Kezelése Cheyne-Stokes légzés szívelégtelenségben
Kezelése Cheyne-Stokes légzés szívelégtelenségben. alapvető módszerek
Előfordulása Cheyne-Stokes légzés társul súlyosságától szívelégtelenséget és a tüdő ék nyomása a kapillárisokban. Szívelégtelenség kezelése legyengíti a légzőrendszeri epizódok Cheyne-Stokes. Továbbfejlesztett balkamra-funkció és csökkenti a vérkeringést időben érjük kinevezés vízhajtók, ACE-gátlók, béta-blokkolók és a digoxin.
Hála kétkamrás ingerlés újraszinkronizálási szívizom összehúzódó, ami növekedését eredményezi a bal kamrai ejekciós frakció, a szív teljesítménye és a fizikai állóképesség növelése. A szív teljesítményének növelése, csökkentése vérkeringést sebesség és szétválasztása szívműködés központok aktivitás és stabilizálja a légzés Cheyne-Stokes légzés.
Reszinkronizációs terápia végezzük a következő esetekben:
• A osztály III vagy IV NYHA;
• széles QRS komplexum több mint 0,15;
• ultrahang jelei dyssynchrony.
Alapelvei kezelése Cheyne-Stokes légzés. tartós kezelés után optimalizálási levozhe-ludochkovoy elégtelenség farmakológiai, oxigén terápia, szellőztető és technikák, amelyek célja:
• változás a tevékenység a légzőközpont;
• megelőzése hipoxémiához;
• Csökkenti az ébrenlét epizódok;
Szabályozása • szellőztetés.
Opioidok Cheyne-Stokes légzés. ópium készítmények csökkentik az érzékenységet a perifériás kemoreceptorok és csökkenő így a légúti hypoxia hatására, csökkenti ébredés epizódok és redukáló utóterhelés.
Teofíllinnel Cheyne-Stokes légzés. A rövid távú kinevezését teofillin járó jelentős csökkenését apnoe / hipopnoe epizódok, de nem csökkenti a gyakoriságát ébredések, aludni nem javítja a szív szerkezetét és működését. Mellékhatások közé szívritmuszavarok, valamint növeli a perctérfogat szellőzést.
Acetazolamid a Cheyne-Stokes légzés. Acetazolamid okoz metabolikus acidózis, amely viszont aktiválja a légzési központ. Ez is növeli a küszöböt apnoe RaSO2, csökkentve a intenzitása Cheyne-Stokes légzés. A gyógyszer hatását, valószínűleg hosszú; de nincs regisztrálva. Amikor a bal kamra hiba metabolikus acidózis és hiperventilációt káros lehet.
Oxigén Cheyne-Stokes légzés. Egy randomizált, kontrollált vizsgálatok az alacsony oxigén inhaláció átáramló nazális katéterek (2-3 l / perc) éjjel bizonyult hatékonyan csökkenti a légzés sebessége Cheyne-Stokes hipoxia korrekció javítása alvás és a kognitív funkciókat. Az intenzitás a Cheyne-Stokes légzés valószínűleg csökkentik az oxigén növelésével PaO 2, és a betét, valamint a elnyomása aktivitásának a perifériás kemoreceptorok. Még nem bizonyított hatású éjszakai Oxigén terápia növeli a bal kamrai ejekciós frakció és a fizikai terhelhetőséget.
Szén-dioxid a Cheyne-Stokes légzés. Belélegzés széndioxid kiküszöböli Cheyne-Stokes légzés. A aktivitását a légzési központ által támogatott nagy parciális nyomású szén-dioxid. Hasonló jelenség figyelhető meg egy mennyiségének növekedése a holttér szellőztetés, maszkkal. Sajnos, CO2 jelentősen növeli a tevékenység a szimpatikus idegrendszer, ami oda vezethet, hogy az alvás töredezését. Emiatt nem ajánlott kezelésére Cheyne-Stokes légzés.
légzési kezelés Cheyne-Stokes folyamatos pozitív légúti nyomás
Éjszakai CPAP csökkentheti az intenzitást légzés Cheyne-Stokes többféleképpen
• növeli a tüdő térfogata és lerakása oxigénatom;
• volumenének csökkentése intersticiális folyadék;
• csökken a bal kamrai transmuralis nyomás;
• csökkenése utóterhelését növelése perctérfogat;
• növekedését holttér és visszatérő belégzése CO2.
Úgy véljük, hogy a CPAP terápia javítja a halálozási arány, a szív teljesítménye és a terhelhetőséget, de ez nem erősítette során a mai nagyszabású tanulmányok.
A hatásosságát CPAP terápia szívelégtelenségben szenvedő betegek és egyidejű OSA-szindróma.
A két-fázisú szellőztetés pozitív nyomást a légutakban során Cheyne-Stokes légzés. BiPAP előnyt CPAP kezelés kezelésére Cheyne-Stokes légzés nem bizonyított. A kétfázisú szellőztetés pozitív légúti nyomás valóban csökkenti RaS02, ami bezárja a hangszálak, és az ébredés éjszaka. Ajánlatos a betegek nem tolerálják a CPAP terápia.
Adaptív alátámasztó szellőztetés Cheyne-Stokes légzés. Készülék adaptív alátámasztó szellőztetés (ASV) mérjük a légzési sebességet és légzési térfogat perctérfogat kiszámítása, az átlagos érték 3 perc. ASV támogatja csak 90% -a számított térfogat szimulálni szabványos csökkentési szellőztető elején alvás megnöveli az RaS02.
ASV tart fenn állandó kilégzésvégi nyomáson (5 cm vízoszlop), a belégzési nyomás tartományban kiválasztott értékekkel (alapértelmezett 3-10 cm vízoszlop).
ASV jósolja változások légzéstérfogatot során légzési ciklus a kezdeti belégzési erőfeszítést és támogatást nyújt a változó belégzési nyomás fenntartása a cél perctérfogat kötetet. Epizódok alatt apnoe ASV maximális támogatási nyomás alapján a korábbi spontán légzés.
Ahhoz, hogy javíthatja a szívműködést ASV van néhány elméleti előnyei. Gyakorlati szempontból ez a módszer stabilizálja a DES több mint 10-20 perc, csökkenti az index apnoe-hipopnoe index és a szám a ébrenléti epizódok jobb oxigén CPAP és BiPAP.
Kis vizsgálatok ezen a területen csökkenést mutatott a nappali álmosság, fokozott ejekciós frakció, javítja az életminőséget és a terhelhetőséget. A háttérben az ASV pontos csökkenése hosszú kórházi kezelések és hosszabb élettartamot garantál. Vannak arra utaló jelek ASV előnyt oksigeno- és CPAP. Ezek azonban nem erősítette meg a nagyszabású kutatási és adaptív támogató szellőzés nem ajánlott elsővonalbeli kezelést.
Cheyne-Stokes légzés. vezető aludni töredezettség ellenére figyelembe szív gyógyszereket, lehet stabilizálni végző oxigénterápia az éjszaka, mielőtt a vizsgálati célból CHFH, BiPAP vagy ASV.