Polymyalgia rheumatica (m május 3
Definíció. Polymyalgia rheumatica - gyulladásos betegsége a csont- és izomrendszer, fejlődik a 50 éves kor, azzal jellemezve, hogy súlyos fájdalom sztereotip lokalizációs (nyak, a váll és a medenceöv), mozgási rendellenességek, jelentős növekedést laboratóriumi paraméterek a gyulladás, valamint a kezdete remisszió kinevezését glükokortikoszteroidok kis adagokban.
A diagnosztikai kritériumok javasolt VMisoavt. (1979) [12]
1. Kétoldalas fájdalom a váll ízületi és / vagy kétoldalas
2. Akut kezdete (2 héten belül).
3. A kezdeti növekedése ESR, mint 40 mm / h.
4. a reggeli merevség időtartama 1 óra alatt.
5. A depresszió és / vagy fogyás.
6. két- érzékenység váll. Jelenlétében legalább három kritérium, egy feltételt, vagy együtt a temporális arteritis polymyalgia rheumatica tartják valószínűnek.
Klinikai osztályozása reumás polimialagii merevség (alternatív módon a fájdalom a nyak, váll, fenék, comb).
Clinico - morfológiai jellemzők
A vereség az izmok a felső és alsó végtagok, a nyak izmai
Ízületi károsodás: polyarthralgia, polyarthritis
érsérülések: temporális arteritis
Kezelése polymyalgia rheumatica
1. glükokortikoszteroidok, előnyösen prednizolon kezdeti dózis 15 mg / nap 2-3 dózisban, fejlődése után remisszió dózis fennmarad 1 hónapig, majd csökken a teljes törlését (1,25 mg prednizon minden 7-10 napon hiányában jelek súlyosbodását).
Minőségi kritériumok kezelésére:
1. csökkenését vagy eltűnését izomfájdalom, ízületi megnyilvánulása a szindróma.
2. Jelentős csökkenés laboratóriumi markerek a gyulladásos aktivitás. Példák diagnózis készítmények:
Polymyalgia rheumatica, III aktivitású Art. elváltozások a váll ízületek, FTS Stage II izom - myopathia, myalgia szindróma cal nyak és a combok.
Visszaeső polychondritis (m94.1)
Definíció. Visszaeső polychondritis - retsidiviruyuschee kötőszöveti betegség jellemző destruktív és gyulladásos elváltozások a porcos struktúrák bármely lokalizáció, különösen porc hallókészülék, orrot, a légcsövet, ízületek.
Megjegyzés. A készítményben a diagnózis jelzett achát száma (lásd. Alább).
A diagnosztikai kritériumok javasolt Michet et al. (1986) [13]
1. kondrit füle.
2. kondrit porc az orr.
3. kondrit porc a gége és a légcső.
1. Szemészeti tüneteket.
Kötőhártya-gyulladás, episcleritis, scleritis, uveitis.
2. hajhullás.
4. Szeronegatív polyarthritis.
A jelen két nagy, vagy egy nagy és két kisebb kritérium lehet diagnosztizálni „visszaeső polychondritis.”
Kritériumok nem erősítették meg.
Kezelése visszaeső polychondritis
1. A glükokortikoszteroidok 30-60 mg / nap fenntartó dózis 5-15 mg / nap.
2. A citotoxikus gyógyszerek:
- Klórambucil 4-6 mg / nap;
- azatioprin 150-200 mg / nap;
- ciklofoszfamid 1-1,5 mg / kg / nap.
3. dapszon 50-200 mg / nap fenntartó adag 50 mg naponta vagy minden második nap.
- 50 mg diklofenakot 2 r / d;
- COX-2 inhibitorok (meloxicam 7,5-15 mg / nap, 100 mg nimeszulidot 1-2 p / d, 200 mg celekoxibot 1-2 p / d).
Minőségi kritériumok kezelésére:
1. csökkentése jelei destruktív gyulladásos elváltozások a porcos struktúrákat.
2. súlyosságának mérséklése szívelégtelenség miatti billentyű patológia; NAM alakult a háttérben az alapbetegség.
3. Az eltűnése vagy csökkentése súlyosságának szemészeti tünetek.
Példa diagnózis készítmények:
Visszaeső polychondritis, II támadás, az aktív fázis, III aktivitás mértéke egy elváltozás a porcszövet az orr és a nyereg prominens deformáció auricles léziók, elváltozások a porc a légcső és a hörgők szöveti, Nam II.