Tippek a tapintása a lép
Tippek a tapintása a lép
„Szomszédos a máj szerv jött létre, és helyezzük a bal oldalán önmagáért, annak érdekében, hogy tartsa mindig fényes és tiszta, szolgált, mint egy szivacs, amely mindig kész mellett a tükörben.”
Plato. Timaiosz. Translation SS Averintsev
1. Hogyan informatív közvetlen tanulmányozása has állapotának ellenőrzésére a lép?
Nem informatív. Lép, mint a máj, található a rekeszizom alatt és közvetlen vizsgálati módszerek, különösen egy bizonyos méretet, kevés információt. Hogyan tapintása és ütős nagyon specifikus diagnosztizálására lépmegnagyobbodás, azonban ezek érzékenysége nagyon változó, mivel az információ tartalma nagymértékben függ a kutató készségek és elsajátítsák azokat maradéktalanul nem könnyű.
2. Vannak-e ellenjavallat a tapintása a lép?
Relatív ellenjavallatok - fertőző mononukleózis. Erőteljes tapintása a lép, amikor ez együtt jár a repedés kockázatát, bár a kis.
3. Milyen információkat lehet szerezni tapintással a lép?
Természetesen a fő cél - annak meghatározására, hogy a lépe tapintható. legalábbis annak alsó sarkában. Jelenlétében lépmegnagyobbodás tapintása meghatározza annak konzisztenciáját. A sűrűsége alsó pólusán a lép mutatja fennállásából lépmegnagyobbodás és esetleg a lép fibrózis, okozott, a legvalószínűbb, a májzsugorodás.
A. bimanualis tapintása: orvos a jogot hátán fekszik a téma, teszi a bal kezét a bal alsó bordák, jobb megtapogat a lépben.
B. A helyzet a kezében az orvos a „futó” tapintása a lépben.
B. lépben tapintással tetején.
4. Hogyan lehet a legjobban megtapogat lépe?
A technika függ a kezelőorvos választásától. A legtöbb orvos inkább megtapogat, feküdt a bal vagy jobb a vizsgált személy feküdt a hátukon, néhány - feküdt a téma jobb oldalán. Minden 3 módszerek egyenértékűek, a választás akár az orvos. Használt négy módszert tapintása:
(1) bimanuális,
(2) fut,
(3) tapintásos fenti,
(4) tapintás útján megfogó ujjak egy kézzel.
láb flexiós a csípő és a térd ízületek megkönnyíti tapintása a lép, valamint tapintása a májban.
• bimanuális tapintása. Az orvos lesz jobb a beteg hátán feküdt a jobb kezével, és gyengéden megtapogat bal felső negyedben a has, az ujjak mutató koponya és párhuzamos az egyenes izom, amivel a bal kezét a bal alsó bordák. Kérje meg a beteget, hogy lélegezzen lassan, megpróbálja elérni az alsó pólusa a lépben ügyében.
Ha ez nem sikerül, tapintása kivitelben. Ha az alsó pólusán lépben tapintás sűrűsége meghatározzuk, és a hurok, majd hallgatni, hogy a súrlódó zajt hashártya és a vaszkuláris zajt.
• futó tapintható. Bal oldali borító orvos és felemeli a bal oldalon a mellkas a téma, igaz - megtapogat a bal felső negyedben, és megpróbálta elkapni átadásokat lépmegnagyobbodása mozgása közben.
• A tapintással tetején. Az orvos sem marad hátán fekszik, vagy a jobb oldalon a téma, és arra kérte, hogy lélegezzen mélyeket, és megpróbálta megragadni az alsó pólusa a lép mindkét kéz ujjaival mutatva kaudálisan.
• tapintása afogantyút egy kézzel. Ennek értéke a módszert széles körben nem ismert, de lehetővé teszi, hogy utolérjék a lépmegnagyobbodás néhány héttel az általánosan elfogadott módszereket. Itt az a módszer leírása az első, az orvos Hedge [Hedge]:
„Az orvos a bal, akár fekszik, a jobb oldalon a téma, vele szemben, szinten a mellkasát. Az ujjak a bal kéz az orvos fedezi a bal bordaív a téma helyezve a középső ujj végén a 11. borda. Ha a lépben kismértékben emelkedett, a magassága egy lassú, mély lélegzetet, ő puha alsó sarkában érinti egyik női borda ív orvos ujját. "
5. Ez mindig a rendelkezésre álló alsó pólusán a lép tapintása azt jelzi, hogy növelni?
Igen. Elérhetőség tapintása alsó pólusán lép - rendkívül specifikus jele annak növekedését. (Bár a rendelkezésre álló tapintása alsó széle a máj mutatja a növekedés nem mindig ez a helyzet.)
6. Ha a lép nem tapintható, ez lehet kizárni azt növelni?
Nem. Gyakran megközelíthetetlen tapintása, és lépmegnagyobbodás. Szabad alsó pólusán tapintásos lépben - erősen specifikus jelzése annak növekedését, de az érzékenységét változó, 20 és 70%, attól függően, hogy az orvos készségek és nagyságú test (egy jelentős növekedése a lépben lehetséges megtapogat gyakran).
Hacket [Hacket] lépmegnagyobbodás osztályozzuk 5 fokos a képzeletbeli vonal 3, amely áthalad az alsó széle a bal bordaív, köldök és fancsonti rendre.
Amikor a mértéke 0 lépben nem voltak tapintható, 1 - az alsó rúd elérhető magasságban egy mély levegőt, 2 - tapintható között alsó széle a bordaív és a központ a távolság a vonal a köldök, 3 - eléri ezt a vonalat 4 - eléri a közepén, a távolság a sorok között, áthaladó köldök és a fancsonti, 5 - megadott szint alá esik.
Hacket besorolás elősegíti a szabványosítási orvosi feljegyzések és összehasonlítjuk a tapintással által előállított adatokat különböző orvosok.
7. Hogyan pontos közvetlen módszerekkel a diagnózis lépmegnagyobbodás?
Emlékeztetni kell jegyezni, hogy a sajátosságát a kiváló érzékenység. Ha tud megtapogat a lépben, van 2 kérdés:
(1) van-e valós és lépmegnagyobbodás
(2) hogy a rendelkezésre álló tapintásos lépben kapcsolódó patológiás folyamat vagy jelentése véletlen.
Néha lépmegnagyobbodás fogadja felhalmozódása ürülék a vastagbélben után megszűnt a tisztító beöntés.
Tekintettel a magas (90%) a sajátossága ez a funkció a lépmegnagyobbodás, lép tapintása elérhetősége mindig figyelmet igényel, bár a tényleges lépmegnagyobbodás nem feltétlenül utal a patológia. Például, ez volt kimutatható 3% a diákok, 12% a nők a szülés utáni időszakban, 10,4% -a átesett betegek máj- ultrahang, 2,3-3,8% ambuláns betegek (függetlenül az oka a kezelés).
Megjegyzés: a lép tapintás Szabad - egy nagyon specifikus jelzéssel lépmegnagyobbodás (89-99%), de az érzékenységét széles skálán mozog attól függően, hogy milyen mértékben lépmegnagyobbodás, növekvő 50% -a tömeg 600-750 g és körülbelül 100% egy tömeg 2350 Néha, a hiánya lépmegnagyobbodás lépben tapintással rendelkezésre krónikus obstruktív tüdőbetegség, amikor kibővített emfizémás könnyen elmozdíthatók le.
Tapintsa lépmegnagyobbodás megakadályozhatja az elhízás, ascites, keskeny borda szöge. Ugyanakkor az eredmény a különböző orvosok tapintásos gyakran egybeesik. A közvetlen vizsgálat 32 beteg négy orvosok az utóbbi tekintetében a jelenléte vagy hiánya splenomegalia egybeesett a 88% -ában.
8. Melyek a kapcsolódó közvetlen eredmények segítenek meghatározni az oka a lépmegnagyobbodás?
• Kapcsolódó hepatomegália okkal feltételezhető, hogy a lépmegnagyobbodás kapcsolódó portális hipertenzió miatt májzsugorodás.
• Fokozott nyirokcsomó kizárja az elsődleges máj elváltozás; Ebben az esetben, az ok lépmegnagyobbodás valószínű hematológiai vagy limfoproliferatív betegség.
• Masszív splenomegaly vagy fájdalom a bal felső negyedben a has is tanúskodnak javára myeloproliferatív.
• Végül, Kera tünet kockázatot jelez egy megrepedt lép.
9. Mi a tünet Kera?
Kisugárzó fájdalom (vagy túlérzékenység) a bal vállában eredményeként irritáció a hashártya bélés a bal oldalon a rekeszizom. Általában akkor eredményeként a vérzés a hasüregbe miatt megrepedt lép. Mivel a fájdalom tükröződik, ez nem jár együtt a mozgás a vállízület vagy tapintással, de lehet nevezni, kérve a beteg 10-15 percen, hogy feküdjön a hátára, hogy a helyzet ellentétes trendelenburgovskomu, amely megkönnyíti a vér áramlását özönlöttek a rekeszizom.