Eszméletvesztés - Orvosi Kézikönyv
Néhány esetben eszméletvesztés (PS) nyilvánvalóak, mások is nehéz azonosítani. A prioritás a CPR (légutak, a légzés, a vérkeringés). az áldozat nem gyakran teljesen elveszti az eszméletét, miközben megőrzi néhány reakció. Ha az áldozat csökken a szint a teljes hiánya, a helyzet nagyon komoly.
Glasgow Coma Scale (GCS) méri a tudat szintjén; Ez lehetővé teszi, hogy rögzítsék, és nézni a javulás és romlás. 4. módszer szintű értékelés (a tudat, reagál a hang, amely választ ad a fájdalom, nem válaszol) - közvetlenebb és értékelje az állam a sértett gyorsan.
Lehető legrövidebb időn belül forduljon orvoshoz
Értékelése az áldozat
Gyors szűrési felfedi részletek segítik a diagnózis felállításához. Ügyeljen arra, hogy:
- A vitális (pulzus, vérnyomás).
- Látható görcsök>
- pupilla méretét.
- Az illata alkohol, keton légzés).
- Bénulás az egyik oldalon az arc vagy szerv.
- Fejsérülés.
- Minden más a szem sérülését.
- Inkontinencia.
Értékelésekor a tudati szint fokozatosan növeli a hatalom a stimuláció egy kísérletet, hogy választ kapjon. Eleinte, kérje szóbeli választ kérve hangosan: „Jól van?” Ha nincs válasz, rázza az áldozat válla (óvatosan, szem előtt tartva a sérülés lehetőségét). Ha a válasz még mindig nem alkalmazzák fájdalom stimuláció:
- Rub a szélén a pályára a homlokát.
- Erősen dörzsölje a mellkas közepén.
- Nyomja a kart az alapja a köröm.
- Annak érdekében, hogy a stimuláció nem okoz tartós fájdalom vagy sérülés, először próbálja ki Ön is.
A kezelés elhúzódó roham
Ha görcs vagy sorozat rohamok tart 5-10 percnél tovább, és nem engedtek Shem eszmél, alkalmazza a gyógyszert, hogy megakadályozzák maradandó agykárosodást. Epizód rohamok tartó több mint 30 perc hívják status epilepticus. Ebben az esetben nagy a kockázata a tartós agykárosodást és halált.
első vonalbeli kezelésében - CPR és oxigén, majd:
Diazepam 10 mg.
- Előnyösen - például egy injekció helyett kúpok; Gyorsan felszívódik.
- Ismétlés 15 perces időközönként, amíg egy adag 40 mg (a beteg 70 kg-os). VAGY
2-4 mg lorazepám intravénásan.
- Ismételjük meg egyszer 20 perc után.
- Időtartama 12 óra.
Megjegyzés: diazepam és lorazepámot hasonló hatása van, így nem kell együtt használni, kivéve, ha az orvos által ajánlott. Ezek az előre Paraty álmosságot, tudatzavar és okozhat Ost-pózol a levegőt, így meg kell óvatosan kell alkalmazni. Flumazenil ellensúlyozhatja ezeket a hatásokat, de lehet használni csak az utasítások szerint egy orvos.
Recovery tudat
A diagnózis fontos idő, ami alatt az áldozat eszméletét Újragenerálás navlivaetsya. Ezek a határidők hozzávetőlegesek, és nem zárható ki, a lehetőséget, hogy beszélgessen a diagnózisok.
A postictal időszakban, amikor a görcsök megállt, a tudat, hogy az építőipar, ami adta vissza azonnal. Ez a fázis általában rövidebb ideig tart, mint 30 perc, de több óráig is eltarthat. A postictal időszak rendszerint meghosszabbodik, ha length-nek, generalizált görcsök, és ha vesztik, sok gyógyszer.
Az okok a eszméletvesztés (PS)
Rendes ájulást - gyakori jelenség. Az ok lehet egy éles rövid átmeneti vérnyomáscsökkenés, ami a „homályosodás”. Súlyos fájdalom, pánikrohamok, érzelmi és fizikai sokk (mint például a vér látványa) és a hőguta is okozhat ájulás. Ha az áldozat verte görcsök időszakában eszméletvesztés, ez nem feltétlenül utal az epilepszia.
Kapcsolja be a helyreállítási helyzetben, hogy biztosítsa a megfelelő krovosnab feszültségű agyban. A tudat helyreáll néhány perc múlva. Ha az áldozat közben elájult, ellenőrizze a sérülések.
A rohamok oka lehet különböző okai lehetnek:
- Epilepszia.
- Alkohol visszavonását.
- Megvonási szindróma serkentőszerek.
- Szélütés.
- Az alacsony szintű elektrolitok (hyponatraemia).
- Fejsérülés.
- Alacsony vércukorszint.
- Fertőzés.
- Láz (láz gyermekeknél).
- Merítése után a mélybe.
A rohamok általánosítható, ami a remegés az egész test, vagy részleges, amely csak az egyik része a test vagy izom-csoport (például, mimikai izmokat). A parciális rohamok nehéz lehet dis-tanulni, de a megközelítés csak nekik. Az emberek epilepszia, rohamok is kiválthatja hasmenés vagy hányás (a felszívódás csökken antiepileptikumok), teherbírást, a rossz táplálkozás és hatástalanították-zhivaniem. Az epilepszia lehet egy érzés közelgő roham, úgynevezett „aura”. Ha ez bekövetkezik, akkor el kell küldeni nem veszélyes hely előtt a roham. Elsőbbséget élveznek azok a újraélesztés intézkedéseket. Miután újraélesztés elvégzett kezelés célja a megállás rohamok, ha tovább tart, mint 5 perc. Nézd az élet jelei. Fontos, hogy megakadályozzák-share vércukorszint - szintje lehet a kulcs a kezelésre.
Alkohol gyakran megnehezíti ébredés, hogy a területen a felhajtható stim. A túlzott alkoholfogyasztás és az alkoholtartalmú absztinencia nagyivók okozhat rohamokat. Ha görcsök okozta elvonási tünetek, akkor általában 2-3 napos önmegtartóztatás után. Tájékoztató a legutóbbi alkohol- és a szag az alkohol a szájból jelezheti visszavonását. Amikor az alkohol egy rohamok előfordulásának kockázata és hányás hányás belépő a tüdőt, míg a sérült eszméletlen. Vigye az érintett-Sheha a oldalfekvésbe. A megfigyelés és a kezelés elengedhetetlen, ha görcsök továbbra is több, mint 5 perc alatt (lásd. P. 39).
mérgezés
Mérgezés, így eszméletvesztés, függetlenül attól, hogy véletlenül vagy szándékosan, egy életveszélyes. Lehetséges okok beleértve A chayut-vényköteles gyógyszerek, mint például antidepresszánsok. nyugtatók és szív szerek, ami szintén okozhat rohamokat, így korlátozza a hozzáférést, hogy a gyógyszerre. Az igazi kockázat mérgezés, beleértve a jármű kipufogógáz. Ha segít egy áldozat-ment a mérges gáz, nem túlbecsülni erejét és képességeit.
Szén-monoxid (CO).
Ha egy gázsütő vagy fűtés a sátor, menedék vagy kunyhó, ahol elegendő szellőzést, fennáll a veszélye a szénmonoxid mérgezés. A tünetek lehetnek homályos, de rendszerint tosh-jegyzet, hányás, fejfájás, zavartság, mellkasi fájdalom, és így esetekben eszméletvesztés. Az áldozat tűnhet kipirult; arcszín gyakran Olis! Ak 1 ;; u tehát srash! Th. " Mérlegeli annak lehetőségét, szén-monoxid-mérgezés „azom ha több csoport tagjai hasonló tüneteket. Vegye ki a beteget a forrása a CO és esetleg nyújt maximális-beáramló oxigén (lásd. P. 176).
Mindkét agyhártyagyulladás. mind felmerülő fertőző elváltozások az agy membránok, és ennek eredményeként enkefalitisz vírus (fertőző lézió ténylegesen agy) is okozhat ájulást és lefoglalás. Ha ez az állapot az áldozat pro fokozatosan romlott az előző órák és napok, amelyet magas hőmérsékleten és nem fehéríti kiütés nagy valószínűséggel-ség fertőzés. Stoped rohamok, ha felmerül, és a bemeneti a nagy dózisú antibiotikum, esetleg intravénásan (lásd. P. 162-165 további kezelés).
Az alacsony szintű elektrolitok
Alacsony nátrium szint a vérben okozhat nevezett állapot gipona- triemiey. A diagnózis különösen valószínű forró körülmények között, nedves éghajlat, ha a beteg kimerült magát fizikailag megterhelő, és a tiszta ivóvíz, és nem rehidratáiása megoldásokat. A megelőzés fontos, hogy győződjön meg arról, hogy a tagok az expedíció használni, hogy elég a szükséges csont-zsidó. Szabadföldi körülmények között, lehetetlen pontosan diagnosztizálni sóhiány, így a kezelést meg kell alapja kizárólag a gyanút. A csak az intézkedés a megfelelő újraélesztés után rehidratáló oldatokkal bevezetése rektapno vagy sóoldatot - intravénás (190-191 cm ..).
fejsérülés
Fejsérülés, ami a MS is befolyásolhatja a gerinc, főleg a nyaki gerinc. Mindig vegye figyelembe annak lehetőségét, gerincsérülés és megvédeni-azok nyakát. Kijelző 13 és GCS közepesen súlyos sérüléseket, és a szám a 8 vagy annál kevesebb pontot jelzi súlyos károkat, és ha a PS időszakban meghaladja az 5 perc, az ügyet meg kell fontolni komoly. A kezelés magában újraélesztés és támogatás-áldozat életét, aki a tudattalan (lásd. P. 35-36). Figyeld az áldozat eszméletét vesztette eredményeként fejsérülés legalább 24 órán át - esetleg romló (lásd a 98. oldalon további kezelés ..).
Magas / alacsony vércukorszint
Cukorbetegség gyakran vezet növekedése / csökkenése a vércukorszintet, de a dolgok egyidejűleg teljes egyéb okok miatt. Mindkét állapot, különösen a hipoglikémia, okozhat rohamokat vagy PS. Ha bármely tagja az expedíció elvesztette az eszméletét, fontos a lehető leghamarabb, hogy ellenőrizze a vércukorszintjét. Ha tudja, hogy az áldozat beteg, a meghatározása vércukorszint elengedhetetlen.
Hypo / hipertermia
Amikor hipertermia görcsök és PS különösen valószínű, ha az áldozat testét hőmérséklet meghaladja a 40 ° C-on Amikor PS hipotermia hozzáférhető testhőmérsékleten alatt 32 ° C-on Először is, enyhíti a görcsöket, és a szükséges lépéseket ellen hypo / hyperthermia.
Ha a szisztolés vérnyomás kevesebb mint 70 Hgmm. Art. tudatzavar lehet csökkenteni. Egyes tagjai az expedíció, különösen a magas vérnyomás vagy a dia-tét, érzékeny lehet az alacsony vérnyomás. A leggyorsabb módja annak, hogy tegye támogatást az áldozat - tegyük, emelő lábak, helyreállítása a vér áramlását a alattiak fejét. Ezután hozzon létre egy IV vonal, és adja meg a folyadékot. Az ok, vérnyomás csökkentésére, vagy vérveszteség lehet szívroham; Ezekben az esetekben az áldozat állapota romolhat gyorsan, így azonnal forduljon orvoshoz.
Az oxigénhiány
Elzáródás a légutak, a légzés korlátozott vagy elégtelen Cro-voobraschenie (cm. Felett) gátolhatják az oxigénellátás az agyba. Sőt, a hiánya a légköri oxigén fordulhat elő nyílt láng vagy sütőben beltéri / menedéket megfelelő szellőzés. MS és a rohamok okozta oxigénhiány, amelyek tele van súlyos következményekkel járhat, és valószínűleg maradandó agykárosodást. Azonnal végre újraélesztést, és esetleg így oxigén maszk. Enyhíti görcsök, tartós, több mint 5 perc.
Amikor miatt vérrög vagy vérzés megáll a vér áramlását a része a fej-az agy, a stroke fordul elő. Kiterjedt kis stroke vagy szélütés-sósav fontos terület az agyban okozhat PS. További tünetek közé tartozik a görcsroham, bénulás vagy károsodott mozgását egyik oldalán a test. Ahhoz, hogy javítja a véráramlást és az oxigén az agyba, és megakadályozzák a további károsodást, hogy azonnal vezesse a pro-újraélesztés.
Feltétel merülés után mélységig
Ha a búvár elvesztette az eszméletét, amikor elérte a felszínt, vagy röviddel azután, valószínűleg beszélünk légembóliát. Azonnali rea-Nimac. Ha az áldozat egy pulzus és a légzés, betette helyzetben Sun-készítés. Oxigént kell adni és az intravénás folyadék- be, ha lehetséges. És azonnal forduljon orvoshoz - Azonnali igény Nye evakuálás, előnyösen, ahol lehetőség van a dekompressziós.