Endokrin szembetegség okai, tünetei és kezelése
Endokrin szembetegség (EOP) - gyulladás és lágy szöveti ödéma retrobulbáris helyet, eredményeként fellépő autoimmun pajzsmirigy betegség. Az eredmény egy sor szemészeti tünetek, melyek közül kiemelkedik a legerősebben exophthalmia - feltűnő tünete hyperthyreosis (Graves-betegség, toxikus golyva).
Endokrin szembetegség tekinthető szövődménye Basedow-kór. A statisztikák szerint, ez a feltétel diagnosztizált 25% -ánál a diffúz toxikus golyva. Az esetek 6% -ában ez megfigyelt súlyos formában. A betegek 0,3% -a endokrin szembetegség kíséri súlyos kockázata látásvesztés miatt látóideg sérülése.
A betegek 20% -ánál exophthalmia és egyéb jelek a szembetegség az első tünetek a Basedow-kór. A 85% az esetek között, a start és diffúz toxikus golyva előfordulása szembetegség kiterjed nem több, mint 18 hónap. Győzd retrobulbáris zsírok és szemizmok kétirányú jellegű, nem sok különbség a tünetek súlyosságától. Csak 15% -át érinti szembetegség egyik szemét. Leggyakrabban ez a szövődmény diagnosztizált nők. Ugyanakkor a férfiak szem betegség tünetei rendszerint súlyosabbak és gyakran vezet súlyos következményekkel jár.
Osztályozása endokrin szembetegség
Mértékétől függően a lágyszövet-érintettség a szemgödör a folyamat követi betegség osztályok:
- 0 osztály - nem észlelték a szembetegség;
- 1. osztály - korai jelei szembetegség: visszavonja a felső szemhéj, az elmaradás zárásakor szemét. Ezek a változások, hogy a beteg meg meglepett, vagy rossz szándékú;
- Grade 2 - lágy szövetek a szem változások: ödéma a kötőhártya, szemhéj, kötőhártyagyulladás üreg nyálkahártya, ínhártya;
- 3. osztály - vizuálisan meghatározott proptosis szem (exophthalmia);
- 4-es fokozatú - jelei bevonásával extraocularis izmok: kettős látás;
- Grade 5 - patológiás változások a szaruhártya (keratopathia, szaruhártya fekély) szemek miatt lagophthalmos (képtelenség, hogy teljesen lezárja a szemhéján miatt kiemelkedés a szemgolyó);
- Grade 6 - egy éles csökkenése látásélesség miatt részvételét a patológiás folyamatot a látóideg.
Klinikai klasszifikáció skálán európai csoport Graves, amely mértéke a betegség aktivitása:
- spontán retrobulbáris fájdalom;
- fájdalmat, amikor keresi fel vagy le;
- bőrpír a szemhéjak;
- kötőhártyagyulladás;
- század ödéma;
- chemosis;
- caruncle gyulladás.
Minden pont egyenlő 1 pont. Ha 3 vagy több pont EOC aktívnak tekinthető elég. A látás elvesztése - a legsúlyosabb szövődmények, ami oda vezethet, endokrin szembetegség tünetei ebből adódó (fokozatos csökkentésére és / vagy károsíthatják a szaruhártya) a jele patológia nagy áramok és nagy figyelmet igényelnek. Egyébként lehetséges irreverzibilis változásokat a látóideg és a retina, amely vaksághoz vezet.
Endokrin szembetegség kezelhető a legtöbb betegnél. Az igazi veszély a veszteség csak 0,3% -ában fordul elő, ha a megfelelő terápiát. A kellő időben diagnózis és a megfelelő kezelés a prognózis kedvező. Problémák merülnek fel azoknál a betegeknél, akik alkalmazzák későn vagy kezelhető szemész (EOC megnyilvánulásai gyakran különböző szembetegségek - kötőhártya-gyulladás, szemhéjgyulladás, idegen testek, stb.) Emiatt egy speciális terápiát profilja egészségügyi környezetben, minden beteg a diagnózis endokrin szembetegség.
Keresse meg, melyik kórházban kezelik endokrin szembetegség, Moszkva, honlapunkon.
Okai endokrin szembetegség
Ok endokrin szembetegség kapcsolódó alapbetegség - diffúz toxikus golyva vagy Graves-betegség, Basedow-Flajani. Ez egy autoimmun gyulladás a pajzsmirigy, előforduló diffúz növekedése a térfogatához és tömegéhez (golyva), eredő hatására autoantitestek a pajzsmirigy-stimuláló hormon receptor.
Pajzsmirigy-stimuláló hormon vagy a TSH - hipofízis hormon, amely stimulálja az trijód-tironin (T3) és a tiroxin (T4) a pajzsmirigy. Normális esetben, a növekedés annak szintje hozzájárul a koncentrációját a pajzsmirigy hormonok a vérben és a perifériás szövetekben. Szintjének csökkentése a TSH csökkenéséhez vezet a váladék a pajzsmirigy hormonok. Így végzi szabályozás az endokrin funkciója a mirigy.
Feature diffúz toxikus golyva megsérti a mechanizmus az autoimmun folyamat. Eddig ismeretlen okból végéig az immunrendszer elkezd gyorsan elleni antitesteket termelni a pajzsmirigy szövetet. A csoport az ilyen specifikus autoantitestek elleni pajzsmirigy-stimuláló hormon receptor jelen van a felszíni membránjának pajzsmirigy follicularis sejtek (anti-rhTSH). Ezek az ellenanyagok kötődnek a receptorokhoz, és azért, mert a hasonló struktúrák kezdenek, hogy egy stimuláló hatása van a pajzsmirigy. Ennek eredményeként a meredeken emelkedett szekréció a pajzsmirigy hormonok, ami egy másodlagos hyperthyreosis (thyrotoxicosis).
kötőszövet és zsírszövet sejtek a pályán is receptorok pajzsmirigy-hormon, ezért lehetnek a cél az autoantitestek a károsító hatását Basedow-kór. Ez azt eredményezi, duzzanat a szem izmok és a retrobulbáris szövet, a nyomás nő, a szemgödör, mert amit a szem valójában kiszorulnak, mint dugó a pezsgősüveg. Ödéma is megsérti a vénás, mert amit a szenvedés és a szem is. Ezzel a mechanizmussal felmerül endokrin szembetegség, a betegség kezelésére is nehéz, és előírja a kötelező kezelés az alapbetegség.
Tünetei endokrin szembetegség
Sok tudós leírt több mint 30 karakter, és EOC tüneteket. A fő oka az előfordulása tekinthető duzzanat és a gyulladás a lágy szövetek a pályára. Klinikailag a legjelentősebb tünetei:
- nyúlványát a szemgolyó (exophthalmia) - proptosis;
- megjelenés ínhártya csíkok széle között a szivárványhártya és a kor felett - aláírja Kocher;
- bővül a szemrés miatt görcs korban, ami a megjelenés meglepetés nézet - jel Dalrymple;
- rázza a csukott szemhéjak - a jele Rosenbach;
- ritka vagy villog - aláírja Shtelvaga;
- lag vagy mozdulatlanság a felső szemhéj, amikor lenézett - a jele Graefe;
- képtelenség, hogy teljesen befedje a szemét - lagophthalmos;
- a szemhéj - a jele Enroth.
A nem-specifikus tünetek EOC közé tartoznak:
- Erőlködés fájdalom a szemek mögött, amit súlyosbít mozgása a szemgolyó;
- érzése „homok”, vagy egy idegen test a szemben;
- vizenyős szemek;
- fényérzékenység;
- homályos látás, kettős látás;
- sklory vörösödés szeme kötőhártya érrendszeri injekciót.
Nem specifikus tünetek miatt lagophthalmos - hiányos bezárása a szemhéjak vezet irritáció a szaruhártya, mentes a védelem a kiszáradástól és idegen testek. Súlyos esetben a következmény keratopathiát, szaruhártya-gyulladás vagy a szaruhártya fekély. Lagophthalmos növeli a fertőzés kockázatát a kötőhártya és ínhártya.
Megsérti a vénás kiáramlás vezethet szemnyomás növekedését, ami miatt a betegek panaszkodnak a fájdalom a szem, és a fejfájás. Ugyanezen okból vannak torlódás a retinában, látóideg ödéma, retinopátia. A beszorulás vagy összenyomása a látóideg eredményezi látásvesztés, a látótér elvesztése, eltűnése szaruhártya reflex és a veszteség a színlátás. Ezek a tünetek jelzik a súlyos IC. Proptosis mértékben változik. Ennek súlyossága mérhető milliméterben egy speciális eszköz - exophthalmometer. A jelentős exophthalmus lehetséges subluxation a szemgolyó, ami károsíthatja a látóideg.
Kettős látás jele myopathia szemizmok. Mivel a gyulladás korlátozott lehet mozgása a szemgolyó. Elején a betegség, ezek a tünetek előfordulhatnak időről időre, de krónikussá válik idővel.
Feature képerősítő - kapcsolat a dohányzás. A dohányosok tünetek és a betegség súlyossága a betegek sokkal élesebben képest nemdohányzók. A kockázat a szemészeti szövődmények hyperthyreosis ezeknél a betegeknél 5-szörösét meghaladó. Dohányzásról való leszokás elengedhetetlen a kezelés megkezdése előtt, a kezelés elősegíti, és javítja az életkilátásokat.
Megtaláltuk a betegség tüneteit?
hívás
Szakértőink tanácsot!
Endokrin szembetegség
Klinikai kezelését EOF függ az állapot súlyosságától. Ha van a fenyegető látásvesztés, agresszív kezelést addig folytatjuk, amíg a műtét.
A kezelés súlyos endokrin szembetegség
Az alapja a konzervatív kezelés súlyos formáinak EOP van szisztémás beadása nagy dózisú glükokortikoszteroidok (impulzusos kezelés) - prednizolon, metilprednizolon. Egy előnyös eljárás a hatóanyagok adagolására - intravénás (kevesebb szövődmény képest orális szerekkel). Retrobulbáris beadása kortikoszteroidok nem ajánlott. Javítása feltétel jelentkezik 1-2 hét. A találkozó glükokortikoszteroidok figyelembe kell venni annak valószínűségét, hogy a visszaesés a gyógyszer elhagyása után (visszavonás).
Sok rendszerek alkalmazásában glükokortikoszteroidok EOC. Dózis készitmények esetén 60-80 mg naponta, több hónapig, maximum 500 mg hetente 6 héten, majd egy átmenet egy fenntartó dózis vagy fokozatos megszüntetése. Ha nincs hatása a szisztémás sebészi dekompresszió a pályára hajtjuk hormonterápia (eltávolított részét csont a pályára).
Használata sugárterápia területén a pályán egymásnak ellentmondó eredmények a hatékonyságát betegeknél a diagnózis endokrin szembetegség, a kezelés ezért vezethet rossz eredmények hosszú távon. A teljes sugárzási dózis nem haladhatja meg a 20 Gy. Általánosságban, a módszer nem tekinthető elfogadható alternatívája glükokortikoszteroidok.
Keratopathiát és szaruhártya fekély felmerülő következtében tökéletlen lezárása a szemhéjak, gyakran súlyos komplikáció IC. Ilyen esetekben, a hozzárendelt helyi kezelés útján óránkénti alkalmazása antibakteriális, hidratáló és gyógyító szerek. A kezelés célja -, hogy teljes lezárás az optikai hasadék. Ilyen esetekben, a dekompressziós a pályán egy alternatív módja, hogy megakadályozzák a további károsodást, hogy a szaruhártya (a lehetséges perforációval és látásvesztés).
Ha nincs hatással a kortikoszteroidok alkalmazása lehet kezdeni immunszuppresszív terápia, amely elnyomja az autoimmun folyamatot. Használt kezelésére ciklosporin, azatioprin. A hatékonysága immunszuppresszív terápia nem bizonyított, és sok tudós úgy gondolja kétségbeesés terápia - ha minden lehetséges módszerek nem megvalósítható.
Eltávolítása a pajzsmirigy együtt hormonális terápia vagy néhány beteg anélkül hatékonysága összehasonlítható a kortikoszteroidok. Ugyanakkor egyértelmű ajánlásokat és jelzések az ilyen típusú kezelés nem.
Hasonló stratégiát alkalmazzák a képerősítő közepesen súlyos. Általánosságban elmondható, hogy az ilyen szélsőséges módszereket, mint a sebészeti dekompressziós tartják elég biztonságosnak. A kezelés pozitív hatással van a több mint 80% -ánál a súlyos szembetegség.
A kezelés könnyű képerősítő
Egyes betegeknél, szembetegség jelentkezik a fény formájában. Ezekben az esetekben a jelzés kortikoszteroid kezelést a beteg vágy, hogy javítsák az életminőséget. Az egész, nem látható, hiszen a kockázat a rendeltetési helyükre, mint a potenciális pozitív hatása ennek a csoportnak a kortikoszteroidokat kapó páciensek. Ehelyett, által kijelölt helyi gyulladáscsökkentő gyógyszerek és szereket, nedvesítő a nyálkahártya a szem.
Eljárások betegség „endokrin szembetegség”
Ellenjavallatok, konzultáljon szakértőkkel