Scleroma - Betegségek Fül

meghatározás

Scleroma - krónikus fertőző betegség képződése jellemzi a falak, a felső légutak (elsősorban az orr) granulomák átesett további fibrózis és heg zsugorodás hatására légúti szűkület külön részletekre.

besorolás scleroma

Skleromny folyamat lassú, évek, évtizedek, és megy keresztül, több fejlesztési periódusa: kezdeti (rejtett), az aktív, regresszió. A kezdeti szakaszban jellemzi nemspecifikus nátha tüneteinek. Megkülönböztető jellemzői az aktív periódus - infiltrációs vagy sorvadás. hegképződés jelzi regresszív lépésben.
Scleroma főleg a légutakat, de a folyamat is előfordulhat önmagában semmilyen szervi vagy teljesen üti a orr, garat, gége, légcső és a hörgők minden kifejezési formák, amely szintén használható az osztályozás. A fő formája a folyamat - disztrófiás, produktív és összekeverjük.

Kóroktan scleroma

Kórokozó scleroma - Gram-negatív bacillus Frisch-Volkovich (Klebsiella pneumoniae rhinoscleromatis), le először 1882-ben Frisch.

patogenézisében scleroma

Szabad kapszula védi a bacillusok és lassítja a folyamat fagocitózis makrofágok, így a formáció nagy sejtek specifikus Mikulicz eltérő eredeti habszerkezet protoplazma. Kezdetben a betegség közé rendellenességek nem figyelhetők meg a légúti szervek. Másodszor, fejleszti az aktív időszakot változások különböző részein a légzőrendszert, amelyek formája lehet dystrophiás vagy produktív alkotnak infiltráció jelenségek, granuloma különböző részein a légutak. Hám kiterjedő skleromny infiltráló általában nem sérült. Beszűrődések lehet endofita növekedés, szétterítéssel külső héja az orr, ami annak deformációját vagy exophytic, ami zavar a légzési funkció (az orrüregben, orrgarat, a gége és a légcső).

Az utolsó szakaszban a transzformációs skleromnogo beszűrődés - hegképződés, amely szűkíti a lumen a légúti üregek korlátozott területeken, vagy jelentős mértékben, ami a stenosis és éles zavar funkcionális állapotát. Lépésben hegesedés érvényesülnek kötőelemeket pálca scleroma Mikulicz sejtek és nem mutatnak.

klinika scleroma

Az elején a betegség, a betegek panaszkodnak gyengeség, fáradtság, fejfájás, étvágytalanság, néha szomjúság, hatása artériás hypotonia és az izom. Helyi változások a légúti szervek nem tartják be. Figyelemre méltó csökkentését tapintható és a fájdalomérzékenység a légúti nyálkahártya. Ebben az időszakban, a Klebsiella pneumoniae rhinoscleromatis lehet kimutatni az anyag bármely részét a légúti, gyakran a nyálkahártya az orrüreg.

A második, egy aktív időszakot elváltozások figyelhetők különböző régióiban a légzőrendszert formájában dystrophiás vagy produktív forma. Atrófia azonosítani különböző részein a nyálkahártya az orr, garat, gége, viszkózus nyálka képződését és száraz héja. Amikor produktív forma jelölés kialakítása infiltráció, granulomák különböző részein a légzőrendszert. Mérete érintett területeken változhat a kisebb kiütések, hogy korlátozott a szilárd tumor képződmények nélkül nyálkahártya megsemmisítése, anélkül, hogy a letapadás kialakulását atresia és a csatlakozó részek egymással szemben lévő infiltrátumok nyálkahártya. Beszűrődések lehet endofita növekedés és átterjedt a külső héja az orr, ami annak deformációját vagy exophytic, ami zavar a légzési funkció (az orrüregben, orrgarat, a gége és a légcső).

Továbbá fejleszti reflex légzési rendellenességek, Protective rezonátor diszfunkció nagyrészt csökken olfaction. Jelzett nehézlégzés (stenosis gége), rekedtség, csökkentve védelmi funkció.

Beszivárgását a orrüreg gyakrabban figyeltek meg az elülső elülső végén a alsó csigaház az ellentétes oldalakon az orrsövény. A középső rész az orrüreg, ritkák. Gyakran infiltrátumok található a hátsó nares, mozog a lágyszájpad és a nyelv kicsi, a felső szakaszok az ívek a mandulák és okoz a deformáció. Amikor hegesedés alakult infiltrátumok hiányos atresia nasopharynxhoz.

Jellemző, beszűrődés, és hegesedés lehet egyidejűleg különböző részein a légzőrendszert. Néha után hegesedés granulómaképződés figyelhető meg a következő oldalon beszivárog a nyálkahártyát. A beszivárgás A gége általában lokalizálódik podskladochnom osztály, ami zavar a légzőszervi, védő- és golosoobrazovatelnoy funkciót.

Meg kell jegyezni, hogy egyes betegek jelenlétében skleromnyh infiltrátumok érzékelt részt, amelynek jelei a dystrophia nyálkahártya (kevert forma).
A klinikai kép scleroma az aktív szakaszban (nyilvánvaló jelei a betegség) függően a folyamat alakja. A jelenségek sorvadása beteg panaszkodik száraz orr, a viszkózus, sűrű izolálása, kérgesedés, csökkenését vagy elvesztését szaglás. Néha nagy mennyiségű hegek az orrüregben kíséri édes, émelyítő szag ami érezhető körül, de eltér a Osen. Objektív vizsgálata a beteg látható részei atrófiás nyálkahártya, hegek.

Abban az esetben, granulomák skleromnoy nyálkahártya van egy sűrű beszűrődés különböző méretű sárgás vagy szürkés-rózsaszín színes bevonattal sértetlen hám. A formáció a hegesedés páciens panaszkodott megsértése funkciók az orr és a torok. Skleromny folyamat a gége is eredményezheti szűkület és sürgős tracheotómia.

diagnózis scleroma

At gyanú a szaruhártyán kell alaposan megvizsgáltak minden részén a légúti állami alkalmazott módszerek Fül, valamint lehetséges a modern endoszkópos módszerekkel (száloptikás endoszkópia az orrüreg és orrgarat, garat, gége, légcső és a hörgők). Nem kötelező, hogy meghatározzuk a funkcionális állapotát a légzőrendszert.

laboratóriumi kutatások

Meg kell vizsgálni a növény különböző részein a légzőrendszert. Kétséges esetben, ha nincs növekedés a Klebsiella pneumoniae rhinoscleromatis, akkor specifikus szerológiai reakciók (RSK a skleromnym antigén). Is végzett szövettani vizsgálat biopsziás anyag. műszeres vizsgálatok
Diagnózis felállításához megkönnyítheti endoszkópos és radiológiai kutatási módszerek, mint a CT.

Differenciáldiagnosztika scleroma

A differenciáldiagnózis végezzük scleroma granulemnymi folyamatok a tuberkulózis, szifilisz, Wegener granulomatosis.

scleroma kezelés

Gyógyszermentes kezelés

Bougienage (zúzás) infiltrátumok. gyógyszer
Streptomycin használjuk egy adag 0,5 g naponta kétszer; A kezelés időtartama 20 nap (a maximális teljes dózis - 40 g). sebészi kezelés
A sebészi kimetszés beszűrődés és hegesedés. folytatásával
A betegeknek szükségük scleroma beteggondozó megfigyelés, és ha szükséges, az ismételt kúrák orvosi kezelést. Ez szükségessé válhat kicserélni és eltávolítását gyógyszerek új képződményekből infiltratív bougienage, zúzás, R-terápia, stb
Időpontot fogyatékosság mértékétől függ a légzőszervi funkció romlását, és figyelembe eliminációs módszerek, számviteli körülbelül 15-40 napig.

előrejelzés scleroma

Amikor az idő kezelés kezdetétől, a prognózis kedvező.
A kezelés az allergiás rhinitis használatával antihisztaminok.
• A gyógyszerek I generáció: chloropyramine, klemasztin, mebhydrolin, prometazin, diphenhydramine.
• II generációs szerek: akrivasztin, cetirizin, loratadin, ebastin.
- Sürgősségi vérveszteséget kell tenni hemodinamikai (protivosokovmi) vérhelyettesítők (polyglukin * reopoligljukin, reomakrodeks *). Amikor vérátömlesztés szükséges, hogy végezzen biológiai minta: intravénás beadása után az első tíz csepp 30 és az azt követő elkészítése kell, hogy egy kis szünetet 2-3 percig, annak hiányában a mellékreakciók folytatható transzfúzió. Jelenlétében magas vérnyomás kell adnia vérnyomáscsökkentők.