Algoritmus kezelésére stabil angina
Algoritmus kezelésére stabil angina pectoris. Komplex lechechnie angina.
Az ACE-gátlók is kezelésére javallt stabil angina pectoris (különösen azoknál a betegeknél myocardialis infarctus utáni), mivel ezek jelentősen csökkenhet az ischaemiás epizódok (valószínűleg azáltal, hogy csökkenti a pre / utóterhelés és pA2 szívizomban), fokú hipertrófiát és tágulása a bal kamra (gátolják LV remodeling) javítják az endothel funkció (fokozott szintézise N0), és megakadályozza az instabilitás egy ateroszklerotikus plakk (okozhat instabilitása-ACS).
Az ACE-gátlók kell felírni, hogy ezek a betegek, valamint a betegek tüneti hipertenzió által nem szabályozott AB és más drogok.
Gormonalnozamestitelnaya angina terápia - az egyik szakaszban a kezelés. A menopauza után változások lipidprofil kedvezőtlen mellékhatások (emelkedő HSLPNP, TC, TG és csökkent HSLPVP). Ezek a változások érintik a morbiditás és mortalitás koszorúér-betegség. Használata ösztrogén önmagában vagy kombinációban progeszteron menopauzás nők pozitív hatással van a szív-érrendszerre.
Cél miokardiális citoprotekció (trimetazidine, L-karnitin), antioxidánst, A vitamint (nincs megakadályozza az oxidációt HSLPNP) és a C-vitamin (oldható vízben és nem kötődik a HSLPNP) nem szerepel a standard kezelés a betegek stabil Cm (nincs világos bizonyíték a hatásosság, szerepük a betegek kezelésére a koszorúér-betegségben nem teljesen tisztázott).
Algoritmus a betegek kezelésére stabil angina FK1 időszakosan szükséges nitroglicerint is előírják, aszpirin elhúzódó kis adagokban és adagolási (nincs túlterhelés) FN, amely serkenti a fejlődését fedezet koszorús véráramot. Azok, akik korábban elszenvedett miokardiális infarktus, vagy jelöljön ki AB (ha nem ellenjavallt AB) BKIK, vagy hosszú hatású nitrátok.
Monoterápiás FK2 angina végre AB, BKIK vagy hosszú hatású nitrátok. Egy friss fordítás görög orosz orvosi szakirodalom azt mutatja, hogy Görögországban a harmadik angina funkcionális osztályú hosszú hatású nitrátok (lehetőleg 5-mononitrát) vegye folyamatosan egész nap (aszimmetrikus vétel beznitratny 6 óra alatt). Meg kell jegyezni, hogy a görög tapasztalatok hosszú hatású nitrátok lehet alkalmazni hazánkban.
A eredménytelensége antianginás szer (ha van több, mint 2-3 anginás rohamok hetente), hogy helyébe egy másik, majd egy kombinációja a két gyógyszer: + nitrátok, béta-blokkolók (első általában vezet a perifériás értágulat, az utóbbi csökkenti a szívfrekvenciát és a kontraktilitás infarktus, csökkenti annak oxigénigény), nitrátok + + verapamil, a béta-blokkolók diltiazem +). Jelzett szinergetikus hatása antianginás gyógyszerek különböző osztályainak - az alapja a kombinált angina pectoris kezelésére.
Így, a mellett a béta-blokkolók nifedipin vagy más dihidropiridin (norvaksu, normodipin) javítja a klinikai kimenetelt. Azonban a kombinációs terápia nem mindig hatékonyabb, mint a monoterápiában adott gyógyszer optimális dózis
A nitrátok szemben a BKIK és a béta-blokkolók kevésbé ellenjavallatok, így a nitrátok az alapja a kombinált kezelés. De összekapcsolják őket dihidropiridinek praktikus stack értágító hatása. Általában a hatékonyságát ezeknek a három osztály a antiischaemiás szerek monoterápia során hasonló (ezek lehetővé teszik, hogy csökkentsék a angina pectoris tüneteinek 40-60% -ánál).
A kombinációs terápia a betegek stabil angina FK3-4 (ez úgy kapható több mint 60% -ánál) végezzük a következő indikációk lehetetlensége kiválasztásának hatásos monoterápia, monoterápia, hogy javítani kell a hatékonyságot, a szükségességét korrekció káros hemodinamikai változások (például, mint a következtében részesülő tachycardia vagy nitrátokat BCCI), intolerancia a hagyományos folyamatos monoterápia dózisban. Így, a kombináció a nitrátok béta-blokkolók előnyös a fiatalabb betegeknél, ha együtt a magas vérnyomás vagy angina növelésével tonicitásának a szimpatikus idegrendszer.
Az idős betegek háttér AG, TPB, VES (miokardiális ischémia által kiváltott) akkor jobb használni nitrátok BCCI a rezisztens esetekben (ha a anginás rohamok vannak tárolva, és a kombinációja a két gyógyszer) használt kombinációja a három gyógyszer (nitrát + béta + AB BCCI)
A tünetmentes betegek ellenőrzött stabil angina (miokardiális infarktus után, és / vagy szűkülő legalább egy koszorúér által koszorúér angiográfia) mutatja az aszpirin, béta-blokkolók, sztatinok, és az ACE-gátlók Nincs bizonyíték arra, hogy a betegek klinikai tünetek nélkül (és akik nem rendelkeznek BIM) már régóta figyelembe béta-blokkolók, nitrátok és a BKIK.
Nem ajánlott egyéb kiegészítő hatóanyagok vitaminok, antioxidánsok, cytoprotectors vagy ható gyógyszerek metabolizmusát a használatuk a tünetmentes angina nem tartalmazza a betegellátás színvonala
Így, egy gyógyszer, amely javítja az életminőséget és csökkenti a komplikációk stabil angina közé tartoznak a béta-blokkolók, nitrátok és BKIK lipidnormalizuyuschie gyógyszerek.