Hashártyagyulladás színpad és okai
A hashártyagyulladás - akut diffúz gyulladás a visceralis és parietális peritoneum, amely nem hajlamos elhatárolását. Delimited peritonitis úgynevezett tályog vagy gyulladásos infilt-Rath.
Okai hashártyagyulladás
A betegség miatt előfordul, hogy hasi fertőzés. A természet a behatolást a hasüregbe mikroflóra izolált primer és szekunder peritonitis. Amikor hashártyagyulladás elsődleges látható fertőzésgóc a hasüregben nem. Mik-roflora behatol hasüregébe a hematogén, lymphogen path-bites vagy a petevezetékben. Elsődleges peritonitiszindukált hogy megfeleljen Ed, körülbelül 1% -a az összes észrevételt.
Másodlagos hashártyagyulladás erednek fertőzés gócok schihsya-megállapítás a hasüregben. Mikroflóra belép a hasüreg miatt destruktív gyulladás a has, perforálás, rádió, sebek üreges szervek, anastomosis szivárgás ízületek Nalo-konjugált műtét közben.
A tünetek a peritonitis hasüreg okozó:
perforáció a gyomor vagy a nyombél fekély, függelék;
tumorok a vastagbél, vagy epehólyag;
gut törés sérülés miatt;
átható hasi sérülések, stb
Ezek az úgynevezett perforált peritonitis és előfordulhat, különösen gyorsan.
Az ok a másodlagos peritonitis hasi vystpayut enterobaktériumok, anaerobok, enterococcusok, staphylococcusok kevesebb, mikoplazmák. Aszeptikus peritonitis alakul ki, amikor megjelent a hasüregbe és a peritoneális irritációt vérrel, epe, vizelet, hasnyál.
Baktériumok forrásként hashártyagyulladás
Hashártyagyulladás rendszerint Gram-pozitív és Gram-negatív polimikrobiális, anaerob és aerob flóra pischevaritel-CIÓ traktusban. Normális esetben, 1 ml A gyomortartalom, duodenális és jejunális tartalmaz körülbelül 10 3 -10 5 mikrobiális szervek. Az arány a AE-robov anaerobok 1: 100. A csípőbélben és a vastagbélben, különösen 1 ml tartalmát számú mikrobiális sejtek nőtt 2-3 alkalommal (a október 06-10 „2. m. E. lényegesen meghaladja a kritikus szintet). Anaerobok aerob aránya eléri az 1: 1000. A bélben 400 raznovid-Ness mikroorganizmusok. Sokan meghalnak, ha megüt a has, a többiek gyorsan szaporodnak a váladék, és a lumen a bél miatt mozgékonyságát, ischaemia falak. A koncentráció a mikrobiális szervek 1 ml folyadékot 2-3-szor magasabb, mint a normál bélflóra, ha vetés izolálni lehet 3-5 és több fajta anaerob és aerob-mikroor-organizmusok.
Aerobic növények gyakran képviselik Escherichia coli, Staphylococcus mi, streptococcusok, Enterococcus és mások. Az anaerob legtöbb ob is megfigyelték bakteroidokat kapcsolatos nem Clostridium (nem a kép-vezető spórák) anaerob baktériumok anaerob Staphylococcus és Streptococcus, peptostreptokokki, fuzobakterii et al. Clostridium (spóra) baktériumok sokkal ritkábbak.
Az első helyen a gyakorisága okai között a betegség vesz egy gyulladás a függelékben.
A növekvő gyakorisága epekövesség és a kapcsolódó gyulladásos megbetegedések az epehólyag és epevezetékek kimenetek destruktív epehólyag-gyulladás a második vezető oka a peritonitis, hasi (gennyes és specifikus - epe).
Harmadik hely tartozik a perforáció a gyomor és nyombélfekély. Többek között kiváltó tényezők a betegség fontos szerepet játszanak- különféle bélelzáródás a végső szakaszában miután kifejlesztett egy béielhaiás,
- akut hasnyálmirigy-gyulladás,
- mesenterialis érrendszeri trombózis és a tumor perforáció a gyomor-bélrendszer,
- nőgyógyászati betegségek.
Kóroki tényező befolyásolja a betegség lefolyását. Így például súlyos széklet jellemzett (sterkoralnye) peritonitis E. coli által okozott és előforduló üszkös és perforált vakbélgyulladás és perforációk vastagbél (tumorok, idegen testek). Az úgynevezett nőgyógyászati hasi peritonitis gyakran okoz gonococcusos fertőzés, azzal jellemezve, hogy egy alacsonyabb toxicitást, a legtöbb esetben fordul elő viszonylag kedvező.
Patogengez peritonitis hasi
A betegség patogenezisében vezető szerepet mérgezést az első 24 órában a vérkeringést hatóanyagok (reaktív szakaszban kifejezve helyi maximum kevésbé gyakori megnyilvánulásai). Ezt követően (24-72 h) toxicitás alakul képződése miatt és szaporítása toxikus termékek (toxikus fázisú helyi megnyilvánulásai alábbhagy érvényesül intoxikáció Clinic). 72 óra elteltével jön terminális szakaszában peritonitis társított központi idegrendszerre.
Intoxikáció csökkenéséhez vezet a perisztaltika a bél lumenében felhalmozódnak gázok széklet és a folyadék reabszorpció károsodott. folyadék akkumuláció következik be a hasüregbe való kitettség miatt toxinok a hashártya. Ödéma peritoneális folyadék lerakódását a lumen a bél és a hasüregbe vezet megkötés 4-6 liter folyadékot naponta. Hypovolaemia csökkent keringő vérmennyiség valószínűleg megzavarják funkciója a szív és a vesék. A fejlesztés a fertőző toxikus sokk rontja prognózist (90% letalitás).
A peritoneális védőburkolat számos tulajdonságait, mindenekelőtt amelyek közül a kialakulását gyulladásos váladék (gyakran pehely fibrin), amely baktericid hatással rendelkezik, és alapvető fontosságú, hogy korlátozza a gyulladásos hangsúly. Bélkacsok vannak ragasztva egymással és izolálja a szerv által érintett gyulladásos folyamat a szabad hasüregben, megakadályozza a általánosítás folyamatot.
Az okok a szülés utáni peritonitis
Klinikailag a betegség tünetei a szülés utáni időszak miatt mind elérje a kórokozó a hasüregbe, és nagymértékben szerv reakció a fertőző ágens. Amint számos tanulmány, a döntő tényező a fejlesztés a peritonitis továbbra is állapotban a test a fertőzés időpontjában a hasüregben. Ez nem elegendő a megfelelő immunitás és hiánya mobilizálása szervezet válaszul penetráció a fertőző ágens kialakulásához vezet a peritonitis.
A fő szakaszában peritonitis áramlási
A súlyossági fokát a folyamat meghatározott sérti a belső funkcióit szervek.
Az első szakaszban a rakéta - hashártyagyulladás (kompenzált) nélkül megzavarják a betétek a funkcióit más szervek;
Mérgező második szakasz - mérsékelt formában a betegség (subcompensated) károsodott funkciója egy szerv (tüdő, vese, máj);
A harmadik szakasz - súlyos és igen súlyos hashártyagyulladás (dekompenzált) elégtelenség 2-3 funkcióinak szervek és így tovább. A betegség tulajdonképpen a hashártya szepszis. Ez a fejlett szakaszában szisztémás gyulladásos válasz szindróma.
Elismerés a folyamatos és fokozatos fejlődése reakció élőlények ma gyulladás - a helyi, szisztémás lépésen keresztül, mielőtt a step-Nekon troliruemoy sajátos többszervi elégtelenség és a szepszis is nagyon fontos. Ez lehetővé teszi, hogy ismerje el a korai szakaszában a megjelenése Prizna Cove zavar az egyik vagy másik testet és élénkebb kezelése, hogy megakadályozzák a fejlesztési többszörös szervi elégtelenség és vérmérgezés.
A betegség stádiumától tükrözi a minta tipikus bármilyen gyulladásos folyamat, nem számít, hol helyezkedett el. A reakció a gyulladás szintén a helyi (kompenzált), szisztémás (subcompensated) a későbbi áttérés dekompenzált, önpusztító reakcióvázlaton bemutatott többszörös szervi elégtelenséggel Stu, szepszis és szeptikus sokk.
Tünetei peritonitis reaktív szakaszban
A betegség megnövekedett testhőmérséklet 37,8-38 ° C-on 2-3 órán át, és a műtét után. Az utóbbi időkben peritonitis bekövetkezik egy test hőmérséklete nem magasabb, mint 38 ° C-on Ebben az időszakban a nők gyakran észre ingerlékenység és sírás időszakos hidegrázás. A pulzusszám 120-140 ütés percenként. vérnyomás szintje majdnem minden betegnél a normál tartományon belül. Fájdalom a has peritonitis vannak jelen folyamatosan. Nehéz, hogy vigye a jelenlétében fájdalom fejlődő peritonitis, mivel a fájdalom jelen lehet bármilyen gyulladásos folyamatban nemi szervek. Mindazonáltal, 77% a nők szülés egyértelműen rámutatnak szert hasi fájdalom nélkül egyértelmű lokalizációja a mozgás, forgó test, mint tünet a peritonitis.
nők tapintása a has elején a betegség mérsékelten fájdalmas, amely legkifejezettebben az alhasi.
Az ebben a szakaszban a peritonitis tipikus folyadék felhalmozódás a hasüregben, és a nők helyzetét a hátsó, ez a folyadék áramlik az alsó részén a hashártya elhelyezett (oldalirányban). Majdnem minden beteg hasi puffadás, és élesen gyengült bél perisztaltika, jelezve, hogy a bél paresis. Ezen túlmenően, stimulálható az intesztinális orvosi drogok ebben az esetben olyan eredményt ad, a rövid (2-2,5 óra).
Ritkán (a betegek 5%) ebben a szakaszban a peritonitis megfigyelt hasmenés. Hüvelyi tanulmány ezek a nők gyakran nem határozza meg a pontos kontúrok a méh, bár meghatározott fájdalom méhet, és 5% -a a kiemelkedés határozza meg a hátsó rész a hüvelyi boltozat (miatt folyadék felhalmozódása). A genitáliák puruloid, kellemetlen szagú. Abban a vizsgálatban, végbélen keresztül is megfigyelték túlnyúlás (folyadékgyülem) és fájdalom az elülső fal a végbél. A szakaszának időtartamát hashártyagyulladás elmúlt két-három napig.
Tünetei peritonitis toxikus szakaszban
Lépést követően reaktív peritonitis fejleszt toxikus, ami abban nyilvánul meg a magas testhőmérséklet társított női szervezet mérgezés még bomlástermékek belépő pangó béltartalom bomlási baktériumok és azok toxinok. A válasz erre, növekszik a pulzusszám. Egyes betegeknél, vannak ilyen tünetei- irritáció, az idegrendszer, megnyilvánuló megjelenése gerjesztés, és ezt követően ezt az állapotot váltja életerő hiánya.
- Tongue száraz, bevonva fehér virágos, jelzett állandó szomjúság és szájszárazság.
- Vannak csuklás, hányinger, hányás,
- növeli a puffadás, amely nem lehet korrigálni orvosi drogok teljesen eltűnik perisztaltikus bélmozgást.
- Jelentős reakció, hogy a nő hasi tapintása miatt a fájdalmat és stresszt az első hasi izmok.
- Folyadék a hasüregben nagyobb lesz, lehetőség van, hogy meghatározzuk a jellemző átfedésben helyzetében bekövetkezett változás a test a beteg.
Mérgező lépésben peritonitis rövid (kevesebb, mint egy nap), és így gyakran alakul betegeknél szeptikus sokk (mivel a nagy mennyiségű toxikus anyagok a vérben), ami végzetes lehet.
Végstádiumú hashártyagyulladás
Végstádiumú hashártyagyulladás - az utolsó szakaszban, amelyet az jellemez, rendkívül súlyos változások a szervek és rendszerek a szervezetben. Ez a szakasz alakul ki, ha a kezelést korábban elvégzett egy korábbi szakaszban, vagy nem volt elég hatékony. Klinikai tünetek nyilvánul letargia, a gyengeség. Van csökkenése vizeletmennyiség.
Ezen művelet végrehajtásához, azzal jellemezve, hogy a bél bénulás, a hasfal feszültséget válik még kifejezettebb, folyamatos folyadék felgyülemlése a hasüregben, hányás lép fel, néha ellenőrizhetetlen és elhúzódó. Jelentős progresszióját mérgezés vezet megsértése méregtelenítő májfunkció, veseelégtelenség előfordulása. A modern szülészet, ebben a szakaszban nagyon ritka, mivel a használata erős gyógyszerek, enyhíti a gyulladást a korábbi szakaszában.
További cikkek a témában: