Az izmok és idegek
Egyedi Muscle Research
Az orvosi gyakorlatban nagyon gyakran kezelni azokat az eseteket, ahol a betegek panaszkodnak a gyengeség. Mint mondtuk szóló fejezetben neurológia, figyeljenek, hogy ez a kifogás, mert a gyenge lehet bujkál a szokásos fáradtság, rossz közérzet, gyengeség lehet az egyik a nem specifikus tünetei más betegség. Ügyelve arra, hogy a beteg valóban szenved gyengülése a végtagok, az orvosnak fel kell mérnie, milyen mértékben a intenzitása és egyfajta gyengeség. A kritériumok, amelyek segítenek osztályozzák a fajta gyengeség tartalmazza: típusú terjedés (pl extensor izmok a karok, a hajlítási az alsó lábszár izmait.); eltérések ínreflexek (például felfelé.), a jelenléte vagy hiánya atrófia (például hiányában.); motor hangja (pl. görccsel). Ezek a példák a tünetek a felső motoneuron gyengeség. Következő nézzük a főbb gyengesége, hogy a leggyakrabban előforduló klinikai gyakorlatban.
Felső motoros neuron
Alsó motoros neuron
Extensor izmok a kezét. flexor lábak
Vagy idegi gyököcske alábbi konfiguráció innervaticheskoy
Kölcsönható ínreflex
nem támadható változtatni
IZOM
A teljes listát a kiválasztott idegi alapját hordozza a legintenzívebb beidegzés hatású. Shane flexor (C1-C6)
Teszt: a nyak lehajolni a mellkasához. Az orvos teszi a kezét a beteg homlokára, és egy lassú nyomás, mintha próbálja visszahozni a fejét, hogy a kiindulási helyzetbe. A beteg ellenáll.
Shane extensorok (C1-T1)
Teszt: A beteg ponyvák fejét, és próbál ellenállni, amit az orvos megnyomja a fej előre.
Neck izmok és a extensorok jellemzően ütött myopathia, idegkárosodás nem az alap, és mivel irritálhatja a idegvégződések sok ilyen izmokat. Mielőtt megvizsgálnánk a nyak izmok és a extensorok, győződjön meg arról, hogy a nyaki területen nincs sérülés, ami a súlyos következményekkel jár. Egy szenvedő beteg rheumatoid arthritis általában gyenge ínszalag C1 és C2 nyakcsigolya és gondatlan kezelése okozhat subluxatio beteg.
Vállízület (C 5,6; suprascapular ideg)
Művelet: kerek váll masszázs.
Reakció: A beteg szabadon flex a könyök. Az orvos erőt fejt ki a hátsó a csukló, alkar próbál különböző irányba mozdul el.
Pectoralis (C5-T1)
Művelet: Belső forgása az alkar.
Reakció: ugyanabban a helyzetben, mint a fenti példában, de az orvos mozog a felkar az ellenkező irányba.
A deltoid izomba (C5,6: hónalji ideg)
Művelet: váll elrablása
Reakció: A beteg tartja a karját merőleges a test, a 90 fok, míg az orvos megpróbálja használni az erőt, hogy csökkentse le.
A felső végtagok (kivéve kefe)
BITSEPTSY (C5; 6 musculocutaneous ideg)
Művelet: hajlítása, az alkar, a könyök.
Reakció: A beteg huzalok a kar által körülbelül 45 fokos, alkar supination végzi, és az orvos megpróbálja ellensúlyozni ezt az ellenállást.
Tricepsz (C6, 7, 8: a sugárirányú ideg)
Művelet: kiterjesztés egy közös a könyökén.
Reakció: az alkar van hajlítva körülbelül 70 fok, míg teljesen hanyatt. Az orvos megpróbálja húzni az alkar elleni rezisztencia kényszeríti a beteg ellenállását.
Alkar (C5, 6, radiális ideg)
Művelet: az alkar van hajlítva, hogy körülbelül 70 fok között pronációját supinatios. Az orvos ismét erőfeszítéseket fejt ki a beteg ellenállását.
WRIST egyengető radialis longus és brevis (C6; 7: radiális ideg)
Művelet: ellenőrizze a csuklóját.
Reakció: A beteg teszi a kezét alatt elfogultsággal a hajtás úgy, hogy az orvos tudta tesztelni a csuklóját az ellenállást.
Extensor izmainak digitorum communis (C7; 8: radiális ideg)
Művelet: kiterjesztés az ujjak.
Reakció: A beteg tartja az ujjait a lábujjak. Míg az orvos támogatja a csuklóját bal kezével, erő kifejtését kiegyenesíteni az ujjak és nyomja őket felé hajlítás.
Az izmok, VROSCHAYUSCHAYA INSIDE (S6,7 medianus)
Művelet: Wrist Rotator belül.
Reakció: kar behajlított könyökkel a törzs vonalával. Pronate a csuklóját. Az orvos összenyomja a beteg karját, és megpróbálja supinate csukló ellenállással szemben.
Flexor WRIST (C6, 7, radiális ideg)
Művelet: csukló flexor kéznél
Reakció: A beteg huzalok a kéz a csukló. Az orvos nyomást gyakorol a karján, miközben a beteg próbál ellene.
Flexor digitorum Sublimis és profundus (C7 8 középső ideg [profundus nervus ulnaris felelős a 4. és 5. ujj])
Művelet: flexiós az ujjak
Reakció: A beteg huzalok az ujjak, az orvos megpróbál egyenesbe.
HAND. Ólom pollicis brevis (C8, T1: középső ideg)
Művelet: elrablása tenyér
Reakció: Orvos kitolja a kefét a hátsó oldalán, míg a beteg fordított műveietet hajt végre.
Interros (C8, E1: nervus ulnaris)
Művelet: elrablása ujjait.
Reakció: Ez a legjobb módja annak, hogy ellenőrizze a mutatóujját. 2-5y ujjak vannak elhelyezve úgy, hogy azok által tartott kézzel, és a mutatóujj van húzva az ellenkező irányba.
ELEVATION kisujj (C8, T1: nervus ulnaris)
Művelet: elrablását az ötödik ujj. extensor a kisujj
Reakció: nyomja ötödik ujj felé a tenyér. Stretching az ötödik ujj, ellenállás egy kísérletet, hogy hajlik a kisujj.
Alsótest
medenceövön
Izmokat. Iliopsoas (L2, 3, 4: femorális ideg)
Művelet: hajlítása A csípőízület a combcsont.
Reakció: fekve vagy ülve, a beteg meghajlik a lábát. Orvos nyomja a térd felé, a test.
Gluteus maximus (L5, S1,2 glutealis ideg)
Hatás: stretching a comb.
Reakció: ülve vagy állva beteg megnyomja a láb le, kapcsolatban ágy vagy szék. Ekkor az orvos megpróbálja megakadályozni az erő, a beteg felemeli a lábát, tartja őt a sarok.
Gluteális ülőideg izomba (L 4,5, S1: upstream glutealis ideg)
Művelet: hip elrablását.
Reakció: fekve vagy ülve, a beteg úgy tartja a lábát elrablását belsejében helyzetben, ebben az időben, akkor az orvos megpróbálja kapcsolja őket befelé.
sípcsont
A négyfejű (L2, 3, 4: femorális ideg)
Művelet: hajlítása a lábak térdben.
Reakció: A beteg huzalok a térd körülbelül 170 fok. Az orvos megpróbálja hajlik a láb a térd, miközben a beteg ellenáll.
megbénít
Külső = bicepsz (L5, S 1,2: ülőideg)
Belső = Semimembranosus (L 4,5, S 1,2: ülőideg)
Művelet: hajlítása a lábak térdben.
Reakció: a láb meghajlik. Az orvos megpróbálja nyomja a lábát vissza, miközben a beteg ellenáll.
Adductorizmot (adductor Magnus, Longus, brevis) (L 2,3,4: obturátor ideg)
Művelet: combtávolító földön maradt.
Reakció: A beteg tartja térdre szinte együtt. Az orvos megpróbálja szétválasztani egyenként, nyomást fejt ki a beteg stabilitását.
Távolabbi nogaPEREDNYaYa GROUP (L4,5: Keleti mély szárkapocsideg)
Művelet: hajlítása a bokaízület vissza.
Reakció: A beteg húzza a lábát, míg az orvos próbál tolja vissza. Vagy azonosítani a gyengeség a beteg, az orvos megkérdezi, mint neki vissza a sarkára. Általában minden láb lesz, egyformán hajlított és zokni nem érintkeznek a talajjal, amíg a beteg megy.
Nagylábujj (L5, S1: dimenziós szárkapocsideg)
Művelet: kifordítása a láb boka.
Reakció: A beteg tartja a lábát a kifordított, míg az orvos tolja vissza.
Extensor digitorum (extensor hallucis és digitorum) (L 4,5, S1: mély szárkapocsideg)
Művelet: kiterjesztés az ujjak.
Reakció: A beteg húzza a tetszik és a gazdaság ebben a helyzetben, amíg az orvos megpróbálja nyomja le felé hajlítás.
A distalis tibia-ideg (L5, S1)
Művelet: inverzió láb földön maradt.
Reakció: A beteg úgy tartja a lábát a megfordított helyzetben, amíg az orvos csinál kifordítás.
Kaviár lábak (L5; S1, 2: nervus tibialis)
Művelet: talpi hajlítása a láb és a lábszár.
Reakció: A páciens tartja a lábát hajlítva, míg az orvos megpróbálja egyenesbe a hátát. Alig érzékelhető gyengeség érezheti a beteg az ujjait, és belépjenek, hogy a lábfejet a padlóról.
Finger flexorok (flexor hallucis és digitorum) (L5, S1: a hátsó tibia-ideg)
Művelet: behajlítja az ujjait.
Reakció: A beteg huzalok az ujjak, míg az orvos megpróbálja rendbe őket vissza, erőt fejtünk ellen a beteg stressz.
Más izmok, amelyek gyakran nem tesztelt, de fontos tudni, hogy a klinikai helyzet:
A hasi izmok (T6 - L1)
Művelet: hajlítása a törzs.
Reakció: A beteg a hátán fekszik, és hajlik a nyak. Vizsgált feszültséget a hasi izmok. Mid hasi izmok által beidegzett T-10, gyakori lokalizációja visszatért áttétes betegség. Spinal patológia ezen a szinten gyakran az oka a gyengeség alatti T-10. A beteg feküdni a hátadon, és hajlítsa a nyakát, míg az orvos tartja egy fogantyú szintjén a köldök. Amikor a hasi izmok megfeszülnek, a legerősebb izom található a köldök felett nyomja fel a hasi izmok, amelyek könnyen felfedezni a fogantyúval a normál elrendezésű.
Rektális lépcsőházban izomba (S 3,4: szeméremtesti ideg)
Művelet: összehúzódása a végbélnyílás.
Reakció: orvos végez rektális vizsgálat és nyilvántartás rektális hang és összehúzó hatása bizonyos parancsokat. Csökkenti pályán zsugorítás képességét, és jelentésük alsó motoros neuron károsodás. Szinte mindig inkontinencia miatt szemfehérje kúp. A távolabbi vége a gerincvelő vagy disztális lumbális gyökerek, mielőtt azok kívül a gerinccsatorna.