A thromboangitis obliterans (Buerger-kór), a kezelés a thromboangiitis obliterans
Obliteriruschy tromboangiitisz vagy Bürger-kór. Ez egy gyulladás a artériák és vénák az alsó és a felső végtagok a kis és közepes kaliberű. A betegség megnyilvánulhat klinikailag érrendszeri elváltozások csak kéz vagy a láb csak. Ritka esetekben, a patológiás folyamat részt az agyi, koronáriás és zsigeri artériákban.
Hagyományosan, Bürger-kór fordul elő fiatal férfiak, általában a dohányzás. Esetek azonban a betegség a nők, az elmúlt években néhány kapcsolódik a terjedését a dohányzás a nők körében.
A betegség etiológiája nem világos, vannak arra utaló jelek a szerepe a genetikai tényezők, különösen, hordozói antigének HLA - A9 és B5. Ez jelentett előfordulása betegeknél ellen irányuló antitestek kollagén I, III és a IV típusú és ellen elasztin és a laminin.
Patológiásán megfigyelt gyulladás a kis és közepes artériákban és vénákban a végtagok, szegmentális folyamat expresszálódik a hajók rögöket képeznek. Késői szakaszában azzal jellemezve NE-rivaskulyarnym fibrózis, vaszkuláris obliterálódott a lumen, és rendelkezésre állnak egyidejűleg része a megtámadott artéria rekanalizáció. A gyulladásos folyamat jelentkezik a hullámok - a hónapok és évek vezető az artéria elzáródása.
Klinikai megnyilvánulásai thromboangiitis obliterans
Betegség fordul elő főleg a fiatal férfiak (ritkán nő) aluli negyven éve, de előfordulhat az idősebb kor, valamint a serdülők. Mindig fennáll a vereség a két alsó és / vagy a két felső végtagok - kezdve a távolabbi részeit terjedésének proximálisan. Nagyon jellemző triád: időszakos sántítás, Raynaud-jelenség és migrációs felületi thrombophlebitis a disztális részein a végtagok. Időszakos sántítás nyilvánul meg a fájdalom, amikor séta a lábfej és az alsó a vádli izmait; vereség esetén a felső végtag a kezében vannak fájdalmak az izmokban, a kéz és az alkar ( „időszakos sántítás” felső végtagok).
Megfigyelt fokozott érzékenység a kezek és a lábak a hideg ujjakban éles láb és a kéz a hűtés során; ujjak lehet elkékült, vannak fájdalmas csomók és vérzések a keze ügyében. Nem minden ujj érintett azonos mértékben, amely kapcsolatban van a egyenetlenség a vereség az artériás ágyban. Lehet sápadt és hideg nem csak az ujjak, de a láb és a kéz. Amikor súlyos ischaemiát, fájdalom a disztális végei nyugalmi, trofikus köröm fertőzések, fájdalmas fekély és még üszkösödés a keze ügyében; a lehetőségét, spontán amputáció nekrotikus. Súlyos elváltozások ujjak által kiváltott trauma.
hiánya impulzus gyakran úgy definiálják (vagy jelentősen csökkenti a tovagyűrűző) a láb artériákban - a.dorsalis pedis, a.tibialis hátsó artériák és a kéz - a.radialis, a.ulnaris, míg az impulzus a brachialis és a térdhajlati artéria normális.
A betegek gyakran megfigyelt másodlagos fertőzések a bőr és a bőr alatti szövet a disztális végtagok.
A betegség előrehaladtával elég gyorsan, és a gyakori kiújulás jellemzi, ami gyakran váltja ki a hideggel vagy erős dohányzás. Nyugalmi fájdalom, fekélyek és gangréna is előfordulhat egy időszakban kezdve több hónaptól több évig - számláló az első megnyilvánulásai a betegség.
Kezelése thromboangiitis obliterans
Kezelése thrombangiitis obliterans első az, hogy hagyja abba a dohányzást. Csakúgy, mint az ateroszklerózis, és alsó végtagi artériák, a dózis ajánlott séta fejleszteni fedezetek vétel trentala 300 mg naponta 3-szor, az aszpirin és 0,1 g / nap. Vannak jelentések a kedvező hatást a kalcium-csatorna blokkolók.
Sympathectomia bizonyos esetekben csökkentheti a fájdalmat és egyéb tüneteket görcs. Revascularisatioval nem alkalmazható, hiszen több lézió kis hajók.
Azt is leírták, pozitív hatását plasmapheresis és hiperbár oxigén terápia, de ezek a módszerek nem általánosan elfogadott.
Amikor a nekrózis végezzük amputáció az érintett ujj (megfelelő kezelése betegek, szerencsére nem gyakran van szükség); A üszkösödés lábujjak vagy a lábak a leggazdaságosabb kerül sor (alacsony) amputáció - általában a határ az elhalt szövetek. Betegek megnyilvánulásai másodlagos fertőzés antibiotikumokkal nevezi.
A betegek prognózisa, akik abbahagyták a dohányzást, és nem kell a gyakori rohamok, igen kedvező. Azoknál a betegeknél, akik folytatják a dohányzást, gyakori fellángolása a betegség - előrejelzést megőrzése tekintetében a láb sokkal rosszabb.