, beidegző izmok felét a nyelv.
A vegetatív beidegzése arc- régió révén hajtják végre, a csomópontok a vegetatív idegrendszer, amely szorosan összefügg a háromosztatú ideg.
Ciliáris ganglion (ganglion) van összekötve az első ága a háromosztatú ideg. A formáció a három gyökér ganglion vesz részt: érzékelés - A nosoresnichnogo ideg (csatlakozócsonk nosoresnichnym ideg); szemmozgató (preduzlovymi a paraszimpatikus rostok) - a szemmozgató idegek - III pár agyidegek; szimpatikus - a belső álmos plexus. Ganglion található a zsírszövetben vastagsága, a környező a szemgolyó, oldalsó felületén a látóideg. A ciliáris (sugártest) csomópont kiterjeszti rövid ciliáris idegeket, amelyek párhuzamosan futnak a látóideg a szemgolyó és beidegzik a sclera, retina, írisz (záróizom és tágítót a pupilla), a ciliáris izom, és az izom, hogy felemeli a felső szemhéj.
Pterigopalatális csomópont (ganglion) társított második ága a háromosztatú ideg. Található a pterigopalatális fossa, amely szorosan szomszédos a pterigopalatális lyuk, amely körül a részét a orrüreg ganglion szereplő csak a nyálkahártya rétegben. Pterigopalatális csomópont a kialakulását a paraszimpatikus idegrendszer. Paraszimpatikus rostok ő kap egy nagy sziklás ideg, hogy fut a térd a arcideg csomópontot. A szimpatikus szálak - a szimpatikus plexus a belső nyaki verőér egy mély petrosus ideg. Az utolsó és egy nagy sziklás ideg áthaladó pterygoid csatorna, összekapcsolódva egy ideg a pterygoid csatorna. Pterigopalatális térni csomópont szekretoros (szimpatikus és szimpatikus-pár) és szenzoros rostok:
- orbitális (beidegző ékalakú sinus nyálkahártya és rácsos maze);
- nazális hátsó felső ága (laterális és mediális ág - beidegző nyálkahártya hátulsó részei a felső és középső orrkagylócsontok és az agyvérzés, rostacsonti melléküregek, felső felülete choanal, garat megnyitása a hallás cső, az orr, a felső terelő egység;
- nasopalatine ideg - beidegző háromszög alakú résznek nyálkahártya A kemény szájpad egy elülső szakasza fogai között);
- nazális alsó hátsó oldalágak (tartalmazza nagy palatális csatorna és ki a kis lyukak innerviruya nyálkahártya az inferior orrkagyió alsó és középső hallójárat és maxilláris szinuszok);
- nagy és kis nádor idegeket (innerválja szájban nyálkahártya, az íny, a lágy szájpadlás Palatine mandulák).
Motor szálak az izmok, az emelés izom a lágy szájpadlás és nyelvcsap származnak arcideg egy nagy sziklás ideg.
Fül csomópont (ganglion) - alatt fekszik foramen ovale a medialis oldalán a mandibuláris ideg. Gets preganglionic rostok a kis petrosus ideg (glosszofaringiális ideg - kilencedik pár agyidegek). A fülészeti ganglion háromosztatú ideg keresztül csatlakozik ushno-temporális ideg. Szimpatikus rostok a leágazási csomóponton felfogja a szimpatetikus plexus a középső agyburki artéria. Ad szálakat a fültőmirigy, az izmok, hogy hajlítsa a dobhártya, izom, nyúlik a lágy szájpadlás, a belső pterygoid izom a tympaniba.
Submandibularis ganglion közelében található állkapocs alatti mirigy, az alacsonyabb nyelvi ideg. Gets ágak:
a) érzékelő - a nyelvi idegben;
b) szekréciós paraszimpatikus vagy - a chorda tympani (arcideg on), belép a nyelvi idegben;
c) szimpatikus - plexus a szimpatikus külső nyaki artériát.
Ganglion ad ágakat a állkapocs alatti mirigy és a csöveit.
A nyelv alatti ganglion közelében található a nyelv alatti mirigy. Kap szálakat a nyelvi idegben, a chorda tympani (arcideg on), és elküldi a nyelv alatti nyálmirigy.
AA Timofeev
Kézikönyv szájsebészeti és sebészeti szájbetegségek
Koponyacsontok összekapcsolt főként olyan folyamatos vegyületek: syndesmoses és kisebb mértékben - synchondrosises. Szakaszosan vegyület csak az állkapocsízület.
Nyálmirigy - egy csoportja a kiválasztó szervek különböző méretű, szerkezetű és stílusú, termelő nyál. Tegyünk különbséget a kis és nagy nyálmirigyek. Kis (kicsi) nyálmirigyek.